yankeeviv
我心匪石，不可轉也。我心匪席，不可卷也。
戰戰兢兢地熬過呼吸日益困難的周末，當胖子周一（2月29日）下午按照預約呼哧帶喘的出現腫瘤醫生Lisa.Thomas的助手Nicole麵前的時候，胖子的肚子已經臌脹得像是懷著九個月雙胞胎身孕的孕婦。
除了呼吸困難，胖子的症狀還有胸痛（像是拿玻璃紮他的胸），嚴重盜汗（起床時像水澇似的），乏力，厭食，惡心，腹部脹氣, 肺部水腫，幹咳加劇，尿量減少。意外的是上周五2月26日的血檢結果沒有顯示低血鉀，鉀在正常範圍。
胖子遵從腫瘤醫生的建議立馬進入了去年到訪過的Geisinger Scranton醫院急診室，當時胖子的含氧量是83，心電圖結果有一點不正常，體溫99.3。
隨後心髒科住院醫生安排了胸部X光檢查，證實了肺部水腫。ECHO Test檢查卻沒有發現心髒方麵大的異常，心髒部位有一點積液。當時的BNP指數是294。
鑒於胖子當時的肌酐指數在1.5，當天晚上10點鍾，胖子又被安排做了一個帶contrast的胸部CT檢查。隨後開始了每8個小時一次的抽血化驗以排除檢查Pulmonary embolism肺血栓，並且檢測了胖子的腿，確認沒有癌栓塞。
周二一大早心髒科醫生Justin.D.Pearl帶著助手來查房，手叩腹檢查發現胖子側腹部已經產生積液，告訴我們胖子心髒沒有什麽大問題，但是需要進一步的stress test來驗證。胖子的問題是Pulmonary hypertension 肺高壓造成的呼吸困難，鑒於Geisinger Scranton 沒有專門解決肺高壓的醫生，需要我們上費城，或者匹茲堡或者紐約去找這樣的專科醫生，而且最好是心髒醫生背景的，而不是肺科醫生背景的。
聽了Pearlman醫生的建議，我立馬就開始各種電話谘詢，在Pulmonary hypertension association網站上尋找這種專家，新澤西隻有唯一的一個心髒醫生Dr. Sean. Wilson有這方麵的背景卻不敢接受胖子這樣的複雜病情的病人，直接建議我們另尋高明。
我還沒有安排好肺高壓醫生的預約，當天周二（3月1日）下午3:05另一個小個子的心髒醫生（還沒有搞清楚他的名字）來告訴我們說，周一晚的CT檢查結果顯示胖子的呼吸困難來自於左肺的多處癌塊造成的水腫和肺部高血壓，而不是心髒問題，雖然心髒附近布滿了癌塊，並取消了原定的stress test檢查。
這個晴天霹靂讓我們震驚不已，一直在腫瘤醫生的密切監控下，去年9月28為腸癌切除手術做的PET Scan檢查還是顯示最初的三個癌塊，升結腸的癌塊，轉移到右肺的癌塊和左肺原發的癌塊，除此之外沒有任何新增的癌塊。並且在12月7日就開始了化療，居然在化療的控製之下還發生了轉移和擴散！
翌日周三3月2日一大早心髒醫生Pearlman就來查房，對這個壞消息表示了沉痛的心情，諄諄告誡胖子立馬準備給家人的遺言。胖子明確表示決不放棄自己，讓Pearlman醫生更多的勸誡憋回肚子，表情沉痛的離去。
胖子的情形讓他的腫瘤醫生都困惑不已，經過醫生腫瘤醫生，放射腫瘤醫生，肺科醫生會診，昨天（周三3月2日）下午臨下班前，肺科醫生Srinivasarao Ramakrishna（醫院裏的人簡稱他為Rama醫生)給我們打電話，告知會診結果
1. 化療對胖子不起作用；
2. 放療也會造成肺部積液和炎症；
3. 他打算讓interventional radiologist做一個肺部積液的引流，並且檢測引流出來的液體；
4. 他打算給胖子上steroid幫助消腫；
5. 他打算給胖子做一個Bronchoscope, 肺部內窺鏡檢查，好好看看肺內部情況，並取組織活檢。胖子的左肺自去年以來有了很大的變化，特別是胸骨附近。
