今去打了第二輪糸統化療,很順利,12點開打,兩點鍾到家。啃了幾根豬排,咪了一會兒。
沒出現最擔心的單抗誘導速發型應激反應,心裏落下一塊石頭。
回家後測了幾次體溫,都正常。不發燒,說明還沒有出現化療藥造成的組織損傷,這不是好事兒。希望明後天體溫能稍高一點,別出現高熱(過敏、或髒器損傷)。
剛測的收縮壓增高、心率快,和昨晚、今早、注射前服用的地塞米鬆有關。
提到糖皮質激素,不得不說,用這個真是個悖論。
這東東提高機體的抗性,可以減少外來因素對機體的影響,保護髒器。可又抑製免疫係統功能,間接地影響到化療過程中細胞免疫的參與。
不用,怕抗不住;用了,怕影響療效。
隻好選擇盡量少用。按規定,化療及前後各一天(共三天),每天應該服用8mg(二片)。俺在前一天晩上服一片,化療日早上一片,化療前一片,第二天早上一片。這樣,相當於減少了1/3總藥量,和用藥時間。上一輪化療也是這樣子,挺下來了。希望這次也能行。
看了化療前抽血化驗結果,一喜三憂。
喜的是:
一直在不斷升高的CEA, 降了,從化療前的69,降到62.5 ng/mL。盡管幅度不大,差不多約10%,說明上一輪化療還是有用的,希望這次更好。
憂的:
1. 肝髒酶學結果不太好,顯示有了肝損,這個要引起注意。六年前沒用Keytruda,一年化療下來,肝功沒有明顯變化。查了該藥的副作用,有提到過肝損,但沒說啥辦。
AST, 44 IU/L, 上輪化療前為23。
ALT (SGPT) ,50 IU/L,上次為27。
2. 腎髒功能也有了變化,仍在充許範圍,但值得警惕了。
eGFR 63.5 mL/min/1.73 square meters,上次是79.2。
BUN 和 Creatinine 也略升,接近正常值的上限了。
3. 白細胞減少,要重視了。
WBC, 5.85 K/uL, 上次為11.07 H。
Lymphocytes, Absolute,0.88 K/uL,上次1.21,標準值:1.20 - 3.40 K/uL。
Monocytes, Absolute,0.07 K/uL,上次5.1,標準值:0.20 - 1.00 K/uL。
以淋巴和單核細胞為甚。這兩種細胞參與對腫瘤的細胞免疫,其降低,不知道是攻擊後的耗損,還是骨髓抑製。前者是好事兒,後者則很糟。
不過,紅細胞略降,血小板有升高,說明目前沒有明顯的骨髓抑製。
後續:
這次的反應比上次重,以頭暈、惡心為主。
盡管服了止嘔的藥,第四天晩飯吃了一半時仍沒壓住,吐了。稍後喝了些溫水,感覺好多了。睡前吃了半碗冰淇淋。隔晨起,胃裏不那麽難受了。
大部分時間躺著,時不時起來走走。每天到外麵待兩小時,享受秋日暖陽。
茌化療之後的五天裏,每天早上服用防便秘的senna, Colace, 大便盡管有些幹,但能通便。小便黃,略赤。每天早上用尿試紙測一下,各種指標都在正常範圍。
體溫沒有變化,血壓也是,隻是心率快。
第四天起,雙足大趾尖和舌尖有點麻。開始服用葉酸。
接下來開始恢複身休、補充營養、恢複血象的種種嚐試:
1. 第五天起,早上按半量服了十五粒同仁堂十全大補水蜜丸,晚飯時又服十五粒。睡前量血壓,發現高了約10%。次日減至早晩各十粒,血壓恢複以往水平。看來俺還沒有那麽虛,1/3量足亦。要在下次化療前二日停用,盡可能避開對化療藥的幹擾。
2. 每天一頓紅肉,一頓魚(蛋、或豆製品)。
3. 下午半杯石榴汁,一把烤花生。據說花生衣可以升白。
4. 睡前半小時,吃一小塊(約一兩)煮熟的豬肝。以前寫過做法。
https://blog.wenxuecity.com/myblog/73054/201709/21996.html
5. 早餐雜糧粥中加紅高粱、黃芪、當歸、生地,減西洋參。
6. 每天早飯後服一粒益生菌膠囊。
7. 每天至少半小時輕體力勞動。適當器械運動。
再續:
1. 上周五(10/21日),趁著狀態還好,去學校打了Flu Shot。除了鼻子裏有點癢、流幾滴清水,沒啥全身症狀。化療幾輪後,身體的防禦係統會受傷害,要盡量減少得傳染病的機會。
2. 左胸疼痛大大緩解,咳嗽也輕多了。隻是嗓音變化很大,與幾年前一樣。
3. 這幾天身體狀態恢複正常,抓緊時間清理院子,收芋頭、種大蒜、栽芹菜,移萵苣。日子還是要過的。
後注:
1. 地塞米鬆減量,是與醫生協商討論過做的決定。
2. 各種食療、免疫增強劑、和中藥製劑,以前也討論過,醫生不置可否。
3. 在本次複發治療糸列博文中,盡量即時寫作,著重介紹自己的觀察、體驗、想法、做法。希望大家盡可能能了解細節、知道怎麽分析、怎麽應對。別嫌俺囉嗦,細節難得。
再注:感謝各位關注、鼓勵。
祝好運 早日看康複。