就在那裏
你見，或者不見我/ 我就在那裏你念，或者不念我/ 情就在那裏
你愛，或者不愛我/ 愛就在那裏
嗨，聽到我聲音的親人和朋友，你好嗎？我是三小姐曉鸝。今兒是正月初九？反正年過完了，大家都開始上班兒了，開始了按部就班的日子。我今兒的節目是為了來兌現一個承諾。為什麽這麽說呢？是因為那一期講美國急救的節目完了之後，有一個朋友留言說，他想了解一下美國的醫生是不是在進入醫院之後就沒有那麽容易見到。或者，一些影像的檢查是怎麽安排的，比如說CT和MRI，這些整個檢查的流程是怎麽樣的？比如說是怎麽樣預約，需要等多久，是否都需要在醫院做，還是在第三方機構做？做檢查的時候需要做一些什麽配合？做完檢查之後大概等多久能拿到報告等。
這個朋友他自己就是一個醫生，所以他對這個很有興趣。他在喜馬有一檔做健康科普的博客叫《時光年輪》，非常不錯，他的主播名叫做獨孤梵天。我也推薦給你。看到他的留言之後。我當時就跟他說：“好，我不如來做一期節目，把跟醫院相關的情況分享一下。”可是，緊接著不就過年了嗎？我有感而發，做了兩期跟春節相關的節目。所以把他這個押後了。今兒年也過完了，節也過完了，我就來認認真真地回答他的問題。就他提出的這些問題，我先做一個簡單的回答，完了之後，跟醫院相關的一些我自己的經曆啊，我所了解的一些情況啊，來做一些分享。
好，簡單的回答是這樣的：第一，在美國，除了急診，你不管看什麽醫生都是要有預約的。隻要是提前預約好的，你要去了醫院，一定會準時見到醫生。可是如果你沒有預約，直接去醫院，那你是見不到大夫的。第二，一些影像的檢查，比如說CT、MRI，這些通常是在第三方機構做。預約的時間幾天到幾周不等。這也要看你自己的事情急不急。因為這樣的機構有很多，如果你的事情比較急，你可以多打幾個電話去問，就有可能會約到比較提前的時間。至於你要做的配合，那就要看醫生說的那個項目所要求的。比如說：有些項目你不能吃東西、不能喝水，那有些項目偏偏要求你多喝水。所以要按照具體的項目要求去做就行了，沒有什麽其他特別的。做完檢查之後的報告，一般情況下是一個星期左右就能拿到。但是，這個報告通常會直接送到你的家庭醫生那裏去。你的大夫拿到報告之後得出結論，然後會聯係你。如果結果比較嚴重，大夫就會直接和你聯係，解釋報告內容，安排盡快見麵，決定要不要看專科大夫，看哪一個專科大夫。如果結果是正常的，就是護士聯係你。以前都是打電話通知，現在每一個病人在網上都有自己的賬號，你上網去查，他會把所有的檢查結果放在那裏。他也會電話或者短信通知你說結果已經出來了，你可以去查了。當然我說的這是一般情況，急診是不一樣的。急診的所有檢查都是在盡可能短的時間內拿的報告的。好，這就是簡單的回答。我在下麵講醫院的其他情況的時候，再來做一些相關的補充吧。
說到醫院，有幾個大背景要先說一下，這個跟國內可能是不太一樣的。第一就是在美國，是沒有所謂的國有醫院的。雖然有一些聯邦、州、縣或者市政府，他可能會有一些相關的醫療小機構，但這個絕對不是美國醫院的主流，不能代表醫院是國有的。第二，在美國是沒有全民醫療計劃的。前幾年奧巴馬在任期間推行了“全民醫療計劃”。但是，他這個醫療計劃並不像國內的，由政府負責所有民眾的醫療保險，而是針對那些買不起商業保險的人。所以他這個所謂的“全民醫保計劃”並不是真正的全民。在美國，絕大多數的人，都還是通過單位去買商業保險的。第三，在美國是沒有全民的或者所謂的統一的保險的。一般人的保險基本上都是以單位，在你自己的單位，以單位團體做保險。當然，個人也可以買其他的保險，它有各種各樣的保險。但是它沒有一個統一的，或者說它沒有一家獨斷的這種保險。第四，軍醫是單獨的一個係統，它是由軍方直接負責的，不會和一般的醫院混為一體。第五，牙醫、眼科、心理醫生，這些是不算在普通的醫療係統裏麵的，它是單獨成係統的，所以一般講到美國的醫院是不包括這些的。這一點就不像在國內說，你去了醫院可以看耳鼻喉科，可以看眼科。還有，就是所謂的療養院、精神病院、康複中心，這個它也是單獨的，非盈利性質的，跟醫院不是一個係統的。
