洛杉雞湯
洛山磯下洛雞仙，洛雞仙且熬雞湯，熬完雞湯換酒錢，花開花落年複年
鮮花說要刪掉，先轉到這裏
作為過來人關於乳腺癌的幾點感想- 附關於自檢及其它知識的links
在“幫助”裏也沒有找到如何刪帖。版主請幫忙刪帖。謝謝！
在鮮花潛水多年，第一次專門注冊了賬號來悼念一位逝去的姐妹。 我為這樣優秀的姐妹在年輕璀璨的年華過早逝去而感到痛心和惋惜，願她在天國安息！
我理解她的親人不希望她的靈魂被打擾，不希望她治病的過程被不相幹的人各種評論。然而作為一個過來人，當我看到網上姐妹們關於乳腺癌的各種疑問和恐慌，我想分享一下幾點感想。我想 MM生前寫的博客那麽精彩，她應該是個樂於分享的人，不會介懷的。
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1. 關愛自己，早診早治
有很多人很疑惑要不要每年做乳房檢查，用哪種方式檢查。這位 MM 十月份做mammogram 一切正常，十一月自己摸到腫塊，十二月再檢查，腫塊3厘米多。那麽是不是乳房檢查做了也沒用，不如不做呢？可能因為很多亞洲女性的乳腺致密度比較高，造成mammogram不容易檢測到腫瘤。並且可能那是她第一次做mammogram，醫生沒有之前的數據做baseline 進行比較。這是個悲傷的例子，然而從普遍的數據來看，mammogram 對早期檢測到腫瘤是非常有幫助的。平時堅持自檢很重要，但是自己不太容易摸到很小的腫塊，如果腫瘤長的位置靠近胸壁，就更不容易摸到了。我的外科醫生有幾十年的經驗，她說，大部人能摸到腫塊時已經至少是2厘米以上的浸潤BC了。B超對於2厘米以下特別是1厘米以下的腫瘤也很不容易檢測。我在網上看到大量的例子，很多人在年檢時做mammogram發現了0期DCIS，或小於1厘米的腫瘤，對於ER+的病人（大約占70%），很大可能都不用做化療，而且預後很好。
我當時摸到一個黃豆大小的腫塊（0.8厘米），醫生都難以相信我自己摸到這麽小的腫瘤。因為我的腫瘤長在邊緣，並且靠近皮膚表麵，而且我比較廋（BMI 18),又是個比較仔細敏感的人，所以能很幸運地發現吧。當時mammogram的BI-RADS是3級（4級以上才可能是癌），是因為我說摸到了腫塊，才安排了B 超。做B超的醫生也沒有發現腫瘤，是我指引她找到的。我的例子不是說做mammogram 和B 超無用。在治療結束後的每半年一次的隨訪，我一次做3D mammogram，一次做MRI。我和醫生說了我對mammogram的疑慮，她說我每年都做，她們可以比較，降低漏診的可能。兩年多後醫生說每年做一次mammogram 就夠了，不用再做MRI。
如果是致密性乳腺，就要求做3D mammogram， 並且最好每年在同一家檢查機構做，便於醫生比較以往的數據，發現異常。如果換醫院，最好把過去的檢查結果都轉過去。mammogram的輻射比乘飛機還低，相比美國每八個婦女就有一個一生中會得浸潤性BC的風險，這個做檢查的風險還是值得的。
MRI 沒有輻射，而且比 mammogram和B超更敏感。但是對於普通人群，很少有醫生會直接跳過mammogram 和B超order MRI的，保險公司也不會付的。就算不考慮費用的問題，MRI 還有個缺點，假陽性比較高。我就有一次聖誕節前的驚魂（《致我們終於遠去的2018》https://blog.wenxuecity.com/myblog/37863/201812/42439.html）
所以，我的觀點是平時堅持自檢，每年做一次3D mammogram， 如果有可疑的地方，要求加測B超或MRI。如有不對，歡迎學醫的MM 指正。
2. 不要恐懼
當風和日麗的生活中突然晴空霹靂被硬塞了個確診乳腺癌的壞消息時，不要恐懼。
