胃癌常用的腫瘤標誌物

日本一位美女主播胃癌逝世。這位32歲的日本美女主播，未戀愛未結婚，事業剛起步便癌症去世，令人感到心酸。

　　胃癌是消化係統最常見的惡性腫瘤之一

　　男性發病率為10/22萬，女性為10.4/10萬，在男性腫瘤中，胃癌位於第三位，死亡率位於第二位。女性腫瘤中，胃癌位於第五位，死亡率位於第四位。

　　胃癌常用的腫瘤標誌物有哪些？

　　臨床常用的胃癌血清學腫瘤標誌物包括CEA、CA19-9、CA72-4等，但對早期胃癌檢出的敏感性低於35%，不能用於胃癌的篩查和早期診斷。近年來，有研究提出胃蛋白酶原（PG）可作為輔助胃癌早期診斷的較好指標。

　　癌胚抗原（CEA）

　　1965年Gold等人首先從結腸組織中發現癌胚抗原（CEA），正常CEA分泌入胃腸道而失去極性的癌細胞分泌CEA則進入血液和淋巴。CEA在多種腫瘤患者都有升高，特別是胃腸道腫瘤，敏感性更高。根據報道，各期胃癌血清中CEA陽性率為8%~62.5%，陽性率與腫瘤的分期預後有很大關係，其與腫瘤浸潤深度明顯相關並可提示遠處轉移。Kim等人用放免法檢測胃癌患者血清中CEA，發現術前CEA>10.0mg/L較CEA<5.0mg/L的患者有更多的漿膜侵犯和淋巴結受累，並且惡性程度高，分化差，術後生存期短。在術後患者，CEA可以監測腫瘤是否複發。胃癌術後CEA下降後再次升高的患者往往有複發可能，且多預後不良。CEA還可與其他指標聯合應用評價胃癌的化療效果，如CEA水平下降範圍在50％以上或降至正常範圍並持續4周以上可作為治療有效指標。

　　CA19-9

　　CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌相關的腫瘤標誌物，又稱胃腸癌相關抗原，與CEA的抗原決定簇性質相近。1979年Koprowski將人結腸癌細胞株SW1116細胞表麵分離出來的單唾液酸神經節糖苷脂作抗原，製成相應的單克隆抗體1116-NS-19-9，用此單克隆抗體識別的腫瘤相關抗原即稱為CA19-9。胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原，但正常人體組織中含量很低，健康成人血清CA19-9濃度<37U/L。

　　CA72-4

　　CA72-4由Gero等於1989變首先發現，含有兩種抗體，B72.3是抗乳腺癌肝轉移細胞株單克隆抗體；CC49的抗原來自直腸癌株。健康成人血清CA72-4濃度<6U/L,其升高可見於40%的胃腸道癌，良性疾病假陽性率約為5%。CA72-4的敏感性不高，但聯合CEA可提高胃癌診斷的敏感性和特異性，此外，CA72-4被認為是疾病分期和判斷胃腸道癌症患者是否有殘存腫瘤的良好指標，如果癌瘤完全切除，CA72-4可降至正常。

　　胃蛋白酶原（PG）

　　胃蛋白酶原是由胃黏膜分泌的胃蛋白酶前體，屬於門冬氨酸蛋白酶家族，主要由胃主細胞及頸黏液細胞合成，可分為兩個亞群：由胃底腺主細胞分泌的PGⅠ和由胃底腺、賁門腺、幽門腺和Burnner腺分泌的PGⅡ。PGⅠ水平與PGⅠ/PGⅡ比值能夠反映胃黏膜的功能狀態，且與胃黏膜萎縮的範圍及嚴重程度顯著相關，當胃黏膜發生病變時，血清中胃蛋白酶原的含量也隨之發生改變。胃癌患者PGⅠ含量及PG/PGⅡ比值均明顯降低，可作為胃癌診斷的一個輔助指標，有研究顯示，PG用於胃癌篩查的敏感性為77%，特異性為73%。