邏輯醫學
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又到了一年的流感季，門診感冒、咳嗽的病人越來越多。有些感冒是清涕，有些感冒是濃涕；有些咳嗽是幾天，有些咳嗽是幾周；有些咳嗽是幹咳，有些咳嗽有濃痰。情況很多樣，但是，有些時候病人的要求卻是一樣。那就是，“醫生，能給我開點抗生素嗎？”
抗生素用對了，治病救人，很可能立竿見影；但是抗生素也不是萬精油，什麽情況下都可以使用，什麽疾病都有效。理論上，抗生素對於病毒感染是沒有作用的。有些病人服用了抗生素之後病情好起來了，很大一部分是因為機體的自愈能力和藥物的安慰劑作用。也就是說，很多時候，病人不服用抗生素，病程到了，自然就會好起來了。
抗生素的濫用問題不僅僅在中國存在，在美國也是一樣。有美國疾控中心CDC的數據顯示，美國每年有280萬例以上的耐藥菌感染，其中3.5萬例病人會死於耐藥菌的感染。據估計，可能會有30%左右的抗生素處方不是病情真正需要的。
這也是為什麽CDC經常的提醒醫生和大眾關於謹慎使用抗生素的問題。抗生素的耐受被CDC認為是對公共健康最大的威脅之一。“超級細菌”大家都有耳聞，這就是細菌耐藥的結果。大家都怕遇到一種情況，如果出現一些對所有抗生素都耐藥的細菌或者真菌，那可怎麽辦。
哪些常見病需要用抗生素呢？
鏈球菌感染引起的喉嚨痛（strep throat），細菌性的上呼吸道感染（包括支氣管炎和肺炎），細菌性的鼻竇炎，尿路感染，皮膚感染等。
醫生，我可以吃家人上次生病剩下的抗生素嗎？
這裏其實有兩個問題。第一個問題是，家人上次為什麽會剩下抗生素？一般醫生給開抗生素都是按照具體的疾病製定療程的。也就是說，這個療程的抗生素是需要吃完的。比如說常見的鏈球菌感染的急性扁桃體炎（strep throat），醫生一般會給開10天的抗生素，但是好多人其實4-5天可能就明顯好轉了，那還需要繼續吃完抗生素嗎？回答是肯定的。這裏有2點考慮：對於個人，隻有完成了整個療程，才能更好的預防鏈球菌可能引起的並發症（鏈球菌性腎炎等）；對於社會，隻有大家都完成了整個療程，才能將細菌的耐藥性發生幾率降至最低。
第二個問題：這個剩下的抗生素會有效嗎？一方麵，不同的細菌感染，需要用不同類型的抗生素，即使用同一種抗生素，藥物的劑量和頻次也可能不同；另一方麵，如果是吃別人剩的抗生素，療程上很可能是不夠的。對於個別情況，比如說尿路感染，早期吃上幾片抗生素，可能這一次疾病的確是很快就好起來了。但是，也有可能，疾病就此被耽誤了，所以，這種將自己的健康交給運氣的做法絕對不推薦。
有人可能會覺得，目前抗生素的種類很多，這種不行，換一種就可以了。但是，現實是，對多種抗生素耐藥的細菌越來越多，病情嚴重時，不一定可以有機會等到換對抗生素。另一個方麵，發現一種新類型的抗生素，是一件非常耗時費力的事。幾年，甚至十幾年才有可能發現一種新類型的抗生素。而細菌一旦具備了耐藥的能力，便可以將此能力很快的傳給“親朋好友”以及“無窮匱也”的子子孫孫。
抗生素的發現史和細菌的耐藥史（摘自CDC）
作為醫生，一定是希望病人快快的好起來。如果疾病需要用抗生素，我相信醫生絕對不會“吝嗇”的。如果，您的醫生這次沒有如您所願的給您開抗生素，希望可以多一些理解。
在美國，每年有170萬例的敗血症（Sepsis）病例需要抗生素，120萬例剖腹產病例需要抗生素，65萬例癌症化療病人需要抗生素... ... 如果有一天，“超級細菌”出現並擴散了，這些病人都岌岌可危了。
Take Home Message
總結：抗生素是好東西，但是不能濫用
參考資料：
CDC
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