2020 年，全世界乳腺癌發病人數超過了肺癌，名列榜首。然而，隨著各種檢測和治療技術的提高，乳腺癌的DFS(disease-free rate)都提高了很多，尤其是早期的病人，幾乎達到100%. 即使是大家聞之色變的三陰乳腺癌(TNBC)，早中期病人的治療效果也提高了很多。在我認識的有限的small pool 裏，她們情況都類似，確診時二期，淋巴結感染，沒有遠程擴散，治療結束迄今三四年，都沒有複發，生活得很健康。TNBC在三年內的複發率高，但是過了三年，複發率就大幅度下降。不象ER+的病人，十年二十年都要保持警惕。MM 初次確診時貌似也是二期，Stage2，the tumor is either greater than 2 cm or has spread to the lymph nodes under the arm. TNBC 二期 survival rate 93%， 三期72%。雖然比ER+的數據差些，但也不是非常悲觀。她的醫生開始時對她說curable, 並不是純粹說空話安慰她。當然，癌症的個體差異性很大，一樣的病情一樣的治療方案，可能A痊愈了，B 卻不起效。作為理工科學生，我們應該主要看統計數據。
我生病時，有位醫生對我說，“不要怕，這個病和重感冒差不多.” 我當時很不高興，覺得作為醫者她缺少同情心同理心。但是現在，我覺得她說得也不算錯，由於流感或新冠病毒引發的重症肺炎比早期乳腺癌要痛苦得多可怕得多。
3. 保持理性
確診以後，在整個治療過程中，一定要保持理性，切忌有病亂投醫。
在確診後 MM飛回北京希望能在神醫那裏獲得希望。在我看來，神醫用所謂的降龍木在她胸前碾壓按摩是很危險的。菠蘿因子有篇文章專門提到對於乳腺良性結節，按摩根本不能排毒疏通讓結節消失;對於惡性腫瘤，暴力按摩會使癌細胞脫落，進入到血液或淋巴液裏，加速全身擴散。 https://mp.weixin.qq.com/s/yN16-5erfMS-3IjVFxcWVQ 文章比較長，但是有很好的科普信息以及篩查意見。
麵對突如其來的疾病，要保持冷靜和理性，認真學習這個全然陌生的領域的知識和信息，選擇最佳的治療方案，一定要規範科學地治療。
4. 信仰的力量
人們在疾病和死亡麵前，內心都難免會有對命運失去掌控的無力無奈感，以及深深的孤獨感。再愛你的親人，也無法替你分擔精神上和肉體上的痛苦。沒有信仰的支持，人是非常軟弱的。作為一個基督徒，信仰的力量是使我即使在黑暗的幽穀裏也不懼怕，因為有神與我同在。人生如逆旅，明了自己最終的歸宿在哪裏，就不會迷茫，坦然從容地麵對旅途上的風風雨雨。
然而有神作我們的依仗，並不等於我們可以放棄屬於自己的征戰。從小在父母疼愛中長大的孩子，他/她的內心是滿有安全感的。他/她知道無論遇到怎樣的困難，都有父母作他/她的後盾。他也是勇敢而堅強的，因為背負著父母的期望。父母不會因為疼愛孩子，就幫助他掃除一切障礙，把孩子培養成巨嬰。神愛我們要比父母對子女的愛寬廣深厚得多。
生了病，我們要在神的保守下積極治療，而把治療的結果完全交給神。
我尊重每個人的信仰。我想神醫應該也是把他的那套理論當作信仰去治病救人。以他那樣的聰明，可以很容易在其它的領域取得成功，很不必靠作神醫謀生。然而，無論是誰，麵對生命，都要保持敬畏和謙卑。
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我在治療期間寫了治療筆記《一夜風雨做成秋》（https://blog.wenxuecity.com/myblog/37863/119891.html）。 如果有需要的姐妹，希望我的經曆能夠幫助到你。寫作的目的是為了自我療傷並且分享治病過程中獲得的知識和經驗。題目取自於納蘭性德的詞“夜雨做成秋”。我以前是個比較多愁善感的文青，所以前麵幾篇寫得太悲傷消極了。然而，寫著寫著，當治療結束的時候，我的心胸已經豁然開朗。通過文字，我可以清楚地看見神用祂的杠祂的杆引領我走出幽穀的軌跡。
