老幺六六
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聯想與建議：
既然絕大多數老人對家庭及熟悉的環境戀戀不舍，那麽我們可以嚐試踐行社區養老模式。
美國馬裏蘭州的社區設有老人活動中心，凡是符合政府規定的低收入老人在周一至周五的白天可以到那裏去托養，政府補助每人每天80美元（美國各州的規定不同），活動中心每天派車早接晚送，提供早餐和中餐，日常開展各種文體活動，並組織他們去公園遊玩和購物；工作人員負責帶老人看醫生並督促他們吃藥。晚上老人可以回家享受天倫之樂。一位忙於事業的美籍華人介紹說，他的母親在父親去世之後便開始了這種“日托”生活，幾年之後其母喪失了自理能力，於是申請了“上門服務”，護理人員或誌願者上門為她做一些自己無法完成的事情。
目前中國正在倡導社區養老模式，其類型主要三種，一是嵌入式：以資源、功能和多元運作方式為理念，通過競爭機製在社區內嵌入一個市場化營運的養老機構；二是公租房式：在公租房社區建立托老所。服務多樣化，在經營體製上較養老院靈活，類似於美國的“日托”；三是互助式：鼓勵居民相互幫扶，滿足老人的需求。社區建立聯係製度，幫助社區內空巢老人相互之間聯絡。
理想很豐滿，現實很骨感。社區養老的踐行還處於設想和個別地區的摸索階段（比如上海等大城市開始試行）。雖然“路漫漫其修遠兮”但人們翹首以盼社區養老的普及和完善。就在我伏案撰寫這篇文章的同時，中國中央人民政府國務院發布《關於加強新時代老齡工作的意見》其中特別強調了創新居家社區養老服務模式，聽起來是一個佳音，老百姓希望早日落到實處。
“一個生命比地球還重。”（上田耕一郎語）尊重和珍愛一個生命就須得關注其心理健康，這是嗬護生命的關鍵所在。
人們常說老還小，同時人們通常誤認為老小孩隻需要吃飽穿暖，保證人身安全就行了，從而忽略了他們的心理需求，這就帶來老小孩的許多心理困惑及後患。住進養老院的老年人的心理困惑是多方麵的。他們或許為老伴的離世憂鬱成結；或許因為思念家人，不適應養老院的生活而焦慮不安；或許因為護理人員態度不好、與室友個性不合而鬧別扭；或許為自身疾病和死亡的問題而憂心忡忡……這些都需要通過心理輔導來疏通。因此，每一個養老院都應該建立心理谘詢室，聘請兼職或全職的專業人士來擔任此項工作。
保持好心情，人體內的內啡肽就會更加活躍，從而增強人體免疫力。
“老年時要像青年一樣高高興興。青年好比百靈鳥，有他的晨歌；老年好比夜鶯，有他的夜曲。”（康德語）
不少老人離異或喪偶多年，內心深處非常孤寂，如果他們能在養老院遇上一位合適的伴侶將是一件十分幸運的事情。73歲的退休公務員D女士就是在養老院有幸找到另一半的。二老相處融洽，雙方的子女都為他們祝福。由此看來，養老院如能設立交友婚戀中心，為有需求的身心健康的老人牽線搭橋，這將是一件功不可沒的事情。
“莫道桑榆晚，為霞尚滿天。”（劉禹錫《酬樂天詠老見示》）雖然已經進入黃昏，但絢麗的晚霞卻是最令人陶醉和難忘的。
然而“人事有代謝，往來成古今。”
死亡是生命的一部分，也是生命的必然終結。臨終的質量如何是生命質量的一個標尺。要讓老人有尊嚴的體麵地走完生命的最後路程，那麽臨終關懷這個環節必不可少。臨終關懷並非是一種治愈療法，而是一種專注於在病人將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的症狀和痛苦的醫療護理。其中包括鎮痛治療、心理輔導和生命倫理等方麵的舒緩照顧。
