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再說看病

(2026-01-01 20:29:42) 下一個

昨天是元旦,網站上又出現了前些時候的一條新聞:一位名叫艾米的英國網紅女孩,因胃痛不適,覺得在英國預約檢查要等數月,便“打飛的”來北京看病。她在北京清華長庚醫院,僅用約五天時間就完成了從檢查到診斷的全過程,其中胃鏡三天內搞定,總花費約兩千八百元。相比之下,若在英國的私立醫院,僅一項類似檢查就需3000-5000英鎊。於是,很多網友稱讚中國醫療“方便、快捷、不貴”。

然而,從這一個案推導出“中國醫療製度更好”的結論,可能過於簡單了。

僅就單項檢查而言,在中國,隻要自費,確實能很快完成,醫院也樂於提供這類高效創收的服務。但這並不能代表整體醫療體驗的全貌。在中國看病,尤其在需要綜合治療與長期管理的領域,存在著不少係統性問題。

我想分享幾個親身遇到的例子:

其一, 去年,鄰居帶著十歲左右的孩子來我家。孩子肱骨近端骨折,屬輕度、無移位的類型。本地醫院骨科醫生建議手術,用鋼針矯正,並說這“有助於愈合”。恰好因故手術推遲了幾天,鄰居便來谘詢我的意見。我看過片子後認為,這類兒童骨折完全沒必要手術,通常4-6周即可自然愈合。鄰居采納建議,與醫院溝通後,最終避免了這次過度治療。

其二, 老家一位五十多歲的親戚,因摔傷導致腰椎壓縮性骨折,在上海醫院確診。片子顯示無神經損傷,壓縮程度也不重,但醫院仍積極動員他進行手術(如注入骨水泥矯正)。經我建議,他選擇了保守治療。幾個月後,基本恢複正常。

其三, 前不久,母親一位昔日的保姆(也是老鄉)同樣摔成腰椎壓縮性骨折,在武漢就診。情況類似:僅有腰痛,無神經症狀,壓縮程度不到50%。醫生同樣建議手術。她因害怕而拒絕,回家臥床休養。期間,她去了當地一家有名的中醫骨科醫院,購買了號稱“祖傳秘方”的膏藥,每貼500元,外加其他費用,總共花了數千元。貼後疼痛有所緩解,但一停就反複。最終,疼痛在幾周後逐漸消失——事實上,如果隻用些便宜的止痛藥並堅持休息,效果可能差不多。

說到胃鏡,十幾年前在中國,隻要肯花錢,部分診療確實能很快完成。但與之並存的,是普遍的亂象:不合理的治療、不合理的收費、過度的檢查、過度的治療,比比皆是。

因此,個例無法定義整體。 艾米的經曆,既不能代表中國的普遍醫療水平,也無法用以簡單對比中英兩國的醫療製度。

我的感受是,在中國,醫療信息對患者而言往往過於混雜,各種“特效治療”宣傳泛濫,普通百姓難以辨別,利弊權衡中常處於弱勢。而在英國,雖然看病流程可能較慢,但其“家庭醫生(GP)守門人製度”提供了根本不同的框架:患者無需自行判斷該去哪個科室、該做什麽選擇,全科醫生會負責初步診斷、協調轉診並製定整體計劃。

兩者的核心區別或許在於: 中國的醫療體係在一定程度上仍以經濟驅動為導向,醫院需要創收;而英國(以NHS為例)的體係,至少在製度設計上,是以提供必需醫療服務為首要目標的。這導致了患者在不同係統中,麵臨截然不同的決策壓力和信任挑戰。

