樵客
講述親身經曆，感悟天地人生
上一篇“戊戌記事”提到了上一年種種不順，最後留下一句“活著便有希望”。http://blog.wenxuecity.com/myblog/73054/201812/41703.html
月中收到了醫生轉來的Guardant360檢測報告，看了後即高興又失落。血液樣本中沒查到仼何驅動基因，隻有兩個抑製基因，一個是大名鼎鼎的TP53，另一個沒啥意義的BRCA2。這兩個可以來自癌細胞，也可能來自其它細胞，無法定性定位。當初在組織樣本中測到的幾個驅動基因，都不見了。失落的是：唉，又沒配上靶向藥物；高興的是沒有明顯的活躍癌細胞，不用治了，真好。
剛拿到的由Guardant360對血液樣本cfDNA檢測結果
2015年9月肺內活檢樣品由FoundationOne做的癌基因檢測結果
上周三做了兩個掃描,報告如下
腦MRI
Impression
No brain metastasis.
Nonspecific hyperintensities in the supratentorial white matter could
be related to migraines, vasculitis etc. Stable since the previous
exam.
PET
Impression
1. No definitive evidence of metastatic disease.
2. Grossly unchanged persistent large loculated left pleural effusion.
Slightly increased FDG activity in the left lung base is unchanged and
consistent with persistent collapsed atelectatic lung.
今天下午驗了血，肝功、腎功、電解質、血常規均正常。
接下來與A醫生交流了二十分鍾，他也為我而高興。反複強調，沒測到不等於沒有，可能還在哪兒藏著呢，不能掉以輕心。左胸腔內下後部原來的積液及其包囊在CT和PET掃描下的密度增大，己經不再是液態，也許開始機化，有組織增生。加上導致左胸持續性鈍痛的胸膜炎症，這兩者可能致使CEA升高。
醫生說了：該查的都查了，包括去年做的腸鏡和psa（前列腺癌篩查），都沒整出點啥來，等著吧。安排了六周後回診，再測CEA做追蹤觀察。
A醫生對我的病情進展一直十分關注，我自己也試圖努力學習了解自己的狀況，我們之間有許多學術方麵的交流。
回想起來，自己與醫生協商，曾做了幾個大膽的嚐試。
首先，在治療早期，胸水發展很快，抽空後兩三周即回滿。經努力克製，覺得能夠忍受，便要求不再抽胸水。當時有兩點考慮，一是反複抽容易出現感染及惡液質，二是陳舊性胸水也許不利於胸壁上的癌細胞生長。停止抽胸水後，慢慢地適合了，每天早晚各二十次深呼吸，肺活量逐漸増加，一直沒有氣短的感覺。醫生也很好奇，每次都問有無胸悶氣短。
其次，中止了後兩輪紫山醇加卡鉑綜合化療。原來計劃六輪綜合化療，四輪後原發灶尺寸無變化。改為每三周一次單用Alimta做維持化療，大大減輕了各種副作用，身心得以緩解。
第三，在原發灶縮小並穩定後，停止了維持化療。按慣例，這種維持化療應持續到瘤體完全消失，或該化療藥物失效無法抑製腫瘤生長。去休斯頓MD Anderson看病時，那邊的大牌醫生也是這麽講的：“按即定方針辦，不靈了再來找我”。停藥有風險，自己有準備。具體做法在“當你被告之患四期肺癌”係列博文中有詳細介紹。http://blog.wenxuecity.com/myblog/73054/118522.html
目前仍冬藏休養，體靜不大動，心安不煩憂。自冬至以來，長了五磅，自嘲“養年豬”。
再次感謝這幾年來親朋好友的鼎力支持、鼓勵和祝福。
在此，給大家拜個早年：祝天下人幸福安康。
戊戌年臘月二十三
沒弄啥好吃食，僅以此篇供灶王爺。
