疫中日記九

疫中日記九
英國的冠狀病毒肺炎病人雖不是很多，但按人口計算的死亡率卻極高。從統計數據來看，病逝的基本上都是年老體弱，或是患有別的病，體質差的人。
最近幾年，為了減少住院病人的死亡率，英國實施了一項新的製度。所有在醫院去世的病人，在結案前，都要有對死因的獨立核查，讓與其治療無關的醫生對診治過程進行複查，以總結經驗教訓。如果發現問題，嚴重的還要把案件移交給驗屍官（Corenor ），甚至會有刑事起訴。
在我最近核查的幾例中，就有冠狀病毒陽性的病人，應該是冠狀病毒肺炎死亡的典型病例。在近四萬的死亡病例中，類似的病情應該不是少數。這個病人年近八十，入院前沒有什麽嚴重的疾病。數周前跌倒，磕頭。開始以為是腦外傷，可做CT 後發現沒有顱內出血，但是有多個頸椎壓縮骨折，於是便收住院觀察，治療。由於沒有任何神經損傷的症狀，不具手術指征，隻用了頸椎項圈(Cervical collar ) 保護頸椎。其實年齡大的人很容易就有椎骨壓縮性骨折，照片子顯示骨折不一定就是這次摔倒所致。換言之，這也可能是舊傷，可很難證實，所以為了安全，一般都會當作是新傷治療。
在疫期，所有住院病人都要做covid 19 病毒核酸檢測。剛住院時，病人的檢測報告是陰性。住院後病人的總體狀態逐漸變差。開始時神誌清晰，還會抱怨床墊不舒適，吃的飯不好。慢慢的，就有些糊塗了。幾天後做病毒肺炎複查，結果呈陽性。顯然，這是住院後感染的。
仔細閱讀病曆，可以看到病人的病情一天一天加重，盡管每天都有各科的醫生查房，還有護士的各種護理，可沒有任何作用，最後還是不治而亡。主管醫生在死亡證明上寫的最後的死因是吸入性肺炎，不知道為什麽不是冠狀病毒肺炎。
眼睜睜地看著病人的病情惡化卻無能為力，這種高年齡的病人也不願意上呼吸機搶救。即便是實施了急救，複蘇的可能性也很渺茫。問題是至今還沒有抗病毒的特效藥，對抗病毒感染，主要靠自身的免疫力，體質差一點的人就無法抗擊了。這是中國當初的狀況，現在英國亦是如此。