為了減慢COVID-19在美國社區的傳播速度,美國疾病控製與預防中心鼓勵美國人采取“社交距離(social distancing)”措施。這是延緩(mitigation)COVID-19迅速傳播的一個重要部分。但是,什麽是社交距離?又是如何實行的呢?什麽是社交距離?社交距離是一種公共衛生實踐,旨在防止患病的人與健康的人密切接觸,以減少疾病傳播的機會。它包括諸如取消集體活動或關閉公共場所之類的大規模措施,以及諸如避開擁擠的人群之類的個人決定。對於COVID-19,目前社交距離目標是減緩爆發速度,以減少高危人群中感染的機會,並減輕衛生保健係統和人員的負擔。專家將其描述為“拉平曲線(flattening the curve)”,如果能通過采取社交距離措施來拉平曲線預防疾病激增, 那就是潛在的成功,因為疾病激增可能會使社會醫療保健係統不堪重負。越早采取實施社交距離,傳染的病例則越少,見下圖:
美國社交距離的目標應該是降低COVID-19在任何特定城市或社區中的傳播速度和程度, 如果能夠做到這一點,那麽任何特定時間點上患病的人數都會減少,需要住院和使用呼吸機的人數也會減少。社交距離如何進行?CDC將COVID-19的社交距離定義為“遠離擁擠的環境,避免聚集,並在可能的情況下保持與他人的距離(大約6英尺或2米)”(remaining out of congregrate settings, avoiding mass gatherings, and maintaining distance (approximately 6 feet or 2 meters) from others when possible.”)這意味著在這段時間裏,大家“沒有擁抱,沒有握手”。與表現出疾病有症狀(包括咳嗽,打噴嚏或發燒)的任何人保持相同的6英尺以上的距離特別重要。除保持6英尺以上物理距離外,正確洗手不僅對保護自己也對保護周圍的人很重要,因為即使沒有症狀,該病毒也可以傳播。每次從室內進入室外,進餐前和與更容易受到COVID-19影響的人(包括老年人和患有嚴重慢性病的人)共處時,都要洗手。(請參閱此處的CDC有關洗手技術的完整指南及美國醫人洗手文:新冠時期該如何正確地洗手?)在更廣泛的範圍內,最近幾天采取了許多措施來鼓勵社交距離,包括:學校,學院和大學暫停現場授課並轉為遠程在線教學城市取消賽事,包括體育賽事,節日和遊行工作單位鼓勵或要求靈活的工作選擇,包括遠程辦公組織和企業取消大型聚會,包括會議教堂暫停服務盡管“事件關閉“之類的社區幹預很重要,但是個人行為的改變甚至更為重要。社交距離有效嗎?曆史是一麵鏡子,曆史表明這些措施能起到作用,包括1918年西班牙流感大流行的措施。PNAS於2007年進行的一項研究發現,在大流行的早期階段采取了多種幹預措施的城市(例如,關閉學校和禁止公共聚會),死亡率會大大降低。這一概念尚無大規模的現代先例,最近一項尚未經同行評審的早期研究,顯示了兩個中國城市的冠狀病毒峰值發病率的不同。在疫情爆發初期就實施了疾病控製措施的廣州市,在高峰時段因COVID-19住院的人數明顯少於武漢市,後者在疫情爆發後一個月才采取了相應措施。美國是一個多元大國,各州有不同的法律,人們崇尚自由,所以要做到到完美是不可能的。我們需要適應不同社區的解決方案。做到75%的社交隔離措施的方案可能就比完全沒做好得多。還有什麽其他方法可以限製疾病的傳播?其他公共衛生措施可能包括隔離和隔離檢疫。根據CDC的最新指南:隔離(isolation)是指將一個或多個已知或合理認為已感染或傳染的人與未感染的人分開,以防止疾病傳播。隔離可以是自願的,也可以由政府或公共衛生當局強製實施。隔離檢疫(Quarantine )是指將一個或多個合理地相信已暴露於傳染病但尚未出現症狀的人與未暴露於這種情況的其他人隔離開,以防止該疾病的可能傳播。 CDC建議使用COVID-19,為期14天,以監測症狀。