邏輯醫學
分享美國最新醫療理念，傳播基本醫療科普知識。創立“邏輯醫學”微信公眾號，用邏輯來剖析醫療真相。
楊文醫療慘案，割的是楊文醫生的喉嚨，痛的是廣大醫生和民眾的心。
我本人既在中國做過醫生，又在美國接受過係統的住院醫生培訓。希望通過中美醫療差別的比較，看看有沒有可能提供一些可以借鑒的點。
美國醫療費昂貴，這個大家都知道；醫療官司巨額賠償，這個大家也經常聽說。如果醫院一味的隻是治病救人，忽略了醫療官司的預防，醫院很可能會很快被虧空、破產。在這種情況下，有一個醫院的重要職能部門，風險管控部門（Risk Management）應運而生。這個部門不僅可以幫助醫院節省很多的醫療官司賠償，還避免了醫生和患者的直接溝通接觸，緩和了醫患之間的關係。
在國內當醫生的時候，記得我們科室也有好幾例的醫療糾紛，當醫療糾紛變的嚴重時，就會有醫院包括醫務處在內的人介入，幫忙協調和商量解決。但是醫務處的人很多時候並不是專業的風險控製人員，很可能隻是相對有經驗一些的醫生。在醫患關係的處理上有一些經驗，但是並不專業，沒有一套係統的處理和解決問題的辦法。醫患糾紛很多時候都是圍繞著錢和命展開的，往往都錯綜複雜，僅憑個人的經驗，實在很難處理好。另一方麵，一般向醫務處等匯報情況時，事態都已經發展到一定嚴重的程度了，所以並不能做到早期的介入。
在美國住院醫生期間，ICU輪轉的時候，我也遇到了非常難弄的病人家屬。我們的經驗是，一有察覺到可能會走向醫療官司的情況，我們就給風險管控部門（risk management）打電話聯係。很多時候，醫生是沒有充足的時間和病人進行溝通交流的，尤其是出現針鋒相對的情況下，這個交流溝通就更困難了。有了這個風險管控部門，他們會找家屬單獨談話或者開家庭會議（family meeting），深入的了解家屬的期望和顧慮。作為第三方介入，可以在心平氣和的情況下將事態控製住，用非常專業的處理方法早期的處理和解決問題，將大事化小，小事化了，真正的做到防患於未然。
在中國，醫學的培訓主要以知識的教育和臨床問題處理技巧為主，忽略了人文很大的一塊內容。美國的住院醫生其間有一項專門的職業化訓練（professionalism）。在美國有過看病經驗的人都會有這種感覺，美國醫生的門診或者床邊的談話和舉止特別專業。這和職業化的訓練分不開。這項培訓告訴大家如何和病人進行更有效的溝通，如何減少醫生和患者之間的當麵衝突。
擴展閱讀：
在美國，住院醫師畢業之後，每個醫生就成了主治醫師（Attending Physician），就都獨立執業了，就需要獨當一麵了。以下是醫生職業化教育的核心內容。我們醫生在提高醫術的同時，也要不斷的提高這些品質和能力。裏麵我覺得相對比較難，也需要不斷練習的，就是non-judgemental和effective listening。不要做論斷和有效的傾聽，才能更加有效的建立良好的醫患關係。
對於傷醫事件，必須零容忍，而零容忍需要從杜絕語言上的傷害做起。一旦出現病人或病人家屬對醫生有言語上的傷害的時候，就需要向風險管控部門匯報。這樣才能夠更好的防患於未然。
Take Home Message
總結：處理醫鬧醫暴需要盡早
零容忍需要從語言暴力做起
圖片部分源於網絡
版權屬於原作者
參考來源：
Johns Hopkins Module
近10年中國死於暴力傷醫的有24人，但傷醫事件卻有300起！醫生被打到住重症病房，被打到不能繼續從業，被群毆，這些都不算嗎？這還隻是媒體披露了的，那沒披露的呢？國內的孩子考大學都不想選醫療專業，苦和累是一方麵，生命危險也是原因之一！國內每個醫生每天接診量都很大，失去一個醫生都可能影響一大批人。如果是個案就不會有這麽多人呼籲要求立法。
不是我想轉換話題，這麽多人關注，寫文章，本來就證明了這是小概率事件，發生一次間隔很長時間，所以都來湊熱點。中國的醫患關係的確不怎麽，但不至於惡化到和美國槍擊一樣的常態。
剛剛查了一下，最近10年約24醫生死於醫患衝突。也許美國芝加哥一天就死那麽多人，但沒人在意。
中國2019年一共幾個醫生被病人殺害？當然一個都太多，一個也不應該。但是至於這麽多人討論嗎？
我們這兒19年開槍都打死好幾百人了，不是也沒人管嗎。
還有能不能不要什麽事都往製度上扯？上綱上線的，要文革嗎？
吃飽了撐得。