ZT：中醫看病的基本思路

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談談中醫看病的基本思路
黃文川中醫博士

上星期接診了一位“貧血”患者，麵色晄白，口唇蒼白，翻開眼瞼無血絲，一看這個患者就是一個嚴重的西醫“貧血”病人。我問他是否去看過西醫，是否做過血液檢查，他問我中醫是否能看出來他是什麽貧血，我感覺他一定不了解中醫看病的基本思路，中醫沒有“貧血”這個概念的，更看不出西醫“貧血”的類型。中醫學中沒有貧血的名稱，但從患者臨床所呈現的證候，如麵色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈、精神不振、脈見細象等，則相似於“血虛”、“陰虛”諸疾。我想不了解中醫看病的是大有人在，因此今天就與大家分享這個話題。

中醫看病就是看“八鋼”，也就是通過八鋼辨證，分析患者所處的疾病狀態，給出相應的中藥處方，或針灸處方。八鋼辨證就是通過望聞問切四診收集患者的疾病資料，分析、辨別患者的身體狀態屬於陰陽、寒熱、虛實、表裏中的哪一種狀態，是陰還是陽，是寒還是熱，是虛還是實，是表還是裏。分清表裏虛實，寒熱陰陽是中醫醫生最基本也是最重要的中醫看病的技能。

陰陽是統領世界萬物的總綱，我們的人體或疾病也要分陰陽。就像任何事物都有好壞二個反麵，陰陽就代表人體或疾病的正反二個方麵，所以熱、實、表就屬於陽；寒、虛、實就屬於陰。凡是發熱、大汗、便秘、煩躁就屬於陽；而身寒畏冷、精神萎靡、疲倦、欲寐就屬於陰。陰陽分清了，製定用藥用針的總原則就容易了。現代醫學把人體的植物神經就分為交感神經和付交感神經，腎上腺素和付腎上腺素，雌激素和雄激素，其實與中醫學的陰陽都是一個概念，隻是提法不一樣而已。

人體是屬於寒，還是屬於熱，中醫師是從麵色、舌象、問診中分析出來的。麵紅就屬於熱，麵色白就屬於寒；舌淡白就屬於寒，舌紅就屬於熱；怕冷畏寒就屬於寒症；怕熱喜涼就屬於熱證；喜熱飲就是屬於寒，喜冷飲就屬於熱；痰、鼻涕等分泌物清稀、色白就屬於寒，分泌物濃稠、色黃就屬於熱。知道人體的寒熱，就知道疾病的病理狀態，用中醫的“寒則熱之，熱則寒之”治療。

虛實是機體抵抗力與平衡調節力的動態分析，從整體而言，虛指的正氣虛，機體的抵抗力低下，生理功能減弱；實指邪氣盛，病邪的毒力盛。形象地說，機體的“門”開著，可以自由出入，這種狀態就是虛；大門緊閉，出入不能，這種狀態為實。也就是說開者虛，閉者實，因此皮膚的“門”汗孔敞開，就多汗，過汗，自汗，故為虛；汗孔緊閉則無汗，惡寒，皮膚幹燥，故為實。肛門常“開”則腹瀉，稀溏，脫肛，為虛；肛門常“閉”則便秘，腹痛，故為實。因此，中醫看病時，反複問患者，是否出汗，是否怕冷，就是為了辨虛實。

表裏是指病的部位，病在身體的軀殼為表，汗腺、皮膚、關節、上呼吸道的病變多為表征，症狀多為發熱、惡寒、無汗、多汗、身體痛等；病在內髒為裏，腸胃、心腦、血液等的病變多為裏證，症狀多為便秘、腹瀉、精神萎靡，煩躁不安、心慌氣短等。

從以上八鋼辨證的簡單介紹，中醫看病就是看的一種身體和疾病狀態，中醫治療也是治療疾病的病理狀態。因此，患者找中醫醫生看病，想讓中醫醫生說出西醫的病名和疾病部位，那是不可能的。我聽朋友講，有位“神醫”能把脈把出“子宮肌瘤”，還能把出“輸卵管堵塞”，更甚者有一位“神醫”，把脈能把出“腎髒上有六塊石頭”，“腰椎五椎間盤想左突出0.5公分”。這種中醫不可為之事，就是“神醫”也是不可為，因為它違背了中醫的看病規律。

也許大家會懷疑中醫看病治病的可靠性，知道了寒熱虛實，陰陽表裏就能看病治病，是不是有點玄。其實一點都不玄，中醫治療就是治療人體陰陽不平衡的狀態，陰陽平衡是人體的最佳狀態，是一個健康的狀態。我們人體是一個很神秘的機體，一個幾十公斤的人可以舉起一百多公斤的杠鈴，如果人體身體有一點點不平衡，舉起一百公斤的杠鈴就很困難，但把人體的平衡糾正，如治愈關節炎，肌肉勞損，韌帶拉傷等，或調整好一條力量弱的肌肉，舉起杠鈴就不成問題。中醫治病就是調整人體那一點點不平衡。

中醫所說的“陰寒證”、“陽虛證”、“表虛證”、“裏寒證”，其實用西醫的檢查，如血液化驗、尿液化驗、CT、MRI、腸鏡、胃鏡等，都查不出什麽問題，但患者就是感覺怕冷，出汗，頭暈，腹痛等，病人的這種感覺是不是說身體健康，不用治療。可能現代科技還沒有能力檢查出這些疾病狀態。這個時候，如果吃上幾副中藥，針灸幾個穴位，身體的症狀就會消失。如果不做任何處理，也許身體長時間經曆這種疾病狀態，慢慢形成用西醫的檢查可以檢查到的問題，西醫檢查出的問題就是大問題，再用中醫治療可能就不會輕易治愈。

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注：

1. 黃博士講的八綱辨證，是明清以來，大多數中醫所用的方法。另外，還有“經方”派，以傷寒論六經辨證，E博在行。還有髒腑辨證、經絡、衛氣營血、三焦……

以前扯過中醫門派 https://blog.wenxuecity.com/myblog/73054/202110/27358.html

 

2.

中醫看的不是“病”，而是對身體狀態的評估。

中醫治的不是“病”，而是對身體狀態的調整。

 

把個脈、看個象，便說你有啥啥啥病，那叫“驚”門術士，不是中醫。

https://baike.baidu.com/item/驚門/6175019

https://www.sohu.com/a/302392310_100058695

 

 

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