海闊天空
讀書千卷，行路萬裏；淡泊明誌，寧靜致遠。史實為據，理性思辨；以史為鑒，展望未來。
2020大選係列04
副標題：如果美國表現和德國相當，感染人數應該隻有122萬，死亡人數應該隻有3.9萬，如此巨大差距的原因是什麽呢？
摘要：10月7日晚上的副總統辯論的第一個議題就是新冠疫情，彭斯竭力為特朗普的新冠防控紀錄辯護。兩周前9月22日筆者著文，統計分析世界各國地區防控新冠瘟疫的表現，結果顯示美國在這次全球統考中成績非常糟糕，本文將從不同的角度分析其中的原因。
本文首發於美國華人
前文：美國新冠死亡人數突破20萬！綜合比較各項指標全球排名第幾？
作者：海闊天空
今天2020年10月08日，新冠病毒Covid 19瘟疫在美國的新冠感染人數超過750萬，新冠死亡人數超過21萬。根據CNN數據列表, 每十萬人的感染比率: 美國至今是2291人，德國至今是370人; 每十萬人的死亡比率: 美國至今是是64人，德國至今是12人。根據筆者統計推算，如果美國的防控表現與德國相當，美國新冠感染人數可以減少627萬，死亡人數可以減少17萬！換言之，感染人數可以減少84%，死亡人數可以減少81%！
美國在七國集團內排名倒數第一，在經濟合作組織35國中排名倒數第二。最新的全球新冠防控成績215個國家和地區的排名見附表。為什麽美國和德國（以及其他許多國家地區）會有如此巨大的差距呢？為什麽東亞地區防控新冠比大部分歐美國家都要好呢？筆者將結合個人的實際經曆來分析其中原因。
防控新冠的客觀和主觀因素
筆者前文提到，新冠病毒是對全球所有國家地區在各個方麵，如科學嚴謹性、公眾協調度、公民責任感、經濟調動力、政客誠信度、政府效率和治理能力的綜合考試。
這次全球新冠統考與一般考試不一樣，因為這次新冠統考是開卷的，所以比較的時候需要考慮四個客觀因素：新冠爆發的時間，人口密度大小，人口流動程度，以及經濟發展水平。換言之，某個國家地區進入“新冠考場”越早，人口密度越大，人口流動程度越高，經濟發展水平越低，那麽這個國家地區在這次新冠統考的客觀條件就會更加艱難。
那麽主觀因素包括哪些方麵呢? 首先是政府的防控舉措，其次是現有的醫療體製和基礎設施，還有就是當地的生活習慣文化意識。
東亞地區防控新冠的成功經驗
筆者在寫前文的時候就注意到，盡管從進入“新冠考場”的時間，人口密度，人口流動程度這幾個客觀條件而言，泰國,南韓,日本和香港都麵臨比其他歐美國家更加嚴峻的考驗。但是這四個東亞國家地區的防控成績卻都比絕大部分歐美國家好得多。
先天不足，統考卻表現優異，必然是主觀努力的結果。筆者曾經在泰國工作生活三年半，因此以泰國為例來具體分析。值得注意的是，泰國的經濟實力（人均GDP大約7200美元）低於大部分歐美發達國家，但是其統考成績卻是遙遙領先的。泰國是如何做到的呢？
首先，泰國建立了基本的全民醫療保障係統，其中包括了遍布於全國各地的100萬社區醫療人員，即是平均70人就有1個社區醫護人員。根據國家公共電台（NPR）6月28日的報道，泰國的首例感染者是一名出租汽車司機，每天在曼穀機場接送旅客。當他覺得不適的時候，他就立刻去診所檢測。確認感染之後，當局立刻將他隔離，而且追蹤他所接觸的其他人。
而這位出租司機毫不猶豫地去求醫，就是因為有全民醫療保障，根本不需要顧慮昂貴的醫療費用。筆者在泰國工作生活期間（2006-2009），和當地員工交流，就得知他們對全民醫療保障是基本滿意的。根據CNBC 2019年2月11日報道，在美國每年66.5%的個人破產是因為昂貴的醫療賬單，每年53萬家庭因此不得不個人破產，對於我的泰國員工而言這是不可思議的荒謬和野蠻。
更重要的是泰國政府的迅速反應。眾所周知，泰國是中國遊客最熱門的目的地之一。中國在12月31日向世界衛生組織（WTO）正式通告新冠疫情。泰國政府在1月3日就在機場對入境旅客進行檢測。首例確認之後，泰國政府很快就聽從防疫專家的指導原則，強製執行佩戴口罩，社交距離，接觸跟蹤，強製隔離等等安全防控措施。泰國的文化意識和社交習慣也起到相當重要的作用。首先，醫療人員在泰國民眾心目中有很高的信任度，民眾不會去聽那些根本沒有醫療防疫專業背景的政客的胡言亂語。另外，泰國人見麵時候，問候的習慣是相互合掌作揖，不會有身體接觸。
筆者查閱了韓國，日本，香港在新冠瘟疫爆發之後的防控舉措，基本上與泰國相似，唯一不同是因為他們的經濟實力比泰國優越，他們在全民檢測方麵做得更加好。