好。在這個大背景之下呢，我們先來說一下美國醫院的環境吧。美國醫院的環境都非常好，不管是小診所還是大醫院，都很幹淨，也很安靜，綠植非常多，花草樹木什麽都有。我來說說我自己對醫院的第一印象吧。我記得我當時，很多年以前吧，第一次去醫院的時候，第一個感覺就是說這真的是醫院嗎？因為沒有任何消毒水兒的味兒。一點消毒水味道都沒有，真的。第二個印象就是說，怎麽這麽少的人呢？不用掛號的嗎？不用排隊的嗎？當然是不用掛號的，因為都是有提前預約的，大家都是按照預約的時間去的，所以不用說到醫院裏去排隊、掛號，沒有這些東西。還有第三個印象，就是：哎，他們的醫生和護士都不是真的穿白大褂。比如說他們的護士，都是穿那種單色的藍色或者綠色套裝，或者是穿那種帶點兒花兒的那種卡通的圖案的那種服裝。大夫也不光穿白色，還有藍色、藏青色什麽的，不像國內那種真的白大褂，所謂的白衣天使。這個很少，尤其是我們常去的家庭診所，穿白大褂兒的事真的很少見。所以我第一次去醫院的時候，我還記得那種心情，真的是有一點難以置信。嗯，非常不一樣的感覺你。
拋開環境不談，美國的醫院和國內有一個非常大的不同的是：它的家庭診所、醫院、藥房和化驗機構都是獨立的。雖然他們有時候隔得很近，從這棟樓到那棟樓，但實際上不是一個體係的，尤其是化驗室。在美國做化驗，它有幾種不同的情。一般的家庭診所，可以做一些簡單的化驗，比如說驗血、驗尿、驗大便。但是有一些比較重要的，或者說更專業的需要大型的這種檢測儀器的，都要去專門的第三方機構。比如說我們每年做年檢要查乳腺，那我們就必須要去第三方，專門查乳腺的那個機構。我們自己大夫的家庭診所是做不了的。這些化驗室，一般離醫院都很近，而且和醫院有合作關係。當然，它不僅僅承接這一個醫院的化驗，它可以承接很多不同家醫院的化驗。一般情況下，病人會去這個跟醫院有合作的這家化驗室。當然你也可以選擇，比如說離你家近的另外的不同的化驗室，都是可以的。
我們在這裏尤其要說一下的是藥店。美國的藥店其實跟醫院完全不搭界，而且完全不在醫院附近。一般都是在居民區的商業中心，就是比如說你這個這個住宅區，它有一個相對集中賣東西的地方，有超市啊什麽的，在這個圈子裏就會有藥店。而且很多的大型超市裏麵也有專門賣藥的部門，比如說沃爾瑪什麽的。他們的藥店也不僅僅是賣藥，它可能還會賣一些其他的小東西。比如說小零食、小日月品什麽的。藥店裏的藥是分兩種，一種是非處方藥，一種是處方藥。非處方藥就是擺在架子上，自己隨便去看，隨便去買，不需要處方的，你隨時可以去買的那種。比如說像我們現在的頭疼腦熱、感冒發燒、跌打損傷，包括一些保健藥什麽。另外一種當然就是處方藥了。處方藥當然就是要拿著大夫的處方，然後到藥店去，它有專門的一個部門來負責這些藥，你隻能拿著處方去買。有時候大夫會把處方直接給你。當然，有時候也會直接把你的處方聯網傳給那個藥店，你到時候拿著自己的有效證件去拿就可以了。
