樵客
講述親身經曆，感悟天地人生
肺炎，新年給我的見麵禮。
放療中後期，咳嗽加重，少量白痰。時有低燒。
放療科醫生說可能有肺炎，由放療所致，不是感染，無需治療。
1月13日，PET掃描。新冠原因，廠家無法供貨，醫院缺口服對照液，結果難以和以往掃描嚴格對比。
報告顯示有嚴重肺內感染。淋巴結的SUV增加，這與預期的放療效果相反，唉……
1月20日，原定化療日。
腫瘤醫生仔細觀察PET成像，並與前幾次反複對比，認為：
1. 左肺內有大麵積嚴重感染，必須立即用阿奇黴素抗菌，加上強地鬆療法抗炎。兩周複查。
2. 暫停Alimta化療。
3. 目前無法評估放療效果，需要跟蹤觀察兩個月，至少等肺內感染得到控製，才能做準確的判斷。
去取了藥，並接受長達五分鍾的prednisone(強地鬆）激素療法用藥指導。這個療法比較麻煩，從每天四片（80mg)起，每三天減半片，直到0片。
至今（2023-02-01），一周的抗菌己結束。咳嗽減輕，基本上沒有痰了。
為期三周多的激素減量療法仍在繼續。
唯一的好消息是，CEA降了。也許新年真有新氣相
2023-02-03 複診。隻驗了血，加查體
中性粒明顯升高，提示有細菌感染。紅細胞己恢複正常限。肝、腎功能正常。
約了十天後做CT, 兩周複診。
2023-02-12 激素療法結束。
2023-02-14 CT 肺內感染好轉，炎症仍在。
Impression
No acute or worsening consolidation. There is some residual
peribronchovascular thickening within the lingula. No suspicious
pulmonary nodules.
Resolution of previously seen small layering right effusion. Similar
moderate loculated left pleural effusion with diffuse left sided
pleural thickening. Appearance is grossly similar to prior PET-CT on
01/13/2023. Cannot rule out infection/empyema.
2023-02-17 複診
肺炎未愈，繼續觀察。
2023-03-01 一周以來，雙側下臼齒對溫度敏感，冷、熱都疼，不能嚼硬物。可能是激素療法的副作用。
2023-03-07 下牙疼加重，上臼齒也隱隱作疼。不進食也疼，晚上疼得睡不著，服了一粒ibuprofe，加上一粒Benadryl助眠。
第二天早上好多了。
2023-03-17 牙疼基本上好了。可以正常進食，喝熱茶。
附
2023-01-13 PET report
Impression
1. Interval development of markedly hypermetabolic diffuse
peribronchial and interstitial opacities. Stable to minimally
increased mildly hypermetabolic pleural thickening. Findings may be
seen in the setting of postradiation inflammatory sequelae. Continued
imaging follow-up recommended to evaluate for underlying infection
versus neoplastic process.
2. Persistent mildly FDG avid aorto esophageal lymph node and
increasing FDG avidity of a morphologically stable left hilar lymph
node.
3. Increased FDG avidity in the left anterior hemithorax corresponding
to sclerotic left rib lesion, SUV 3.0 (prior SUV 2.0 with possible
adjacent pleural involvement.
4. Stable moderate left pleural effusion and increased small right
pleural effusion.
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fuz大哥，深深祝福您。祝您越來越好。
加油。
新年有好運!