風城黑鷹
善待自己的身體
醫護人員的職業倦怠現象早已不是什麽新鮮的事了，也不是一個局部現象，而是一個全球範圍的問題，而不期而遇的新冠大流行則讓這種職業倦怠達到了很高的水平。從另一方麵來講，新冠大流行卻又催生了許多醫療技術的進步， 如新的疫苗，藥物，遠程虛擬醫療等等。那麽未來十年醫療保健及臨床醫生方麵會有哪些變化呢？
根據 Elsevier Health 的首份“未來臨床醫生(Clinician of the Future)”報告，醫療保健提供者（Health care providers）表示，他們感到自身價值被低估了，對當前的醫療保健係統感到?不滿意，許多人正在考慮離開醫療保健崗位。報告表明，未來十年政策製製定者需要進行相當大的改變，才能更好地支持臨床醫生。
這份報告呼籲有關部門要立即采取行動並要有緊迫感，以滿足不斷變化的勞動力和消費者的需求，該報告還強調了醫療培訓和醫療保健之間存在的差距，表明我們需要政策製定者、醫療保健領導人和其他相關的部門要真正地思考如何縮小這些差距。我們醫療保健行業正處於一個關鍵時刻。
調查方法：
該報告調查的對象包括來自世界各地臨床醫生。Elsevier Health的調查研究包括三個階段：
- 第一階段：2021 年 8 月 24 日至 2021 年 9 月 10 日期間對 23 名臨床醫生進行 60 分鍾訪談；
- 第二階段：2021 年 10 月 21 日至 2021 年 12 月 9 日期間對 2,838 名臨床醫生進行 15 分鍾的在線定量調查。
- 第三階段：2021 年 11 月 22 日在中國與 4 位關鍵意見領袖 (Key Opinion Leader, KOL)、2021 年 12 月 7 日在英國與 4 位 KOL 以及 1 月 12 日在美國與 5 位 KOL 進行三場虛擬圓桌討論。
參與的臨床醫生被要求確定和討論他們在醫療保健中的作用、該領域變化的驅動因素以及可能影響該行業未來的趨勢。三個階段的結果匯總後成為對當前和未來醫療保健狀況的觀點和看法。
臨床醫生勞動力變化
報告稱，三分之一的臨床醫生正在考慮到 2024 年之前離開他們目前的職位， 這可是不小的數字，大約占醫生的33.3%。此外，71% 的醫生和 68% 的護士認為他們的工作在過去 10 年中發生了很大變化，美國 (71%) 和英國 (66%) 的大多數臨床醫生認為他們在醫療保健中的角色已經在往壞的方向變了。幾乎所有臨床醫生 (97%) 都同意新冠大流行是這種變化的關鍵驅動力。
新冠大流行讓先前已存在的健康不公平現象進一步放大了， 這也加劇了一場文化戰爭，使某些臨床醫生和公共衛生從業人員成為反科學/反體製情緒的前沿和中心。由於多種原因，一線的醫護人員士氣處於曆史最低點。
高的職業倦怠率、較短的職業期以及臨床醫生對照顧老齡化人口的需求增加，使該行業走上了嚴重的醫務勞動力短缺的軌道。根據該報告的調查結果，人們普遍預計到將來的醫務勞動力短缺，74% 的受訪者預測未來 10 年內護士會短缺，68% 的受訪者預測會有醫生短缺。
許多臨床醫生都報告自己有職業倦怠感。隻有 57% 的人認為他們在工作與生活之間有良好的平衡，26% 的人同意（精神）健康福祉支持是一項需要優先做的事項。在全球範圍內，29% 的臨床醫生表示他們現在比5年前工作得更多。
調查還強調了改變醫療培訓的必要性， 認為培訓必須在學員和老師同時進行。如果年長的臨床醫生自己都沒有接受過某種先進的醫療技術的培訓，年輕醫生就無發學習到那些先進的技術。
此外，研究還認為，醫學知識應該更容易讓大家獲取和共享。
目前，知識係統由一群精英學者嚴密保護和維護，這需要改進，要對我們如何將數據科學整合到培訓臨床醫生課程中進行一些根本性的重新設計。
病人醫療護理方麵變化
調查發現，隻有 51% 的臨床醫生報告說，他們能夠花在患者身上的時間足以提供良好的醫療護理。
調查結果還揭示了醫療護理方麵的差距，因為臨床醫生隻能治療那些來看醫生就診的患者（病人到醫院，診所去看醫生）。在所有參與的臨床醫生中，近一半 (49%) 預計未來 10 年大部分醫療保健將在患者家中而不是醫療機構中提供。中國的臨床醫生比美國的臨床醫生持有這種信念的更多（61% 對 33%）。大多數 (87%) 臨床醫生報告說，患者的醫療保健信息需要改進。
臨床醫生預計未來幾年裏將會注重強調預防性保健的重要性，79% 的受訪者表示目前在預防性保健方麵做得不夠。事實上，68 % 的臨床醫生同意，目前過度關注的是醫療經濟，而非醫療護理本身，這一點上在美國 (83%)、法國 (83%) 和德國 (92%) 的參與調查的醫生中同意率特別高。此外，93% 的臨床醫生認為醫護老齡化和人口老齡化是未來幾年變化的關鍵驅動因素，72% 的臨床醫生表示年輕患者的合並症將會增加。幾乎所有臨床醫生 (94%) 都報告說，非傳染性疾病也是行業變化的主要驅動力。
科技技術在醫療方麵的變化
關於未來科技技術在醫療保健中的作用，88% 的臨床醫生認為，與 10 年前相比，對科技技術嫻熟的臨床醫生在日常工作中將更加重要。然而，69% 的臨床醫生也表示，數字健康技術是一個具有挑戰性的負擔，64% 的人認為它會加劇健康領域的不平等。81% 的臨床醫生認為健康不公平是醫療保健變革的驅動力。許多臨床醫生 (51%) 表示，遠程醫療將對他們表現出對患者的同理心的能力產生負麵影響，並預計未來患者需要醫護與病人麵對麵的護理可能性會減低 (45%)。根據該報告，69% 的臨床醫生目前正在處理負擔過重的病人的數據。
鑒於技術正在快速進入臨床實踐的各個方麵，69% 的臨床醫生對數據感到茫然不知所措，而數字健康應用在未來將成為他們的一個具有挑戰性的負擔也就不足為奇了。我們每天在日常的臨床實踐中以及在所有年齡段的同事中都能看到這一點。用戶采用和適用性是以後需要關注的問題，要讓所有臨床醫生感到有能力使用這些技術去更好地照顧自己和患者。
Elsevier Health 臨床分析副總裁Erlinger表示，醫療保健行業有責任根據報告的調查結果采取針對性的行動。現在是需要大膽地思考這些改變的時候了——在現在和未來為醫療健康的提供者和患者服務。我們需要想辦法為臨床醫生提供他們需要加強的技能和資源，以便他們在未來更好地支持和照顧患者。我們今天需要填補一些空白，以阻止醫護人員的流失，以確保在未來十年及以後建立一個強大的醫療保健係統。
Reference：
Clinician of the future report 2022. https: //www.elsevier.com/connect/clinician-of-the-future 。2022 年 3 月 15 日發布。2022 年 3 月 15 日訪問。
