淺談mRNA疫苗和過敏反應

作者 成剛醫生

北美有很多人患有過敏性鼻炎，濕疹, 哮喘，食物過敏和蕁麻疹或藥物過敏。他們因為這些過敏史很擔心自己因為接種新冠疫苗後會引起過敏反應，而不敢接種疫苗。還有一部分人接種了第1針疫苗後產生了某種過敏反應或副作用，不知道是否應該接種第二針疫苗。因為在美國大多數人都接種mRNA疫苗，我在這裏就主要談談這類疫苗的可能過敏反應。如果對其它疫苗比如J&J疫苗有過敏反應，那可以換用mRNA疫苗。

我們通常所說的過敏反應指的是IgE和肥大細胞介導的I型過敏反應或速發型過敏反應。急性速發型過敏反應在接種疫苗30分鍾之內發生。遲發的過敏反應在接種後幾小時發生，甚至幾天後發生。速發型過敏反應常見症狀有全身瘙癢，蕁麻疹，麵部水腫，喉頭水腫，呼吸困難，頭暈等。症狀嚴重時可引起過敏性休克。一般輕中度的過敏反應通過抗組胺藥和激素治療，症狀會迅速緩解。比較嚴重的過敏反應比如過敏性休克，則需腎上腺素（epinephrine ）治療。總體來說，這些過敏反應的預後都很好。

根據CDC的數據，接種mRNA 新冠疫苗引起的嚴重過敏反應的幾率非常低。大約是百萬分之2.5-11。據有關報道，大概有86%的嚴重過敏反應在接種後的30分鍾之內發生。因而過敏醫生大都建議接種疫苗後要觀察30分鍾。

mRNA疫苗引起過敏反應的原因還不是很清楚。因為這兩種疫苗裏都含有PEG(聚乙二醇), 有的專家曾懷疑過敏反應可能是PEG引起的。但最近的一些研究表明PEG可能不是引起過敏反應的原因。盡管如此，如果你對PEG有過敏史，最好還是接種J&J疫苗，或者到過敏醫生那兒做mRNA疫苗的皮試。NIH正在進行關於疫苗引起過敏反應的基礎研究和臨床驗證。

過敏性鼻炎，食物過敏，寵物，蚊蟲過敏患者都可以接種新冠疫苗。如果你對一些注射藥物譬如盤尼西林過敏，建議接種疫苗後建議至少觀察30分鍾。以前對其他疫苗譬如流感疫苗過敏，同樣可以接種mRNA疫苗。如果你接種第一針mRNA疫苗後發生過敏反應，是否可以接種第二針？如果是嚴重的過敏反應如過敏性休克，建議不接種mRNA疫苗，可以考慮J&J疫苗。如果是輕度和中度的過敏反應，應該和你的過敏醫生商量是否接種第二針。最近的研究表明，很多對第一針有過敏反應的患者，接種第二針後並未發生嚴重的過敏反應。總之mRNA疫苗是非常安全的，疫苗引起的過敏性休克是非常罕見，大家可以放心接種新冠疫苗。

 

醫生簡介

成剛醫生畢業於哈爾濱醫科大學。在日本獲得免疫學博士。在美國完成內科和過敏專科培訓。現在北加州薩特醫師集團過敏專科工作。他是北美華醫聯盟（ANACP)終身會員。