勇敢的心
美國癌症治療 抗癌案例
●“姑息治療”常遭病人家屬曲解
●這種治療方案旨在改善生存質量，並不消極，綜合運用手術、化療、放療、生物療法和中醫輔助治療等手段
醫生：“你父親的腸癌已出現兩處肝轉移，目前已失去手術機會，隻能先進行姑息治療。”
家屬(激動)：“我們不接受這個方案，堅決不放棄!”
醫生(無奈)：“沒有放棄他啊。”
家屬(不信)：“那為什麽要用‘姑息治療’，不能用積極一點的治療方法嗎?”
在腫瘤科，類似的醫患談話幾乎每天都在上演。在不少晚期癌症病人的家屬眼中，當醫生決定采用“姑息治療”時，幾乎等於宣判病人“沒什麽治療希望了”，是對病人撒手不管，讓其自生自滅。因此，家屬對姑息治療非常抗拒。
實際上，這是對姑息治療的誤解。腫瘤專家指出，姑息治療也可以有所作為，不僅能夠改善病人的生存質量，還有助於延長生存時間。個別情況下，甚至能創造生命的奇跡。
概念澄清：
即使已失去治愈機會 “姑息”仍留生存希望
根據漢語詞典，“姑息”一詞有“無原則遷就、縱容，不加限製”之義。當“姑息”和“治療”搭配在一起，許多人便望文生義地認為，這種療法對病人幫助甚微，對肆意生長的腫瘤放任不管，會加速病人的死亡。
“病人家屬對姑息治療存在很多誤解。在醫學領域，姑息治療是相對於能夠治愈癌症的‘根治療法’而言，並不是什麽‘姑息養奸’‘消極放棄’。”中山大學附屬第六醫院大外科主任兼胃腸外科主任林鋒教授解釋說，癌症治療可分為三個階段。首先，對早期癌症的早診斷、早治療，治療原則是向著治愈癌症的目標而努力，主要采取根治手術的方法。
其次，對於明確診斷時已到中晚期的病人來說，當病情不能實現治愈，或者受身體條件所限，無法接受根治手術時，通過姑息治療，實現“帶瘤生存”，讓病人活得久一點，活得好一些。
再次，當病人的病情積重難返，即將走向生命的終點時，則采取“臨終關懷”，也就是利用藥物鎮痛、心理撫慰等綜合方法，緩解病人的痛苦，讓病人平靜地與家人告別，走完人生。
“從這個意義上說，失去治愈機會的病人，仍然可以通過‘姑息治療’獲得延長生存時間的機會，”從事癌症中西醫結合治療三十多年的中山大學腫瘤防治中心綜 合科主任張蓓主任醫師表示，姑息治療貫穿癌症治療的全過程，並非隻有晚期或者終末期病人才能接受姑息治療。有些病人因伴有多種並發症等原因，暫時不適合進 行根治手術，也可以先采用姑息治療，控製癌症快速蔓延，等待合適的時機完成手術。
“姑息”手段：越來越豐富，治療並不消極
“有的癌症病人誤以為，‘隻有動刀的手術，才是積極治療，’如果接受姑息治療，就沒機會做手術了。其實我們經常要給病人做姑息性的切除手術。”林鋒指 出，這種手術與根治術不同，主要起到改善病人生存質量的作用。例如胃腸道腫瘤進展到晚期，由於腫瘤長得太大，將胃腸道堵住，病人無法正常進食或者排便，非 常痛苦。這時可通過胃癌或者腸癌的姑息性切除手術，為胃腸道減負疏通，改善病人的營養狀況。
