老中醫奶奶的故事（385）
便秘隻是症
治療得求因
作者：曾樂
一直有不少的博友詢問關於便秘治療的問題，看來，真的象奶奶說的，現在失眠和便秘的人還真很多，這也證明，失去中醫的保護，中國人離開中醫的生活方式，會問題不斷，也會痛苦不斷。
用戶2178234735對你的博文發表評論:
2014-08-28
自從看到關於老奶奶的故事開始，就把你當成了家庭醫生。但我母親得病沒有找到類似的病例，她便秘多年，同時牙痛很嚴重，幾乎不能吃熱飯，幾年來都是隻能喝一點半溫的稀飯，和煮的很爛的菜，連剁碎煮熟的白菜現在都吃不了，電話裏她自己說牙齦腫的厲害。腸胃便秘非常嚴重，看過好多醫生都沒好，幾年來常吃各類瀉藥和潤腸茶，知道對身體不好可也沒辦法解決。醋蛋液她也試過，同樣不行，我非常憂心，但又不在母親身邊，不知道有沒有什麽其他的辦法？
類似問題，幾乎每天都有。
昨天向奶奶求教，奶奶說，所謂便秘，它其實不是一種具體的疾病，而是多種疾病導致的一個症狀。由於便秘的原因很多，也很複雜，一旦發生便秘，特別是那些比較嚴重的、持續時間比較長的便秘，應及時到醫院檢查，查明引起便秘的原因，以免延誤原發病的治療，請務必對因治療，切勿濫用瀉藥。上麵這位博友的母親，就應該查明病因，再對因治療，以解除多年的痛苦。
奶奶說，在中醫裏，也常將便秘進行分型治療。在主張治療原發疾病的同時，再辨證論治便秘症。中醫常將便秘分做熱秘、虛秘和氣秘。
熱秘，其主要症狀為大便幹結，腹脹，麵赤身熱，口幹思飲，口臭，或是口舌生瘡，小便短赤，有些人會長期口腔潰瘍，舌紅苔黃或黃燥，脈滑。
熱秘一般由胃腸實熱，灼津傷液，致腸道失潤，腑氣不通所致。熱秘的治療一般中醫采取清熱通腑潤腸。常用藥有白芍、火麻仁、枳實、厚樸、杏仁、大黃等，根據症狀，配合其它中藥，如糞塊堅硬者，常加元胡粉軟堅通便，如膽、胰實火疾病（象糖尿病型便秘）引起，則加柴胡、黃岑等。
虛秘，虛秘由身體虛弱所致，一般為大病之後多見。身體虛弱的人也常見。虛秘又可以分為氣虛致秘，血虛致秘，陰虛致秘等情況。
第一是氣虛導致的便秘。主要症狀為大便多日一次，如廁時間長，難以排出，掙則出汗氣短，麵白神疲，舌淡，苔白，脈弱，這就是脾肺氣虛，傳導無力之症，治宜益氣潤腸。一般用藥組方中常用黃芪、陳皮、白蜜、火麻仁等，大便幹結者加柏子仁、鬱李仁，肺虛嚴重者加服中成藥生脈飲，氣虛嚴重導致下陷脫肛者，加服補中益氣丸三個月。
第二是血虛導致的便秘。其主要症狀為大便幹結，麵色萎黃，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，苔白脈細，這就是血虛津少導致不能下潤大腸，引起便秘。治宜養血潤燥。用藥組方常有當歸、熟地、生地、赤芍、白芍、川芎、元參、生首烏、麥冬等，脘腹脹滿加厚樸，心煩、舌紅、少津加知母、石斛，年老血衰加黑芝麻、肉蓯蓉。
第三是陽虛導致的便秘。一般大便艱澀，麵色白，腹脹痛，四肢不溫，喜熱惡寒。舌淡，苔薄白，脈沉遲。這就是脾腎陽虛，陰寒凝結所致的便秘。用藥組方一般選當歸、牛膝、升麻、澤瀉、枳殼、肉蓯蓉、肉桂、核桃仁、何首烏等。
氣秘，其主要症狀為大便澀滯不行、胸膈痞滿、噯氣納呆、腹脹腹痛。舌淡紅、苔薄白，脈弦。此屬肝胃氣滯，傳導失職。氣秘的治療一般行氣軟堅潤腸，氣行則腑氣通，軟堅則導滯，腸潤則大便暢通。組方選藥一般有萊服子、厚樸、大黃、柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實、鬱李仁等。
如果有氣逆腹脹不思飲食的，可以先選用順氣降逆的四磨湯，降逆通氣，排濁化瘀。現在便秘的人很多，與飲食習慣不科學有很大關係，我在前文也多次說到這個話題，因此，凡是希望保持大便通暢的，還需注意飲食習慣，不要總是吃過精過細的食品，應該配食粗糧，做到平衡飲食，防止便秘。有原發疾病的，必需同時治療引起便秘的原發疾病，不然，不會有長久的療效。
奶奶說，便秘者千萬不可隻依賴開塞露、果導、番茄葉等這些通便藥，因為這些藥長期使用不但會掩蓋原發疾病，延誤原發疾病的治療，還會形成依賴，使大便更加困難。這些瀉藥或是通便藥，隻可用於應急，以解除嚴重便秘時的痛苦。
當然，小兒和老人便秘時，為了解除當前的危機，也可以使用五到六顆無花果煎水調蜂蜜來服，這個通便效果非常好，平時經常食用香蕉。對於那些腸道菌群失調的便秘患者，也可以每天喝酸奶，這個可以調整腸道的有益菌群，達到平衡，使大便通暢。這些都是食療小方，很管用，今天也順便提供在這兒。
