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新冠肺炎特點總結

(2020-04-05 11:00:23) 下一個

鍾南山團隊論文強調,在研究的所有患者中,最常見的症狀是發燒(87.9%)和咳嗽(67.7%),但早期就診時出現發燒的比例還不到一半,僅為43.8%。同時,許多感染者並無明顯放射學特征。有20.9%的患者在病毒性肺炎發生之前或是沒有出現肺炎,就已經確診2019-nCoV感染。至於潛伏期方麵,論文數據顯示,中位數為3天,最長可達24天。

北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強:
第一、新冠病毒的傳染性比SARS強很多,但與流感相比的話則是差不多;
第二、病情輕重比流感要重,但卻比 SARS 要輕;
第三、排毒的時間,初步了解到是比流感和SARS相對要更長一些。

1.新冠病毒依靠其表麵的S蛋白與人體細胞表麵的“血管緊張素轉化酶2受體”結合,進入細胞內,結合力是非典病毒的10~20倍,因此傳播性和入侵力更強。
2.新冠肺炎潛伏期相對較長,平均7天,長至10~14天甚至更久,且在潛伏期就已表現出較強傳染性。
3.新冠肺炎患者早期症狀不典型,發病不是急性,不一定出現高熱,呼吸道症狀不明顯,有的患者隻是有點乏力、頭痛,伴有消化道症狀,甚至存在無症狀(或隱性)感染者,因此疫情控製難度更大。

此次新冠肺炎快速在全球蔓延的一個非常重要的原因是新冠病毒在環境中能存活更長的時間。研究發現病毒的膜蛋白(M) 和核衣殼蛋白(N)的結構穩定性能夠影響病毒的傳播和致病能力。從M和N蛋白穩定性的數學模型推測,新冠病毒的M蛋白在眾多的冠狀病毒中屬於最穩定的一類,在相同的條件下存活的時間更長,因此具有更強的傳染性。實驗數據也證明,新冠病毒在紙盒和不鏽鋼表麵的存活時間分別是24和48小時,SARS病毒則隻有8小時和24小時。新冠病毒在塑料表麵可以存活3天。在感染的遊輪上,17天後仍可以檢測到活的新冠病毒。

除此之外,新冠病毒的S蛋白上還具有一個SARS病毒所沒有的蛋白轉化酶furin的酶切位點。這個新的酶切位點有可能極大的增加病毒進入細胞的效率,也有可能影響到新合成的病毒的成熟過程。由於蛋白轉化酶furin對淋巴細胞的功能有很多的影響,這個新的酶切位點還可能協助病毒對淋巴細胞的損害作用。發生在病毒刺突蛋白上的這些突變有可能使病毒更容易感染人體細胞,更快的產生新病毒。新冠病毒肺炎大流行的另一個原因是新冠肺炎無症狀感染者和潛伏期患者可以傳播病毒。

新冠病毒除了具有很強的傳播能力外,病毒蛋白還幹擾免疫係統對病毒的識別和清除,使病毒能夠在體內大量繁殖。病毒基因編碼的16個非結構蛋白中,有4個能抑製機體對病毒的免疫反應。病毒的核衣殼(N)蛋白除了對抗幹擾素的抗病毒作用外,還能擾亂細胞對抗病毒的“RNA幹擾”反應。

臨床觀察發現,新冠病毒除抑製身體的天然免疫功能外,還直接造成淋巴細胞的死亡,損壞患者的免疫係統。免疫係統在限製新冠肺炎的發展,疾病自愈和對病毒的免疫中起著決定性的作用。病毒特異性T細胞可以清除體內感染了病毒的細胞,B細胞產生的中和抗體可以有效地清除遊離的病毒,並防止再次被新冠病毒感染。隨著新冠肺炎病程的進展,新冠病毒除了抑製身體的天然免疫功能外,還直接造成淋巴細胞的死亡。血液檢查發現,重症患者外周血淋巴細胞的絕對數和百分比都明顯降低,病理檢查脾髒明顯縮小。新冠肺炎的另一個特征是嗜酸性粒細胞絕對數和百分比從疾病的早期就明顯降低,幾乎不可見。 嗜酸性粒細胞的顆粒中所含的大量RNA酶,在抵抗新冠RNA病毒感染中有可能起到獨特的作用。

浙江中醫藥大學附屬第一醫院重症醫學科主任江榮林:
如病人有發熱、咳嗽等不適症狀,可通過適當服用退燒藥、止咳藥等緩解,然後通過自身產生的抗體得到自我恢複。在這個過程中,作為輕症的病人,建議:第一,要保持樂觀的心態,不要有太大的精神壓力;第二,適當的休息,不要疲勞熬夜;第三,多喝熱水,保持身體的一個整體穩定狀態;第四,飲食上可以多吃一些蔬菜及容易消化的食物。這樣輕症病人一般會恢複的比較快。

新冠病毒具有較低的致病性和中等傳播性

 

此次的新冠病毒,是過去20年中新出現的第三種能夠跨物種感染人的冠狀病毒。此前兩種分別是2003年的SARS冠狀病毒和2014年的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS)。

 

根據一篇發表在《Microbes and Infection》(《微生物與感染》)期刊上的論文《Pathogenicity and Transmissibility of 2019-nCoV—A Quick Overview and Comparison with Other Emerging Viruses》(《2019-nCoV的致病性和傳播性——快速概述和與其他新興病毒的比較》)進行的分析對比,我們可以知道,新冠病毒無論是從病毒率或是R0均沒有SARS病毒強。

 

但與2009年的甲型流感、2014年的中東呼吸綜合症比,則有更強的感染性(即R0值更大)。這反映在感染的人數上,即是新冠肺炎的確診病例更多。但整體來說,當前的新冠病毒似乎隻是具有相對較低的致病性和中等傳播性。

 

受病毒感染死亡率最高的是80歲以上的老年群體,這一點似乎也並不令人感到意外。
數據顯示,新冠病毒在80歲以上感染人群中的死亡率占15%,而這一比例在10歲以下兒童中則幾乎為零。同時,在那些已經患有其他疾病的人群中,例如心髒病患者,如果再感染新冠病毒,其死亡率為10%。另外一個更值得人們注意的發現是,男性的死亡率似乎大於女性。

新冠病毒我們至今不知的五件事:
為什麽有些人是良性另外一些是重症?
病毒能懸浮在空氣中嗎?
究竟多少人會被感染?
病毒對天氣是否敏感?
為什麽孩子不容易被病毒侵害?

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