說到這兒呢，有一個情況我想解釋一下，以前，國內的親朋好友向我谘詢過一些情況，他說：哎，聽說某種藥對某種病療效非常好，能不能幫忙買一點？其實前年我父親病重的時候，家裏人也提到過這種可能性。但這件事情我真的是無能為力，實在幫不上忙。這個說實話誰都做不到。為什麽呢？因為一般普通的非處方藥國內都有。那真正所謂的有療效的一些特效藥，都是處方藥。處方藥就是一定要去看大夫，然後才能夠拿到的。不是說你隨便去找你的大夫說，大夫啊，你能不能給我開點兒這個藥？這是絕對不可能的，因為這樣做是違法的。我其實當時谘詢過我的大夫，她不但不給你開藥，她甚至不會去建議任何藥。因為他說：“我沒有見到病人，我沒有辦法給你任何的建議。”所以一般情況下，不管你去問誰，這種藥他都不可能幫你買得到。所以，如果有人要是告訴你說：哎，我可以幫你買國外的特效藥。那這個人，他如果不是騙子，那他真的就是手眼通天。正常渠道反正是不可能的。美國最大的幾個藥品銷售店都是連鎖的。最有名的有兩個，一個是cvs，一個是wargrees，離我們家很近的地方都有，開車也就幾分鍾吧。
我剛才說了，在美國，家庭診所、醫院、和急診是不一樣的，美國人看病，他的基本程序是這樣的：如果你有了小問題，有哪裏不舒服，或者是像一般普通的這種年檢、孩子打疫苗，那你就去小診所，就是所謂的看你的家庭醫生。這種門診，一般都是不超過七個大夫吧？他們會共同在一個地方租一個辦公室，共用護士和前台。這些家庭醫生，一般是分兩大類，一類是成人的，一類是兒童的，就是兒科大夫。這些大夫，就是所謂的你自己的家庭醫生，你每年每年都是去看同一個大夫。比如說我們家孩子，她們倆的那個大夫差不多就是看著她們長大的。因為，我們到這個地方定居之後，開始看她，這十幾年就一直是她，每年都去她那裏。所以呢，這些大夫對你的身體狀況是非常清楚的。因為家庭醫生隻負責一些小毛小病麽，所以一般醫生隻做一些普通的檢查。量血壓、聽診、查五官，做一些簡單的檢查和化驗，有時候做一些透視。總之，相當於國內的普內科吧？算是對病情的第一道把關。如果你的情況比較嚴重，她就會推薦你去看專科大夫。不過，就算你是去看你的家庭醫生，去之前也是要預約的。這個預約其實是分兩種情況。如果你是新病人，那麽你要預約到大夫的時間可能要花得長一些，而且有些診所和大夫他可能就不太會收新病人。所以，你要去花時間找合適的家庭醫生。但是如果你一旦找到了，你是一個老病人，那麽你第一次檢查結束之後，你在離開之前就可以約好下一次的時間。通常這兩次之間是隔一段時間的，如果你在這期間突然有了一些意外的情況，需要臨時看大夫，那麽你去打電話告訴護士，你的意外情況是什麽。護士可能會按照你的情況的緊急程度，安排你盡快的見大夫。嗯，這個時間一兩天到一周左右吧。這也要看大夫的工作安排，因為有些大夫，他在這個診所是一三五，在那個診所是二四六。但是如果你的情況是一個緊急情況，那麽護士就會馬上建議你去看急診。所以美國的家庭診所，它的電話上都有一個共同的錄音。首先就會說，如果你這是一個緊急情況，你馬上要去看急診。
如果你要是覺得哪裏不舒服，你的家庭醫生如果查出來有一些病情，他覺得他自己沒有辦法處理。他就會給你推薦去看專科大夫。那，你要去看專科大夫，這就是要去所謂的醫院或者專科診所。醫院，就是大一些的綜合性的這種地方，一般科室比較多，設備也比較齊全，專科大夫也比較集中。最主要的是可以住院，你的家庭診所是沒有辦法住院的。你去看專科大夫之前，一般情況下，你的家庭醫生都會給你推薦幾個不同的專科大大夫。當然，你也可以通過熟人或者其他渠道去自己找。那你就要自己去打電話，問他那邊是不是有空，能不能約到時間。這個預約的時間也跟你約家庭大夫是差不多的。