美國癌症醫院怎樣治療胃癌？

患者W先生，要求來美國安德森癌症中心評估並治療胃癌。之前胃癌術後1年半餘，腰酸近半年。

　　患者病史：2014-02-07因飯後哽噎感1月餘至國內醫院就診，胃鏡提示胃腺癌，完善相關檢查後在國內醫院進行胃癌根治術（全胃切除+食道-空腸Roux-en-Y吻合+D2淋巴結清掃術），術後病理示:賁門及胃底腺癌，部分印戒細胞癌，浸潤至漿膜外，脈管內見癌栓，LN 8/38見轉移，Her-2 +++，T4aN3aM0，IIIC期。

　　術後在當地醫院行XELOX方案化療5個療程，後因患者耐受性差，改成S-1單藥口服（4片Bid po d1~d14)維持治療,共5個療程，末次服藥時間為2014年9月，後因患者耐受性差，停止化療後一直服用中藥調理。後2015年1月患者出現腰酸，至當地醫院就診,查PET/CT提示左腎上腺轉移瘤，病灶大小3.0cm*2.5cm。後予以伽馬刀治療9次，治療期間腰酸好轉。一月前患者腰酸症狀再次出現且逐漸加重，遂於2015-08-17複查發現左腎上腺病灶增大至5cm。患者為求進一步診治，要求立刻轉診至安德森尋求進一步治療方案。

　　美國安德森專家製定治療計劃

　　國內的患者總是喜歡自己拿出一套治療方案，比如質子治療加上一種美國新藥。殊不知這在美國醫生看來是很荒謬的，因為你自己在網上查一些相關信息，然後就讓美國醫生照此辦理，這絕不是一個科學治療的態度。即使對別的患者可能有效，但是絕不意味著對自己的病情也同樣有效。

　　在和安德森專家進行了首輪會見，並完成了在醫院的首輪體檢後，美國專家的意見是：患者為胃癌術後，多項檢查均考慮左側腎上腺轉移可能，且針對該病灶已行伽馬刀治療，腰酸症狀緩解。目前腰酸症狀再次出現並加重，複查發現左腎上腺病灶增大，其餘胸部、腹部、盆腔增強CT均未見異常。腎上腺並非胃癌轉移常見部位，原發性腎上腺腫瘤不能除外，胃部原發病灶直接侵犯浸潤左腎上腺不能除外。伽馬刀治療過程中，病灶並未縮小，仍繼續增大，目前不考慮繼續伽馬刀治療。

　　考慮患者一般情況良好，全身其餘部位無複發轉移病灶，建議患者可至泌尿外科立刻進行左腎上腺切除術，明確病理性質後決定下一步診療計劃。若患者無法接受手術，則治療以全身化療為主。隨後我們的的工作人員迅速為患者安排了長期住所，聯係安德森的相關科室和實驗室，立刻預約了新一輪手術。在明確病理性質後，再由美國專家製定下一步的詳細治療方案。