老生談感冒病（1）

感冒病，意思在於排除作為先驅症狀的感冒。

對病人，對自己，感冒病（以下略掉病）認識深透，並不容易。

首先要會區分以下諸點：

病毒呢還是細菌？美國某研究所即將推出新化驗項目，通過人體免疫某個"_點"的變化，判斷病毒細菌。除了化驗手段，經驗判斷呢？極端地說，不可能。或者說，經驗判斷極不準確。在不準確的容忍度以下（或者以上），可以考慮的有：

看免疫反應----新染病毒，因為沒有抗體，局部會出現疼痛，充血以及分泌現象。這個可以歸結為非特異性氧化型免疫反應。如果出現化膿現象，提示過氧化免疫反應，多見於細菌感染。但細菌感染也會有局部疼痛症狀，這個要注意區別，不能據此加以簡單判斷。

如果局部沒有疼痛反應，考慮有抗體的病毒感染。沒有疼痛，這個很重要，例如過敏反應在感冒病，也沒有疼痛。

看全身反應----病原或者毒素或者炎症因子進入血液，進而進入組織，進入淋巴循環，會出現相應症狀。例如發熱，寒戰等。這時，免疫反應是氧化反應，其後果還有組織酸化。在皮膚組織，會出現皮疹。從全身反應，很難判斷感染原。如果，機體有針對病原的抗體，則全身反應溫和且短暫。

看病史----成年人，體內抗細菌能力大大強於小兒，腸內菌群，體內黴菌，都有抗菌因子。成年人感冒病多考慮病毒。病史中細菌感染史，抗菌素使用史，都很重要，要參考。

流行病----大概率，從眾分析。流感季節，從流感病毒分析。

用不用抗菌素？

很難判斷。作為醫生，就醫方便，可以采取等待觀察的做法。但對病人，醫生很為難。作為不懂醫學的病人，這個問題就更難解。從病程看，二周病勢不減，抗菌素幾乎必須服用。

學會症狀的原因和意義。上麵陸續都提到了。疼痛，知道氧化，酸化。發汗，組織液體減壓。組織液體高壓來自組織氧化過度酸化後的平衡過程。噴嚏，鼻黏膜組織液體高壓，提示組織局部酸堿度向堿性移動。呼吸困難（這裏不包括肺，細支氣管）提示大氣管粘膜水腫，無痰的話，粘膜粘液水量不足，固滯。

治療，從以上分析可以看出，治療並不容易，幸虧機體自我免疫能力各有千秋，感冒病多可自愈。再談。