根據大西洋周刊的2020年5月6日報道，韓國的新冠防控政策是吸取了之前公共衛生危機的教訓而製定的，例如2002年SARS，2009年H1N1，特別是2015年MERS。因此韓國政府在防控瘟疫方麵有了比較完善的緊急應對方案。日本泰國香港等許多亞洲國家地區都有類似的應急預案。根據路透社報道，韓國迅速在全國範圍實施檢測，截止3月18日就已經進行了29萬人次的測試。相比之下，同期美國隻進行了6萬人次的測試。所有防疫專家如福奇（Fauci）都一再強調，如果沒有足夠及時廣泛的測試，就是蒙著眼睛開飛機一樣的危險。
根據CNBC的報道，香港人口密度高達每平方公裏7140人，僅在2020年1月就有250萬人從中國大陸進入香港。但是香港的防控成績卻非常出色，比新加坡還要好。曾在世界衛生組織工作的福田教授先後在美國和亞洲居住。他認為文化意識在控製疫情爆發中起著重要作用，在亞洲他看到一個社會共識，就是防控瘟疫，人人有責，自我保護，也不想置別人於危險之中。
概而言之，東亞地區新冠防控的成功來源於政府尊重科學，透明事實，立刻行動，教育公眾，全體配合，公民自覺，自我保護，佩戴口罩，保持距離，在現有的全民醫療保健係統上建立廣泛嚴密的測試機製和實行嚴格的追蹤隔離。
特朗普防控新冠疫情的表現
相比之下，美國作為世界唯一超強，有著最雄厚的經濟實力和最先進的醫療科技，但是在這次全球新冠防控統考中一敗塗地，付出最慘重的生命代價。特朗普關於新冠的言論實在是數不勝數，在此隻能摘要回顧。
1月22日 特朗普說“我們完全控製了它。隻是一個從中國來的人，沒有問題的。”
1月24日特朗普推特“中國已經在努力控製新冠病毒。美國非常欣賞中國的努力和透明度。特別地，我代表美國人民向習主席表達謝意！”
推特截屏
1月31日特朗普宣布暫停從中國入境到美國。但是這個暫停不適用於美國公民及其家屬，而且沒有其他進一步措施。根據紐約時報報道，兩組不同的防疫專家研究顯示，紐約地區大部分的感染來自於從歐洲的旅行者。
2月5日CDC的新冠測試劑存在技術缺陷，無法產生可靠的結果。而WHO已經有一項德國製造經過驗證合格的測試劑，但是特朗普政府沒有使用。
2月10日特朗普宣稱“到了四月，它就會消失，因為天氣熱了”。
2月26日特朗普白宮新聞發布會上說“幾天之內，美國的15起病例將下降到接近零。”
2月27日特朗普說“有一天，它將像奇跡一般消失。”
2月28日特朗普在集會上說“這是他們（民主黨）的新騙局。”
3月6日 特朗普說“需要測試的所有人都可以得到測試 。”這個承諾至今沒有兌現。
3月13日特朗普不得不宣布國家緊急狀態。
3月16日特朗普推文開始使用“中國病毒“，與之前讚揚中國努力的言論形成鮮明對比。
3月21日特朗普推特宣傳服用羥氯喹(Hydroxychloroquine)，遭到許多醫護人員的反對。
4月24日，特朗普在白宮新聞發布會上宣稱注射消毒劑(Disinfectant)有效哦，不妨嚐試。多家製造廠商立刻發表聲明，警告公眾千萬不要聽特朗普的。
6月20日，特朗普說又一次說美國新冠病例多是因為美國測試多，而且說他已經讓他的人放緩測試。白宮幕僚們說特朗普是在開玩笑。特朗普兩天之後又對記者說他沒有開玩笑。
8月4日，新冠人數已經超過10萬，特朗普接受電視專訪說就是這樣的了（It is what it is）
9月13日，特朗普對伍德沃德（Woodward）新冠病毒遲早會過去的，我們已經做得好的不能再好了。
從新冠爆發到9月16日，特朗普34次說新冠會消失的。
9月21日，新冠人數即將超過20萬，特朗普給自己的評分是A+，唯一不好是新聞媒體沒我有給好的評價。
特朗普現在將美國嚴重的新冠災難歸咎於中國。但是以上的事實證明，歸咎於中國的說辭無法解釋為什麽世界上絕大部分國家的新冠防控成績都比美國好得多。
冷靜反省，理性檢討，就會發現特朗普從一開始就否認科學，掩蓋事實，輕描淡寫，舉措遲緩，缺乏與50個州進行協調。值得注意的是，當謊言終於再也不能掩蓋災難了，於是新冠病毒在特朗普口中變成了“中國病毒“ 、“中國人病毒”，“武漢病毒”，“功夫病毒”等等。
事實上，奧巴馬團隊向特朗普團隊交接的時候，就特別進行了三個災難應急的演練，其中之一就是大規模瘟疫。奧巴馬留給特朗普不僅有詳細的應急防控方案，而且有一個特別團隊負責監控協調全球生物化學瘟疫災難，但是特朗普在2018年撤銷了這個團隊。而早在2月7日特朗普接受伍德沃德的錄音采訪中就承認新冠病毒是非常致命的。這說明特朗普一直在向美國公眾傳播誤導的信息。
美國部分民眾在新冠疫情中的表現
