高血壓病人必須知道的危急情況-廣而告之！

圖：經鼻氣管插管

舌頭水腫明顯可見

 

描述：70歲黑人男子因舌頭水腫、呼吸困難送來急診。其有糖尿病、高血壓、冠心病、腎衰等病史。前一天晚上，例常服用賴諾普利（Lisinopril）等藥，吃了螃蟹餅或者鱈魚餅。早晨醒來感覺舌頭腫大，告訴女友後又回床繼續休息，不料半小時後舌腫加重，說話不清，呼吸困難，於是打電話急叫救護車。來急診後因為嚴重舌腫填滿口腔，診斷為血管性水腫（Angioedema），立即送往手術室。外科醫生在纖維氣管鏡引導下經鼻腔放置了氣管插管，術中發現聲帶亦已明顯水腫。幸虧立即插管，否則進一步的水腫將使氣管插管難上加難。由於經鼻腔氣管插管不易固定，而一旦脫落後再插管的成功率很低，該患者被深度鎮靜，以減少風險。

 

點評：血管性水腫（Angioedema）又稱血管神經性水腫，最早以為與神經有關，但目前證明與組胺或緩激肽有關。血管緊張素轉換酶抑製劑可在使用的任何時期突然引發血管性水腫，黑人中更為常見；其機理主要與緩激肽有關，但在治療時也輔助使用抗組胺藥。血管緊張素轉換酶抑製劑與血管緊張素受體阻斷劑在過敏上有一定的交叉性。提醒所有使用普利類抗高血壓藥物（ACEI）的患者，如果有出現唇部，舌頭等水腫情況，請盡快去急診室就診。

 

 

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