有些專科大夫可能比較好約，比如說年輕的、剛來的，他沒有那麽忙。那有些專科大夫，如果他很有名、很有經驗，他可能就比較難約。所以你要看你自己的情況緊急不緊急。你想要找一個好的大夫，但你可能就要等的時間長一點。比如說我自己，我在我的家庭醫生那裏做年檢，然後查出來我懷孕了。那麽，我的家庭大夫就會給我推薦婦科大夫。我從那以後就要去看婦科大夫，一直要看到我的孩子生下來，然後再回到我的家庭大夫這裏來。這種大醫院的這個專科大夫，他就是跟國內一樣是分科的，比如說婦科、兒科、心髒科什麽的。
最後，我們來說一下急診。因為在美國，專科大夫也好，家庭醫生也好，還是醫院也好，星期六星期天都是不上班的。如果你有一個什麽特別緊急的事情，你就隻能去看急診。而且家庭大夫和專科大夫都是要有提前預約的，你不可以隨便去，隻有急診是每周七天、每天二十四小時開著的，你可以隨時去。急診雖然是醫院的一部分，但相對比較獨立。美國的急診是不可以拒收病人的，隻要你去就必須接收。
我們在這邊生活了這麽多年，急診前前後後還是去過好幾回的，有時候確實是情況比較緊急，有時候就是看起來情況比較緊急，也許並沒有那麽嚴重，隻不過我們自己拿不準，所以就隻能去看急診了。比如說，我記得有一年夏天，我們家老大不知道怎麽回事，突然身上就起那種痱子，起大片大片的紅疙瘩。怎麽消都消不下。，而且你眼看著，從腿上到身上，整個全身就起了那種紅疙瘩。沒辦法，周末麽就隻有去看急診。到急診之後，進去之後先要經過護士，要先做基本的這個信息采集和病史采集，做一點基本的檢查，然後在病房裏等大夫來。大概從我們進去見到大夫，期間過了有半個多小時四十分鍾的樣子。等大夫來的時候，她身上的那些紅疹子已經基本上消得看不見了。當時就覺得特別的不好意思，就覺得我們這麽興師動眾地跑了一趟急診，結果還沒等人家大夫來，這個身上的病症就已經沒有了。當然，大夫來了之後他還會仔細的問一下你的情況，最後下結論說，有可能是食物過敏。但是因為其一，他沒有辦法當時一項一項去排查，到底是什麽樣的食物過敏。另外，在美國有一個非常明顯的一個特點，醫生是非常依賴這些醫療器械的，或者說他是非常依賴這些化驗結果的，他所有的結論都是在這些基礎上做出來的。所以，他自己不知道的情況下，他不會硬充知道。他不知道，他就會說這個情況我現在也不知道到底是怎麽回事，我們要進一步做檢查。比如說我姑娘這一次，大夫也隻能是說她猜測有可能是食物過敏。如果你要想查出過敏源的話，那麽需要進一步去檢查。她會建議你去看專科大夫，不要再來急診了。
通常情況下，在美國看病都是用醫療保險。不同的醫院會收不同的保險，我們找醫生當然也是找自己的保險承認的。不過，就像我最前麵說的，牙醫、眼科、心理醫生，這些是不包括在醫療保險內的。因為它們是不同的係統，所以保險也是單獨區分開來的。尤其是心理醫生，心理醫生基本上是不收保險的，而且還特別貴。其實在美國看病總的來說都很貴，比如說住院，一個晚上就要花一千多美金。可是，如果你有保險，那麽絕大部分的費用都是保險公司來付的，個人自己付的很少。所以，看醫生需要花多少錢，也是要看你這個保險公司，你的保險金額是怎麽樣的。當然，提到保險這是另外一個話題，我們今天就不多說了，以後要是有機會，我們可以再接著聊。
好，我今天就是為了回答朋友的問題，所以順帶很簡單地介紹了一下美國的醫療係統。如果你對這個話題有興趣，想了解更多，那就請留言，我們可以接著討論。那，我們今天的節目也就到這裏結束了。如果你喜歡，就請訂閱轉發。謝謝。
好，那我們下次節目再見。拜拜。