到目前為止，包括特朗普夫婦在內的12名白宮人員和3名共和黨參議員已經確認感染，他們都參加了9月26日特朗普提名最高大法官候選人的儀式，當時大部分人都沒有戴口罩或保持距離。在9月29日的首場電視辯論過程中，特朗普公開嘲笑拜登戴口罩。
很顯然，相當一部分的民眾隻聽從特朗普的個人秀和推特，將佩戴口罩，保持距離，自我隔離等等這些基本保護手段看成是黨派政治的一部分，而不聽從醫療專家們根據科學事實提出的指導建議。令人擔憂的是，從以下紐約時報的新冠疫情跟蹤曲線可以看到一個規律，三月的春假，五月底的國殤節，七月初的獨立日，九月初的勞工節，每次假期長周末之後新增病例都會上升，因為許多民眾在假期活動中·沒有遵守防疫中心CDC的防疫指導原則。
根據CNN 10月7日的報道。美國25個州的新增病例在上升，福奇在電視采訪中以近乎哀求的口氣對特朗普的支持者們呼籲，“或許將近50%的你們不喜歡我，但是我懇求你們聽從CDC的指導原則，一起努力才能將新冠曲線壓低。“
美國部分民眾的表現與大部分國家特別是東亞地區的民眾的表現，可謂大相徑庭。
和平時期前所未有的非正常死亡
根據Statista.com我們可以計算新冠爆發以來每一個月新增新冠病例數量和增長率如下，從而可以清晰看到特朗普內閣在今年一月和二月貽誤戰機的災難性後果。
從9月22日到今天，平均每天新增感染44,180人，死亡731人。按照這樣趨勢，到2021年1月20日特朗普任期結束的那一天，美國累計新冠感染人數將達到1218萬，新冠死亡人數將近30萬，幾乎是第一次世界大戰美軍陣亡人數的三倍。和平時期不到一年之內如此巨大的非正常死亡人數，這不僅在美國曆史上，而且在絕大部分國家都是前所未有的。
3月13日，特朗普在白宮新聞發布會上宣稱他對新冠防控的失敗不承擔任何責任。
尊敬的讀者，您同意嗎？
作者：海闊天空
2020/10/07
附表：全球215個國家和地區的新冠防控成績排名 – 美國排名第197！
關於數據分析的幾點說明
筆者9月22日的文章推出之後，獲得讀者熱烈反饋。在此，筆者首先解釋一下以上數據的推算公式。根據CNN數據列表：
- 美國至今每十萬人的感染比率是2291人，每十萬人的死亡比率是64人。
- 德國至今每十萬人的感染比率是370人，每十萬人的死亡比率是12人。
- 如果美國每十萬人的感染比率下降到370人，美國的感染人數就會等於
(331,002,651 / 100,000)*370 = 1,224,710, 因此感染人數可比當前實際減少6,270,964；
- 如果美國每十萬人的感染比率下降到12人，美國的死亡人數就會等於
(331,002,651 / 100,000)*12 = 39,720，因此死亡人數可比當前實際減少171,064；
- 德國感染比例和死亡比例都是0.9%，非常接近其人口占全球人口的1.1%，所以德國的防控表現定義為合格標準，感染分數=1.0，死亡分數=1.0，德國統考總分2.0。
- 美國的感染分數=7,495,674/1,224,710=6.12，死亡分數=210,704/39,720=5.31，美國新冠統考總分=11.43。
- 如此計算每個國家地區的新冠統考兩項成績，然後按照總分排名。某個國家地區的新冠總分低於德國的2.0就是好成績，超過2.0就是不及格。
一些讀者朋友質疑各國地區的數據真實程度。其實這就是為什麽筆者在前文中隻列出了兩個比較結果：最發達的七國集團的排名和經濟合作組織（OECD）等35個國家中的排名。因為這些國家的統計數據的真實可靠程度比較高。
參考來源：
- https://chineseamerican.org/p/32712
- https://www.cnn.com/interactive/2020/health/coronavirus-maps-and-cases/
- https://www.npr.org/2020/06/28/884458999/universal-health-care-supports-thailands-coronavirus-strategy
- https://www.cnbc.com/2019/02/11/this-is-the-real-reason-most-americans-file-for-bankruptcy.html
- https://www.nationalgeographic.com/history/2020/06/look-inside-thailand-prevented-coronavirus-gaining-foothold/