腫瘤醫生Lisa.Thomas打電話告訴我們，她也不清楚到底發生了什麽造成了轉移和擴散，更不清楚是腸癌擴散還是肺癌惡化。她傾向於是腸癌擴散，需要活檢證實。同時胖子還需要做腹部的CT檢查腹部有無擴散。
隨後放射腫瘤醫生Madhava.Baikadi 來查房，他也是持有同樣的想法，需要內窺鏡檢查和活檢來進一步確診。
今天周四上午9:15肺科醫生Rama留步病房，告訴我們鑒於血檢結果顯示胖子今天情況更糟糕，胖子自己也感覺更虛弱了，含氧在24小時吸氧的狀況下僅能達到90的含氧量，他考慮先抽出胖子肺部的積液，先化驗這些積液的結果，看看胖子抽出積液，用藥steroid後，呼吸的改善情況，再做侵入性更強的bronchoscope肺部內窺鏡檢查，並取組織活檢。
抽取肺部積液的時候胖子將可能再次麵臨肺部坍塌的可能，抽取之後，如果肺部撐得住，在等積液檢驗結果的同時，胖子呼吸狀況能得到改善，結果一出來再做肺部內窺鏡檢查。如果馬上接著做肺部內窺鏡檢查，胖子將可能麵臨麻醉後呼吸困難甚至衰竭的可能。
胖子的腹部脹氣和積液住院以來一直沒有得到改善，在服用消除腸脹氣的藥片, 大量放氣的情況下，還是一天天壯大。
今天3月3日上午10:35，interventional radiologist 開始給胖子做抽出肺部積液的引流，結果要下周一，二才能出來。 11:10胖子被送回了病房，他通過了考驗，肺部沒有坍塌，僅僅從左肺就抽出了650ml的看上去血乎滋啦的積液。
胖子一夜回到解放前，再次心惶惶。
胖子住院以來的用藥情況：
1. Levofloxacin 750ml in 150ml 5% dextrose 每24小時IV一袋 抗生素，針對肺炎
2. Heparin 5000unit blood thinner 每8個小時注射一次
3. Metoprolol tab 25mg for heart rate and blood pressure
4. Nifedipine tab 60mg daily for blood pressure and chest pain
5. Omeprazole cap 40mg reduce stomach acid
6. Oxycodone 325mg tab 僅用過一次，周二牙疼一夜無眠時
7. Simethicone chew tab 80mg 每6個小時，for gas pain,as needed.
8. Methylprenisolone sodium success injection 40mg daily steroid for pulmonary swollen. 今天3月3日開始用。
其實一開始我就傾向於使用免疫療法，胖子是一個一切相信醫生的人，一路走來，我除了相伴相依，隻能尊重他的選擇，胖子比較難說服，或者說我的說服力比較差。
很久不見您的更新了，現在看到，卻是不好的消息...
hug ...
謝謝您的珍貴的方子，我們都先出了院，胖子能自主呼吸後，再想辦法說服他用中藥。
謝謝您資訊，等胖子能出院了會去求救。
通用名：十棗湯
英文名稱：：shizao decoction
定義：：同名方約有3首，現選《傷寒論》辨太陽病脈證並治方
組成：：芫花（熬）、甘遂、大戟，等分
分享
謝謝大家的支持，我們會接著闖關的。
絕對相信，當初他發生neck abscess的時候，就有內行人提醒我那個位置正好落在腸經上，中醫的角度解釋得通。
遺囑去年初就立好了，放棄儀器生存就是他醫療指示中的內容。
胖子堅持要做各種檢查找出擴散的程度和原因。他的願望是竭盡一切醫療手段，如果依賴儀器生存就授權我或者他妹妹拔管。
胖子求生欲望很強，我得尊重他的每一個選擇。