我已經兩年多沒有更新博客了。我的生活做了很多減法，曾經喜愛的文字也是被減去的項目之一，因為寫作不容易保持平和的情緒；也做了很多加法，包括各種鍛煉。感謝主，現在的我，生活得很健康，每天以感恩而喜悅的心度過。與有相同問題的姐妹們共勉！
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抱歉啊，昨天晚上盡忙著琢磨怎麽刪帖了，沒有回複姐妹們的問題。
有問如何知道是致密性乳腺的，mammogram 報告上會表明dense breast or extreme dense breast.這兒有篇文章“Ultrasound Plus Mammogram Recommended for Women With Dense Breasts”https://www.breastcancer.org/research-news/20140114-4
有問自檢手法的，網上有很多， 比如： https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/self_exam
我最喜歡的網站是 https://www.breastcancer.org. 這個網站有豐富詳盡的知識內容，還有很活躍的參與話題討論的用戶群。如果有需要就醫的姐妹，在這個網站可以學到很多相關的詞匯及對疾病的英文表述方式，便於和醫生交流。
想看中文的自檢說明：https://mp.weixin.qq.com/s/dW7yiwIumZnRXZs9t2RRqw
有問自己的問題的，我覺得有任何問題都是最好去谘詢醫生，而不是谘詢網友。女人要好好關愛自己，任何問題都不要拖著。
關於按摩，有位MM做了詳細的research, 說得挺好的。我覺得普通輕柔的按摩應該沒問題吧，要避免的是暴力按摩。
有說我舉自己的例子就可，不必舉別人的例子。我的邏輯是，不能因為悲傷的個例就覺得檢查是無用的，以及如何盡可能避免漏檢。我舉自己的例子其實是想相反地說自檢有時要靠運氣。可能我沒有表述清楚吧。
有想了解更多相關知識的。推薦公益科普公眾號“菠蘿因子”，有很多關於各種癌症包括乳腺癌的科普好文章。我的主業不是醫學或生物，我與菠蘿因子沒有任何關係，不是替他炒作。我很敬佩他獻身科普的精神，他經常被很多人罵，卻從不放棄。
7，8，9，10，11，13，18 都很有用。
第02期：胸越大越容易得乳腺癌麽？
第03期：吃女人豆腐不好，女人吃豆腐還是挺好的！
第04期：乳腺癌會遺傳嗎？
第05期：吃避孕藥更容易得乳腺癌，是真的嗎？
第06期：孕產期遭遇乳腺癌，該怎麽辦？
第07期：乳腺癌篩查，誰需要做？該如何做？
第08期：乳腺癌應當如何確診？
第10期：乳腺癌該如何分類？
第12期：發現乳房裏有個腫塊，什麽情況？
第13期：醫生製定抗癌方案時，需考慮哪些因素？
第15期：CDK4/6新型靶向藥問世，這類乳腺癌有望成為慢性病！
第16期：這種乳腺癌年輕人裏最多，到底該怎麽治？
第17期：最棘手的乳腺癌，免疫療法到底有沒有用？
第19期：越多越好？如何避免過度治療？
第20期：治療乳腺癌，哪些免疫療法更靠譜？
第21期：對於晚期患者，如何能讓生命更有尊嚴？
有問我的治療情況的，我並不想回顧過去的創傷。如果有興趣了解，可以去我的博客（https://blog.wenxuecity.com/myblog/37863/119891.html ）治療的情況在：三 尋醫；五 問診；八 術前；九術後；十二 化療1；十三 化療2；十五 化療 3； 十六 化療4；十七 放療。（十八 呼吸；十九 春芽；後記旅途 ）是治療後我的感悟。請不要認為我在炒作自己，我的博客不打廣告不收錢，我長期不打理任其荒蕪，我也並不在乎瀏覽率。隻希望我的文字能夠幫助到別人，能讓在黑暗中戰鬥的人感到一些溫暖，並且能有幸收獲真正懂我的朋友。
生活做減法的重要項目應該是減少上網。祝大家在生活中喜樂平安！
