怎樣照顧好晚期癌症患者？

晚期癌症雖然身體極度衰弱但多數患者神誌清醒，心理狀態複雜多變，患者同時要忍受軀體及心理上的雙重折磨。本文從6個方麵，即在明確診斷前要對患者進行心理保護；消除患者的精神創傷，勇於接受治療；取得患者的信任，維護患者的尊嚴；緩解患者的痛苦，協助患者解決身體需要；要引導患者正確對待死亡；重視對晚期癌症患者家屬的關懷，簡要闡述了心理護理的目的和方法，如何讓患者以客觀平靜的心情接受現實，正確對待現實，消除不良情緒，建立正確的死亡觀。護士要用自己的行動感化家屬，使人間充滿溫情，使逝者死而無憾，安詳地走向人生旅途的終點。

　　晚期癌症患者在死亡之前仍有一段時間的彌留期，常由於病情的折磨，身體極度虛弱，心理狀態複雜多變，有時渴望生存，有時嫉妒他人，有時沉默寡言、精神抑鬱，有時對生活失去信心，拒絕治療，有時則任憑命運的擺布，患者既要忍受著身體上的煎熬，還要忍受著即將與親人永別的痛苦。其心理因素造成的不良情緒常常加重病情惡化。做好心理護理工作，充分了解，隨時掌握患者的心理狀態，及時有效地給予患者心理上的支持和安慰，從而減輕患者的心理負擔，延緩死亡和減輕死亡時的痛苦，使他們能舒適、安詳地度過人生的最後時光。我們對晚期癌症患者進行了必要的心理護理，其措施如下。

　　1在明確診斷時要對患者進行心理保護

　　由於生活水平的提高，醫療知識的普及，幾乎沒有人不知道癌症是可怕的。尤其是晚期癌症，往往充滿恐懼，患者在接受診斷的過程中常常有焦慮心情，此時絕大多數患者需要進行心理保護。心理保護就是在診斷已經明確，但患者尚無充分的精神準備時，護士給患者一個心理上的緩衝機會，以避免出現過於強烈的心理反應，而不是長期向患者隱瞞病情。根據不同患者的心理狀態，有的放矢的做工作，用不同的方式及模糊的概念為患者接受診斷奠定心理基礎。要傾聽患者的心聲，從經常的交談中，建立起患者對護士的信賴關係。選擇恰當的時機把真實的病情告訴患者。一般患者的願望是盡早知道病情，因為醫生、護士及家屬的談話和表情常已暗示預後不良，患者已有疑慮，及早告訴患者，患者可爭取時間，處理自己想辦的事情。對如何向患者說明病情，全病房的工作人員應互相合作口徑一致，使患者和家屬都能放心。一旦公開誠懇地告訴患者他的病情，在患者床旁不宜耳語，要讓患者知道的事情一定要說清楚。

　　2消除患者的精神創傷，勇於接受治療

　　患有晚期癌症的患者，客觀地說已經基本上喪失了治愈的機會，但是為了減輕患者的痛苦，延長患者生命還需要進行必要的手術治療、化學治療和放射治療，這些治療必然會給患者帶來嚴重的副作用，盡管在製定治療計劃時，已告知患者會出現什麽樣的副作用和需要忍受多大痛苦，患者已經有了一定的思想準備，但是一旦出現嚴重的治療反應，並且超過患者事先想象的嚴重損害時，就需要護理人員有針對性做好心理護理。例如患者出現惡心、嘔吐、食欲下降、虛弱、脫發、失眠等副反應時，除了給予必要的對症治療和保護性藥物外，護士一定要在心理上、精神上經常地給予安慰和鼓勵，通過較多的談話，對患者提出的問題耐心解答，病情解釋要恰當，提高患者對病情的認識，盡量減輕患者的心理壓力，使患者在良好的心理狀態下接受治療。

　　3取得患者的信任，維護患者的尊嚴

　　取得患者的信任是進行心理護理的必要前提，護理人員必須設身處地去了解患者，從他們的語言或非語言的表情和暗示中了解患者的真正需要，耐心、細心，觀察、鼓勵患者交談，以表達自己的感情。有時無言的撫慰，如握住患者的手傾聽患者交談，幫助關懷患者和家屬度過難關等會起到很好的效果。一旦取得患者的信任後，患者往往會把平時不願意說的事情講給可以信賴的人，患者總希望將自己的秘密告訴自己所信任的人，甚至是自己的隱私，對自己一生“功績”加以肯定，對過失表示“懺悔”，對未竟的事業表示遺憾。此時護士必須尊重、維護患者的尊嚴，對所聞所見的隱私給予保密，盡可能對患者的功德表示稱讚，勸解患者從無端的懺悔中解脫出來，達到對患者心理上的安慰，樹立起和病魔作鬥爭的信心。

　　4緩解患者的痛苦，協助患者解除身體需要

　　大多數患者的痛苦除原發病引起的疼痛外，還因長期臥床、大小便失禁、嘔吐、身上帶有各種不良氣味、生活不能自理，及時準確緩解患者的痛苦。如：經常保持環境安靜、室內通風換氣，保持患者的清潔衛生、保持大小便通暢，臥位要舒適、營養及液體的補充要及時等。協助患者解決身體需要，護理中盡量做到環境美、語言美、舉止端莊、技術嫻熟，使整個病區如一個和睦的大家庭，使患者心情舒暢、精神愉快、相互配合。

　　5要引導患者正確對待死亡

　　生、老、病、死是人生的自然發展規律，為了盡力使患者在死前處於舒適、寧靜和安詳的狀態，護理人員必須學會在患者臨終前從身心兩個方麵照顧患者，要引導患者正確對待死亡。在心理護理過程中，根據患者的人格特征、生活經曆、家庭狀況、文化程度、社會地位、民族習俗、宗教信仰對患者及家屬進行必要的死亡教育，減輕患者及家屬的死亡恐懼心理。患者在臨終前除肉體上的痛苦外，還存在精神上的痛苦。大多數患者均會有某些未做完的事情，需要向家屬或單位說明，因此，應允許留有陪護，讓親友和領導前來探望，幫助解決後顧之憂，盡量滿足患者的心願，使患者感受到重視，得到家庭和社會的溫暖，安詳地離開人世。

　　6重視對晚期癌症患者家屬的關懷

　　多數癌症患者有一個和睦的家庭，當親屬一旦知道病情後痛不欲生。親屬的悲觀情緒必然會加重患者的精神負擔，對治療效果帶來極不利的影響，如我們接待的一個青年知識分子家庭，丈夫突然身患肺癌，妻子知道病情後悲痛萬分，從多方麵安慰患者的妻子，給予關心及幫助，希望家屬與我們配合共同護理好患者，幫助調節患者親屬的情緒，在接觸患者時要保持鎮定、熱情、良好的心境等。在我們的勸導下，家屬主動配合，使患者感到生活在溫暖中，享受到家庭的最後溫情。總之，對晚期癌症患者進行心理護理的目的，是讓患者客觀的平靜的心情接受現實，正確對待現實，消除患者的精神創傷，積極的配合治療，建立正確的死亡觀，護士要用自己的行為感化家屬，使人間充滿溫情，使逝者死而無憾，安詳地走向人生旅途的終點。