現代意義上的臨終關懷始於20世紀60年代的英國，經過半個世紀的發展，西方主要國家已經建立了較為完善的臨終關懷服務體係，其特點是政府重視，民眾參與程度高。美國某些州、德國、法國、日本、澳大利亞等國家都將臨終關懷以法令和法律的形式納入醫療保險體係。此外，誌願者也廣泛參與到臨終關懷的服務中來，據英國國家審計署等機構調查，早在2007年參與這項事業的誌願者多達10萬人。總工作時間達440萬小時。這是西方國家臨終關懷事業迅速發展的重要原因之一。
臨終關懷的理念在20世紀80年代傳到中國，目前國內大城市的個別醫院開設了這一項目，比如深圳市人民醫院為晚期癌症病人提供上門臨終關懷服務。此外，深圳的公益誌願者成立了一個“心濟源心靈關懷協會”，這個團隊以心理谘詢師為主，醫護人員為輔，專門參與臨終關懷。
養老院如能開設臨終關懷的項目，以減輕老人在臨終前的痛苦，確保老人安詳地離世，這無疑是老人的福音。
除了醫護人員以外，還可邀請家屬參與臨終關懷，對那些沒有親屬的長者，可以邀請年輕的誌願者幫助。在老人生命的最後時刻，選擇一個安靜的房間，在長者的枕邊和床邊放一些清香的植物，比如薰衣草、玫瑰花、君子蘭……同時放一些輕鬆柔和的音樂給老人聽；然後伏在耳畔輕輕地為他（她）唱歌或柔聲地說一些他（她）喜歡聽的話。因為行將離世的人聽覺是最後才消失的。
英國的緩和醫療機構就是專門的臨終關懷機構。它的核心原則之一就是“提供解除臨終痛苦和不適的辦法。”為此，它給家屬提出了五個建議和要求：“要多抽時間陪伴病人度過最後的時刻；要讓病人說出希望在什麽地方離世； 聽病人談人生，記錄他們的音容笑貌；協助病人彌補人生的種種遺憾；幫他們回顧人生，肯定他們過去的成就。”這五條人性化的建議和要求，既反映了親情的重要性，也強調了家屬的責任。
子女們應該意識到，千萬不能把老人送進養老院就一了百了。入住養老院的老人絕大多數是在柔弱無助的情況下才離開家園，懷著惴惴不安的心情開始晚秋的另一種生活的，這和青壯年時期離家闖蕩時那種躍躍欲試的心情截然不同。就像秋天的落葉被無情的風兒刮到土地之上，它們靜靜地躺在那裏用依依不舍的目光仰望那棵讓自己棲息了一輩子的大樹，反複在心裏咀嚼著過去在樹枝上舞動的時光，直至融入泥土。倘若家人把他們作為累贅扔在養老院就不聞不問了，這無疑對他們來說是雪上加霜。可是就有極少數冷血動物，連假節日也不願去探望一下父母，而這些沒有良心的人往往還是父母最寵愛的那個子女。
養老院可以 給家屬提出必要的建議和要求，請他們在假節日去探望父母；邀請他們參與父親節母親節的親子活動和慶祝老人生日的活動。
數據顯示，2020年中國失能/半失能老年人口數量為4250萬人,占老年人口總數的17.0%，據專家預測2030年和2050年，中國失能/半失能老年人人口數量將分別達到6290萬人和9600萬人，占比為17.0%和20.0%。鑒於我國老齡化進程的加快以及失能/半失能老年人口數量的迅速增加,迫切需要新的護理製度和政策應對風險,也迫切需要多樣化的新的護理形式來解決現實矛盾。
為此，中國應該大力開辦護理學院，對護理人員進行係統的專業培訓。最近十年隨著養老產業的發展，不少養老院為了贏利倉促上陣，護理人員大多文化素質和專業素質偏低。在這方麵我們要向北歐國家學習，譬如瑞典政府規定陪護人員必須接受完整係統的技能培訓，其資格必須通過醫療監管機構認證。根據瑞典政府網介紹，目前瑞典已投入10億克朗，約合人民幣7.84億元用以培訓專業陪護人員隊伍。瑞典在1996年就創建了皇家護理學院致力於傳播生命質量的知識、教育培訓，這個學校的護理理念是“無論年齡、性別、文化背景、病情程度有什麽差異，都將公平地獲得護理的機會。”它的四大基石是“以人為本、團隊合作、親屬關懷、溝通和關係處理。”