“這三十年來，姑息治療的手段越來越豐富， 並不消極。”張蓓指出，除了姑息性手術，還有放療、化療、多途徑的介入治療、中西醫結合、生物治療、心理支持以及鎮痛等多種手段。過去對於肝、肺轉移的病 人，往往隻有做全身性化療，損傷很大，而且療效不好。“現在對於肝癌複發的病人，可以做射頻消融，燒灼小的複發病灶。射頻消融技術損傷小，術後第二天，病 人就能下地行走。”張蓓說，對於肺癌的腦、骨轉移，過去沒有有效的辦法，如今，基因篩查有效的肺癌病人可以通過靶向藥物，延長生存時間。
眾所周知，癌症疼痛令病人寢食難安，甚至可以把人活活痛死。鎮痛藥物的合理運用，不僅可以減輕癌痛，病人吃好、睡好，有助於免疫力提升。在堅持標準抗癌治療的同時，利用中醫藥輔助抗癌，尤其是在化療術後，用中醫藥調理身心，改善化療的副反應，也有助於提升抗癌療效。
專家提醒：配合姑息治療 家屬避免兩誤區
當親人接受姑息治療時，家人應該如何進行支持?醫生建議，要避免陷入兩個常見誤區。
首先，不要欺騙患者“病情不重”“處於早期”。這是中國癌症家屬最愛說的善意謊言。張蓓說，有的複發病人已發生腦轉移，需要做放療，家屬深愛他，怕他承受不了，騙他說在做“預防性照射”。病人發現身體狀態一天天變差後，歸咎於醫生沒有盡力，帶著憤怒逝去。
姑息治療意味著病人已失去治愈機會，人生的終點已經明晰，眼下所有的治療都是為病人妥善安排接下來的人生而爭取寶貴的時間。到了這個時候，病人不應該被 蒙在鼓裏，對自己的病情進展完全不了解，也就無法配合醫生的治療，更不能有條不紊地安排“最後一段路”。相信深愛病人的家屬們，也不願意親人帶著遺憾離 世，那麽不妨相信親人的承受能力，把生命的知情權和最後的選擇權交還病人。
其次，不要迷信“民間秘方”。身為中西醫結合治療專家，張蓓 見多了病人家屬四處求醫，千金一方、一麻袋一麻袋的藥材最後卻沒有挽回親人的生命，反而讓病人吃足了苦頭。“有些‘神醫’沒有看過病人就開藥，能信嗎?病 人在做化療，身體虛弱，卻給開藥性極猛的抗癌中藥，不是在亂來嗎?”她建議，病人應相信正規醫院的腫瘤治療經驗的專科醫生，並且牢記，中醫藥應作為抗癌的 輔助治療，不能取代西醫的抗癌治療，以免白白浪費金錢和生命。
技術進展：
姑息治療目前已實現“私家訂製”
“選擇最適合病人的治療方案，‘天時地利人和’具備的情況下姑息治療也會創造生命的奇跡。”張蓓說，兩年前，有位84歲的腸癌患者因肝髒出現三處轉移而 入院治療。老人心髒功能較差，耐受不了手術。醫生讓他先打六個療程的化療。幸運的是，老人對藥物敏感，腫瘤明顯縮小。醫生判斷他有做根治手術的機會，動員 他接受手術。
“老人年紀大，常理來說不能耐受手術，如果家屬不放手一搏，那麽很可能老人的腫瘤在停藥後就會卷土重來。”張蓓說，老人對醫生很信任，治療過程中積極配合醫生。最終，他選擇接受手術，切除肝髒和腸子的腫瘤。術後，又做了六個療程的鞏固化療。奇跡出現了，術後複查，老人的腫瘤 標記物降到正常水平，體內沒有查出腫瘤，目前已安然度過兩年。
張蓓指出，隨著癌症治療進入個體化治療時代，姑息治療的方案呈現更加鮮明 的個性特點。醫生會依據病人的病情、分期、身體狀況以及經濟和心理承受能力等條件，綜合考慮，進行“私家訂製”，讓病人獲得更好的療效。例如，有些病人可 以先進行手術，再配合化療。有些腫瘤過大的病人，則可先做化療縮小腫瘤，再在合適的情況下進行手術切除。如果打了化療，腫瘤不敏感，甚至增大，則要考慮其他手段。
