霖誠
學習是知識的源泉，分享是人類的美德！
美國癌症協會(ACS)發布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌症預防和死亡率下降藍圖”，相關文章在全球影響因子最高期刊CA雜誌上發表！
80年，癌症死亡率下降26%！
上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌症死亡率情況。可以看到，全美癌症死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌症總死亡率已經降到158.7/10萬人，降幅達到26%！
國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數據來源：美國國家衛生統計中心。
國家對1980 - 82年至2013 - 15年結腸直腸癌死亡率的下降。數據來源：國家衛生統計中心。
美國癌症協會：死亡率下降三大要素！
1 癌症首先是預防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌症，因此降低癌症死亡率靠戒煙。
2 其次是篩查，篩查的出現，極大地影響了結腸癌和宮頸癌的預後。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭議，但還是有貢獻的。
3 手術術式的改進和並發症的減少使得手術死亡率降低，放療方法的進步降低了患者死亡率，同時針對血液係統和淋巴係統腫瘤的係統治療進步也降低了死亡率。
未來十年10大抗癌策略！
1遠離11種病原體
一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌症的風險。
目前，共11種病原體被國際癌症研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：
-
1種細菌：幽門螺旋杆菌；
-
7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。
-
3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睾吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。
對於一般生活中常見的感染，我們建議：
▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒
途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫源性感染、母嬰傳播。
預防：接種HPV疫苗、注意個人衛生、注意性生活衛生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。
提醒：感染HPV早期無明顯症狀，引起宮頸病變後，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫。
▍② 胃癌——幽門螺旋杆菌
途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口
預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養幼兒。可以分餐製或公筷，且餐具經常消毒。
提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等症狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。
▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲
途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等
預防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規醫療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。
提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等症狀，切不可輕視。
▍④ 鼻咽癌——EB病毒
途徑：唾液傳播
預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。
2防曬，減少皮膚癌風險
陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關。限製你患皮膚癌風險的最有效方法是限製你的陽光照射。
曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！
建議：
▍① 避免正午太陽直射；
▍② 適當使用防曬霜；
▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；
▍④ 穿防曬衣；
3減少不必要的醫療放射
IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自於醫療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。
醫用電離輻射與多種癌症相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影後，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。
不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。
4減少室內建築材料放射
氡汙染、甲醛汙染、苯汙染等都會對身體健康造成影響。其中，氡汙染已經被世界衛生組織確認為僅次於煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。
▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在於自然界中。建築材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。
▍② 甲醛：主要來源於裝飾裝修和家具所使用的人造板，如複合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝製品等。
▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。
建議：
裝修新家入住前，建議請專業檢測機構進行一次室內環境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果汙染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。
世界衛生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。
5戒煙是頭等大事！
控煙是防癌的“頭等大事”！1991年以來，美國癌症死亡率降低了26%，其中一半以上歸因於吸煙率的下降。
建議：
▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。
▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。
▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。
6限酒，任何飲酒都有害
1987年，國際癌症研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方麵不良影響，至少與7種癌症有關（英國科學月刊《成癮》）。
美國癌症協會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。
25克酒精量是什麽概念？大概換算下，記住：
▍白酒：每次不要超過1兩
▍啤酒：每次不要超過一瓶
▍紅酒：每次限製在一紅酒杯左右
證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌症發生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌症，不建議飲酒。
7控製體重
肥胖不僅會增加患心髒病、糖尿病、骨質和關節疾病的風險，還會增加患癌症的風險。超過20種不同類型的癌症與肥胖有關，其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。
詳細：各種癌症與肥胖的關係↓↓↓
8健康飲食
培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結腸癌的風險，特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入量，並限製食用加工肉類隻會降低你患癌症的風險。
每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、穀物、蛋白質和乳製品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心髒病、糖尿病和癌症的風險。從今天開始健康飲食吧！
9運動、運動、運動
體育鍛煉不僅有助於減肥或保持體形，而且對癌症也有預防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫係統功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。
研究表明，每天至少進行30-60分鍾的中等到高強度體育鍛煉的人患癌症的風險會降低，尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外，其他幾種癌症的發病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內膜癌。
為了預防癌症，美國運動指南建議：
▌成年人每周至少應進行150分鍾中等強度有氧運動（如快走）；
▌或75分鍾高強度運動（如慢跑）；
▌或等量的兩種運動組合。
10進行癌症篩查
對於大多數癌症來說，如果能及早發現並治療，存活就會更大。要定期進行以下癌症篩查：
乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。
參考資料：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460
八十年代時，忽悠說，下世紀初會攻克癌症。現在，癌症病人是多了，還是少了？