在護理人員相對短缺的情況下，建議使用智能機器人為失能/半失能老年人處理某些事務，比如端茶喂飯、打掃清潔、理療按摩等；同時采用智能家居技術使居家養老硬件得以升級。在丹麥奧爾堡老年公寓展示廳中，所有櫥櫃都可以自由升降以方便坐輪椅的老人自取；床單設有尿液感應裝置，一旦被浸濕，係統會報警呼叫護工。房間內設置24小時運作的家庭醫療係統，可以實時監測老人身體狀態，老人急需醫療幫助時可通過係統聯絡社區醫療中心。醫療係統上同時存有電子病曆和電子處方，平時老人可以通過該係統與社區醫療中心溝通。也許讀者會問，購置這些硬軟件設備的巨額資金哪裏來？是的，現在也許是天方夜譚，但應該各國養老機製完善的努力方向。政府應該在條件允許的情況下，分階段解決不同的問題，一步步去接近目標。
北歐誌願者的活動是老人們在社會互動中重要部分。挪威擁有相當於10萬名全職員工的老年護理誌願者，如果這些誌願者全部放棄他們的職責，那麽這個國家的老年服務體係即將崩潰。
我國各級政府應該鼓勵社會群體和機構組織誌願中心，招募誌願者到社區和家庭去開展對空巢老人以及失能/半失能老年人的照護活動。包括拜訪老人、陪同老人上醫院看病、幫助購物、陪老人聊天等等。誌願者可定期定時到養老院和社區去參與工作。深圳市在這方麵起到了領頭羊的作用。“義工聯合會”實行的積分製是公益事業可持續發展的重要依托。它根據每一個誌願者所付出的時間來積分，那麽當這個義工將來年老需要幫助時會得到同等的照護。
黎巴嫩裔美國詩人紀伯倫說：“生命的意義在於人與人之間相互照亮。”也就是我們通常說的送人玫瑰手留餘香。如果把老年護理誌願者的公益事業作為一個持久性的社會責任長期堅持下去，那麽將會大大促進中國的養老事業。為此，政府有關部門要大力表彰和宣傳那些幫助老人的誌願者中心及其優秀誌願者，並宣傳和推廣好的經驗。
老年人的問題，是全社會的問題。麵對人口迅速老齡化的形勢，百姓希望政府能夠憑借稅收支撐、法律保障、專業化的醫護隊伍、誌願者的積極參與，在積極探索中為中國的老人找到科學的養老途徑。這是當前無法回避的挑戰。
一個人類社會的經濟文化成果積累了老人們一生的血汗，他們為子孫後代為國家為人類做出了巨大貢獻。所以，《聖經》說：“白發是老年人的冠冕”。把尊重和關愛老年人視為責任和榮耀，是現代文明社會的重要標誌。反之，把老年人當成累贅，無視他們的痛癢，甚至離棄和虐待他們（自願放棄搶救的除外），是一個社會走向墮落的表現。每一個人在生命的舞台上，都曾經扮演過青青園中葵的角色、都承受過朝露的寵愛，同時無法改變焜黃華葉衰的步履、無法阻擋茫茫冬雪的悄然降臨。然而曾幾何時，當青壯的你將嫌棄的目光投向麵目枯槁、四肢萎縮、身體佝僂的老年人時，卻渾然不曉那就是未來的自己；有的時候，我們為某一位親友送葬，雖然悲傷和害怕，但卻很難意識到死亡也屬於自己。記住，在自然規律麵前人人平等。善待和尊重老年人，其實也是善待和尊重自己。
（備注：這篇文章完稿於在2021年12月17日，曾發表於中國國內的網站。今天之所以將這篇文章發表於文學城，基於三個原因：其一，國外許多同胞的父母長期居住在國內；其二有許多旅居國外的中國老人正在思考是否回國養老的問題；其三，我們這一輩人也正在老去，到了該未雨綢繆的時候了。）
最後，非常感謝曾經督促和幫助我完成這篇報告文學的朋友！
（圖片來自網絡/鳴謝）
中秋節快樂！
不好意思，占用六六的寶地了，謝謝。
老幺的係列對中國和海外的養老問題都有很好的總結，非常棒的係列，辛苦了！
北歐國家在唯老是尊上做得很好，很人性化，值得學習借鑒。
《聖經》說：“白發是老年人的冠冕”。把尊重和關愛老年人視為責任和榮耀，是現代文明社會的重要標誌。說得好！死亡是生命的一部分，也是生命的必然終結。臨終的質量如何是生命質量的一個標尺。點讚，老年人應該把活好當下每一天作為己任。學習了。謝謝六六好分享。