- https://www.theatlantic.com/ideas/archive/2020/05/whats-south-koreas-secret/611215/
- https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-testing-specialrep/special-report-how-korea-trounced-u-s-in-race-to-test-people-for-coronavirus-idUSKBN2153BW
- https://www.cnbc.com/2020/07/03/how-hong-kong-beat-coronavirus-and-avoided-lockdown.html
- https://www.nytimes.com/2020/04/08/science/new-york-coronavirus-cases-europe-genomes.html
- https://www.youtube.com/watch?v=G5TZ6fTYrsE
- https://www.youtube.com/watch?v=HvE9hCZ-jaU&feature=youtu.be
- https://www.youtube.com/watch?v=Zm0lcZ4RsjI&feature=youtu.be
- https://www.youtube.com/watch?v=hB8icFsfJe0
- https://www.youtube.com/watch?v=8lY9gKNRwXI
- https://www.npr.org/2020/03/13/815546839/president-trump-declares-coronavirus-crisis-a-national-emergency
- https://www.forbes.com/sites/andrewsolender/2020/05/22/all-the-times-trump-promoted-hydroxychloroquine/#1beb2cb84643
- https://www.bbc.com/news/world-us-canada-52407177
- https://www.factcheck.org/2020/06/trump-falsely-says-covid-19-surge-only-due-to-testing-misleads-on-deaths/
- https://www.nbcnews.com/politics/donald-trump/it-what-it-trump-interview-covid-19-death-toll-u-n1235734
- https://www.marketwatch.com/story/trump-told-woodward-nothing-more-could-have-been-done-on-coronavirus-response-2020-09-13
- https://www.washingtonpost.com/video/politics/34-times-trump-said-the-coronavirus-would-go-away/2020/04/30/d2593312-9593-4ec2-aff7-72c1438fca0e_video.html
- https://www.cnn.com/2020/09/21/politics/donald-trump-coronavirus-grade/index.html
- https://www.youtube.com/watch?v=e1uQpTAXaNk
- https://www.youtube.com/watch?v=qOYYUkZG6b8
- https://www.youtube.com/watch?v=cd-4DooS9a0
- https://www.youtube.com/watch?v=wOcY3XlzPzs
- https://www.youtube.com/watch?v=ogjaqVvk4JI
- https://www.statista.com/statistics/1103185/cumulative-coronavirus-covid19-cases-number-us-by-day/