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評論
九頭聊 回複 悄悄話 回複 '農夫怕蛇' 的評論 : 謝謝您完美的讚譽!說得我都有點不好意思了,不過這麽精辟的論斷看上去有點像是AI 傑作!瞎猜的。
農夫怕蛇 回複 悄悄話 看完這篇文,腦子裏直接上演了一出中英醫療版 “速度與激情”—— 英國網紅艾米揣著胃痛,在英倫半島的預約隊列裏望眼欲穿,一咬牙打飛的空降北京,五天搞定檢查,兩千多塊錢拿下 “通關文書”,堪稱醫療界的 “閃電戰”。
但作者筆鋒一轉,又給這波 “中國速度” 潑了盆冷靜的涼水,瞬間把人從 “哇塞中國醫療好牛” 的驚歎裏拽回現實,這反轉,比追劇還上頭。
作者舉的三個例子,簡直是當代就醫迷惑行為大賞:十歲娃輕度骨折,醫生哢哢建議手術打鋼針;親戚腰椎壓縮性骨折,沒傷到神經也被勸著注骨水泥;就連保姆阿姨摔個腰,都能撞上五百塊一貼的 “祖傳膏藥”,不貼疼,貼了停了還疼 —— 合著這錢花得,主打一個 “心理安慰 + 花錢買罪受”。
這畫麵感太強了:一邊是患者抱著片子瑟瑟發抖,糾結 “聽醫生的會不會過度治療”;一邊是醫生拿著方案侃侃而談,背後還飄著 “醫院要創收” 的小旗子。對比英國的 GP 守門人製度,好家夥,簡直是 **“選擇困難症” 和 “躺平式就醫” 的終極對決 **—— 在英國看病,不用自己琢磨掛啥科、做啥檢查,全科醫生一條龍安排;在中國看病,得自帶 “醫學百科全書”,不然很容易在 “醫生建議” 和 “理性判斷” 之間反複橫跳。
最絕的是作者點出的核心矛盾:中國醫療的 “快”,是建立在 “自費就能插隊” 的基礎上;英國醫療的 “慢”,是製度設計裏 “先保基本” 的底色。艾米的 “五天速通”,更像是醫療界的 “VIP 體驗卡”,根本不是普通老百姓的日常副本。
整篇文章沒有喊口號式的批判,全靠真實案例戳心窩子,一邊吐槽過度醫療的坑,一邊對比兩國製度的差異,幽默中帶著清醒,吐槽裏藏著無奈 —— 畢竟誰還沒在看病時,經曆過 “聽醫生的怕坑,不聽醫生的怕慌” 的糾結呢?
九頭聊 回複 悄悄話 回複 'portfolio' 的評論 : 是的。做不該做的手術就是一種傷害。
portfolio 回複 悄悄話 不光有無效治療,還有許多-—有害治療。譬如,盲目降血壓,因為高血壓本質上是人體的自愈力的反應,也就是自救反應。而降壓藥如擴血管劑,會抵消這種自救反應 ,導致心髒負擔更重。
portfolio 回複 悄悄話 不光有無效治療,還有許多-—有害治療。譬如,盲目降血壓,因為高血壓本質上是人體的自愈力的反應,也就是自救反應。而降壓藥如擴血管劑,會抵消這種自救反應 ,導致心髒負擔更重。
九頭聊 回複 悄悄話 回複 '如斯' 的評論 : 一般的病有醫保,花費的確不多,但很多是無效的治療,浪費。重病如癌症的治療很多不在醫保內,自己出的費用會很高。
九頭聊 回複 悄悄話 回複 'ytwadk' 的評論 : 的確如此!那隻是一個特例!
九頭聊 回複 悄悄話 回複 '星光燦爛' 的評論 : 是的。遇到重病,還是很貴。
九頭聊 回複 悄悄話 回複 '遠遠的霧' 的評論 : 我在英國行醫,現在中國暫住。在國內看牙醫的確便宜,好的私人診所服務也很好。
九頭聊 回複 悄悄話 回複 'sealzh' 的評論 : 謝謝!我不是做泌尿科的,不敢瞎說。
sealzh 回複 悄悄話 非常認同你文章裏的觀點 把我直覺覺得不對的地方 道理講得很清楚 看了你講的幾個案列 讓我想起我父親的病情 他在近兩年前診斷出有前列腺癌 沒有做手術 而是吃藥 采取保守療法 打針 是一種降低睾丸素分泌的藥物 每個月一針 到目前看 效果還不錯 複查多次 癌症指標都回到正常範圍之內 但我覺得 有些副作用 比如腹部變大 大肚子 問醫生 說是常見副作用 我父親 馬上77歲了 我在想 如果指標正常了 可不可以不打這個針了 不知道你能不能給一些建議 謝謝
遠遠的霧 回複 悄悄話 謝謝分享!你是在中國做醫生嗎?我還沒有在中國看過病,隻是去做過牙,根管治療和種牙,確實非常便宜,質量也高。
星光燦爛 回複 悄悄話 可能最主要還是要看患者的具體病情以及是否有好的醫保。
ytwadk 回複 悄悄話 用常識想想英國人不可能去中共國去做胃鏡,首先要申請簽證,其次旅行費用也很高,再其次英國人怎麽知道這個醫院,英國的醫院百分之百免費,而且英國人有權利選擇醫院,如果病人有生命危險,所有的檢查都會被優先安排,如果醫生判定沒有生命危險,病人完全可以安心等待,如果有人需要加急做檢驗,附近有土耳其,還有東歐國家,旅行免簽證,旅費也便宜,根本用不著舍近求遠。因此可以斷定這是個謠言或者醫院在放假消息為了營銷。
如斯 回複 悄悄話 我對醫療製度絕無評論之意,隻想問一個困惑我不已的問題:在中國看病到底是便宜還是貴?
經常看到老百姓看不起病的報道,最近又看到博主們回來報告便宜極了。像這個英國女孩從檢查到診斷包括胃鏡總共花二千八元。在今天中國,就算不在體製內,就算是社會底層,拿出兩千八也都沒那麽困難吧。譬如那些父母被醫藥費重壓、學子勵誌的事跡,好像與便宜有哪裏不合調。博主們的賬單我完全相信。
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