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有關亞洲非吸煙婦女肺癌的探討

(2024-06-24 13:00:14) 下一個

吸煙一直被共認是肺癌的一大殺手。確實是。

但是近幾年來,越來越多的非吸煙亞洲婦女(Female Asian Non Smokers, 英文簡稱FANS)患上肺癌。在2022年的一項由Stanford 和UCSF共同醫學報道中顯示,肺癌是亞洲婦女癌症死亡率中占第一位。很不幸的是,參與 FANS研究團隊的兩名女醫生,Dr Cindy Ng,和 Dr Patricia (Trish) Hom,同死於肺癌!分別是 49,40歲。 我所知道的周圍(不包括我的病人),隨手就扳出6個。

肺癌與FFANS人群的關係已經成為迫在眉梢的研究項目。至今,原因還沒有定論。最近,UCSF牽頭進行的一項大型的研究正在招募FANS,有興趣的可以看以下的鏈接

https://cancer.ucsf.edu/news/2022/01/12/addressing-high-lung-cancer-rates-among-female-asian-non-smokers

下麵粗略的提出我的學習和看法:

首先報告UCSF和Stanford的研究結果。包括了AANHPI = Asian American, Native Hawaiian, Pacific Islander。美國生活的亞洲婦女,包括夏威夷,太平洋島嶼種族。這是一個比較複雜的人群。讓我們把注意力多放在中國,日本,和其他人群做對比。抱歉,手機截圖不太清楚。

從第一和第二圖中可以看出,AANHP 患肺癌率高於白人,而中國(非吸煙)婦女患病率最高。 有趣的是,日本婦女除外,不但低於其他亞洲婦女,而且還低於其他種族的婦女(,白人,西裔,其實是最低)!換句話說,中國裔最高,日本裔最低,其他族裔的居兩者之間。中日同屬亞洲鄰國,而且她們都是美國非吸煙居民,為什麽差異兩極?這是什麽原因?研究報告沒有繼續下去細分。 而隻是說要繼續尋找其他原因(圖三),鼓勵大家參與。

更詳細的介紹請看下麵的鏈接。

https://med.stanford.edu/content/dam/sm/care/communityheathtalk/Stanford-Community-Health-Talk-LCINF-FANS-2-21-2022.pdf

再看看來自中國的一篇流行病學報告。可惜這是2001 的報告(因為信息有限,我暫時找不到最近中國的報道,網友可以補充)。

http://chinaepi.icdc.cn/ch/reader/download_pdf_file.aspx?journal_id=zhlxbx&file_name=8101D5DAB1C08948E75602FF36EC0DAE997B349F20780245349618035C29863401CC68A39FF5E76346E6813FB749983EA470C0C52855D284AA97BB0E4A98F438&open_type=self&file_no=20010217

總結幾大可能的(流行病學)原因:家族史(及生活方式),肺病(慢性支氣管炎,結核),油煙(婦女接觸的多)。 燒煤和被動吸煙隻是“可能性”。 

家族史固然重要,但是在FANS 的人群當中(尤其在美國的),沒有看出家族史有多重要。而且,家族史為什麽傳女不傳男?目前有探究提示人體染色體6,10 可能和FANS 肺癌有關,而染色體15可能與吸煙導致肺癌有關,但是沒有聽說所謂的“X染色體”和FANS 肺癌的研究發表。也許我孤陋寡聞沒發現。

上圖三的Ongoing Works裏的第6點, Environmental 裏,似乎漏掉了一個至關因素:中國(最高率)和日本(最低率)的非吸煙婦女,同是亞洲鄰國,同在美國,為什麽出現兩極差異?難道是油煙?飲食(Sushi 和深煎炸炒)的不同?唔?

當然,沒有唯一的原因。一位失去了妻子(肺癌)的丈夫很痛心的對我說:飯菜都是我煮的。

歡迎大家提出意見。

 

 

 

 

 

 

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閱讀 ()評論 (13)
評論
MarkM76 回複 悄悄話 謝謝好文。

覺得遺傳是一個因素。另外一個就是長期的不好的生活環境引起的反複的炎症感染,肺結核是一例。
雪狗2014 回複 悄悄話 爆炒
北美愚醫 回複 悄悄話 回複 '油翁' 的評論 : 謝謝。你是說不通類型肺癌的發病率嗎?
清漪園 回複 悄悄話 一直認為中日裔婦女罹患肺癌率相差很大是因為做飯方式,直到您的文章的最後,看到一位醫生痛惜不做飯的妻子患肺癌。確實是無語啊。
北美愚醫 回複 悄悄話 謝謝大家的支持和評論。由於具體原因仍然不明確,很難從個例定論。我不知道那兩個醫生的具體生活方式。
frederickj 回複 悄悄話 那兩個醫生在傢也是煮飯炒菜的嗎?
無法弄 回複 悄悄話 肯定是綜合原因,但燒飯是一個問題,油煙的問題,我家鄰居媽媽以前是開餐館的,就得肺癌死了,就是說本來肺功能就差的人,又成年累月聞油煙,自然機會就大
exception1 回複 悄悄話 中式炒菜-stir fry比美式油炸更危險,因為人必須站一旁持續stir。普通美國住房是沒有正規油煙機的。爐子上掛個微波爐附帶一個小的可憐的風扇。
gladys 回複 悄悄話 國人愛吃老幹媽榨菜什麽的對健康有影響嗎?
紅米2015 回複 悄悄話 簡單從論文數據看,中日韓女性患肺癌的總比例差距不大,隻不過日韓肺癌中現在或曾經吸煙的比例很高。如果說中國人女性不吸煙者患肺癌比例高,則在吸煙者中患肺癌的又偏低。
portfolio 回複 悄悄話 工業化精煉的植物油(seed oils)是元凶。不飽和脂肪酸被高溫高壓處理後,產生多達5%的醛類(aldehyde)致癌物。這類油,被美國心髒協會和哈佛公共衛生學院推薦為可以降膽固醇的健康食用油,價格又超級便宜,中式烹飪(爆炒油炸)中用量越來越大。
油翁 回複 悄悄話 北美愚醫,您的文章內容詳實,但對中國和日本的不同疾病率沒有深入探討,令人感興趣。希望能有更多關於這一話題的研究。
別逗 回複 悄悄話 最後一句話真是無語
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