yankeeviv
我心匪石，不可轉也。我心匪席，不可卷也。
胖子自去年12月7日開始化療以來，迄今為止已久完成了四次化療。化療的方案是他的腫瘤醫生Lisa.Thomas定的，每三周IV一次avastin 910毫升，外加口服化療藥物 Xoleta （Capecitabine)500毫克一片，早晚各服兩片，持續兩周。
第一次化療開始，每周都要回訪腫瘤醫生，密切觀察胖子的化療反應，特別是對腎功能的影響。隨訪了兩個化療周期之後開始，鑒於腎功能反應不算太糟糕，從第三個化療開始改為正常的每三個星期回訪。
化療期間雖然我們一直戰戰兢兢，如履薄冰，好歹沒有出現去年的惡性反應，即便是有嚴重的腹瀉也隨即輸液補充，加止瀉藥控製住了症狀。其它的惡心，嘔吐什麽的都在可控範圍內，胖子自己熬過去了。
2月8號是胖子的第四個化療日，當日還是910ml avastin，因為胖子出門化療前，半小時之內腹瀉4次，所以給他補充液體，外加治惡心的液體kytril。
化療回家後，胖子的化療反應日盛一日，一周過後胖子的反應已經到了難以承受的程度，頭疼，頭暈，惡心，無力，胸口疼痛，喘不上氣都不算事，最要命的是全身疼痛，整個腹部鼓脹如鼓。胖子這個療程基本上就是靠睡覺度過的，每天床上時間在16個小時左右。
因為食欲不振，第四次化療之前已經開始有了浮腫，2月8日當日體重是212磅（不是淨重，含衣服鞋子的重量）。前兩天體重是205磅，人麵孔，手腳全身都消瘦得厲害，但是就是肚子臌脹得離奇，人虛弱無力，連洗澡穿衣上下樓都無法獨立完成。
現在基本上就什麽都吃不下了，全天就靠一小瓶的ensure protein shake渡過，因為前三次的化療還能吃一些食物，他的2月8日的albumin數值還有3.4，正常值是3.8-5.5。
我一直擔心他會不會是出現了腹水，也不知道要命不要命。他現在基本上都是在躺著，去看腫瘤醫生也難得見到Lisa。Thomas，很多時候都是見她助手，下周一是預定的第五次化療的日子，也不知道能不能見到腫瘤醫生。
肯請仁醫指教，鑒於胖子目前的情況，需不需要去看急診，還是可以等到下周一見到腫瘤醫生或者她的助手再說？
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後記：周五緊急看醫生，沒有見到胖子的腫瘤醫生Lisa.Thomas，見到了一位從來沒有見過的腫瘤醫生Willaim.Heim，他一點都沒有問到胖子過往的病史，對胖子的病情好像很熟悉的樣子，一點違和感都沒有。當時已經是周五快下班的時候，大部分檢查都做不了，隻做了一個超聲波的檢查，確認肚子裏都是脹氣，沒有腹水，倒是在左肺發現積液，Heim醫生初步懷疑是心衰，需要下周一做更多的檢查來確認。
以下是周五2月26日的血檢結果及CEA數值
Tumor Markers
- Lab Name
- HONEPA Laboratory
- Lab Address
- 1100 Meade Street, Dunmore, Pennsylvania, 18512
- Reported On
- 2016-02-26
| Component | Result | Normal Range | |
|---|---|---|---|
| Carcinoembryonic Antigen | 3.00 ng/mL | 0.0 - 4.65 | N |
Patient Information
Hematology
- Lab Name
- HONEPA Laboratory
- Lab Address
- 1100 Meade Street, Dunmore, Pennsylvania, 18512
- Reported On
- 2016-02-26
| Component | Result | Normal Range | |
|---|---|---|---|
| WBC - Blood | 13.3 x10^3uL | 4.1 - 10.9 | H |
| RBC Count - Blood | 3.36 x10^6uL | 4.2 - 6.3 | L |
| Hgb - Blood | 11.0 g/dL | 14.0 - 18.0 | L |
| Hematrocrit | 34.2 % | 43.0 - 53.0 | L |
| MCV | 101.8 fL | 80.0 - 97.0 | H |
| MCH | 32.7 pg | 26.0 - 32.0 | H |
| MCHC | 32.2 g/dL | 31.0 - 36.0 | N |
| Red Cell Distribution Width | 19.7 % | 11.5 - 14.5 | H |
| Platelet Count | 493 x10^3uL | 140.0 - 440.0 | H |
| MPV (Mean Platelet Volume) | 8.9 fL | 0.0 - 99.8 | N |
| Granulocytes / Bands - Blood | 11.0 x10^3uL | 2.0 - 6.9 | H |
| Lymphocytes - Blood | 0.8 x10^3uL | 0.6 - 4.1 | N |
| Monocytes - Blood | 1.3 x10^3uL | 0.1 - 0.6 | H |
| Eosinophils - Blood | 0.1 x10^3uL | 0.0 - 0.7 | N |
| Basophils - Blood | 0.0 x10^3uL | 0.0 - 0.2 | N |
| Neutrophil % | 82.5 % | 37.0 - 80.0 | H |
| Immature Granulocytes # | 0.1 | 0.0 - 0.2 | N |
| Lymphocyte % | 5.9 % | 10.0 - 58.5 | L |
| Monocyte % | 10.1 % | 0.0 - 10.0 | H |
| Basophil % | 0.3 % | 0.0 - 2.5 | N |
| Eosinophil % | 0.5 % | 0.0 - 7.0 | N |
| Immature Granulocytes % | 0.7 % | 0.0 - 0.5 | H |
Patient Information
| Component | Result | Normal Range | |
|---|---|---|---|
| Sodium - Blood | 139 mEq/L | 134.0 - 149.0 | N |
| Potassium - Blood | 4.4 mEq/L | 3.6 - 5.5 | N |
| Chloride - Blood | 104 mEq/L | 94.0 - 112.0 | N |
| Carbon Dioxide (Total) - Serum | 22.7 mEq/L | 21.0 - 32.0 | N |
| Glucose - Blood (Random) | 331 mg/dL | 70.0 - 105.0 | H |
| Urea Nitrogen - Serum (BUN) | 26 mg/dL | 7.0 - 21.0 | H |
| Creatinine - Serum | 1.6 mg/dL | 0.6 - 1.4 | H |
| Creatinine Clearance (Est) | 53.4000 mL/min | 85.0 - 125.0 | N |
| Protein (Total) - Serum | 7.0 g/dL | 6.0 - 8.3 | N |
| Albumin - Serum | 3.0 g/dL | 3.8 - 5.5 | L |
| Calcium - Serum | 9.5 mg/dL | 8.5 - 10.4 | N |
| Bilirubin, Total | 0.4 mg/dL | 0.2 - 1.3 | N |
| Alkaline Phosphatase | 106 U/L | 34.0 - 104.0 | H |
| AST (SGOT) | 43 U/L | 5.0 - 34.0 | H |
| ALT (SGPT) | 23 U/L | 7.0 - 52.0 | N |
| GFR, Qt | 44.42 ml/min/1.73m2 | - |
N |
