新冠疫苗我總共注射了4針，最後一針是2022年4月。2023年我曾經糾結是不是要再次注射新冠疫苗。根據CDC，應該注射的理由是：1.新冠抗體經過一段時間後下降了很多。2.新冠病毒在變異。我認為：1.新冠抗體下降，不等於身體就失去了對新冠的免疫力。所有疫苗注射後，抗體產生，達到一定濃度。以後或長或短，抗體濃度都會下降，因為沒有抗原刺激。疫苗刺激的不僅僅是抗體[閱讀全文]
博文
(2026-03-07 10:00:37)
新冠疫苗我總共注射了4針，最後一針是2022年4月。2023年我曾經糾結是不是要再次注射新冠疫苗。根據CDC，應該注射的理由是：1.新冠抗體經過一段時間後下降了很多。2.新冠病毒在變異。我認為：1.新冠抗體下降，不等於身體就失去了對新冠的免疫力。所有疫苗注射後，抗體產生，達到一定濃度。以後或長或短，抗體濃度都會下降，因為沒有抗原刺激。疫苗刺激的不僅僅是抗體[閱讀全文]
(2025-08-31 15:12:43)
侃一侃抽筋，主要是山寨UpToDate的內容。抽筋，UpToDate的術語是Nocturnalmusclecramps（夜間肌肉痙攣）或者nocturnallegcramps（夜間腿痙攣），後者可能更準確。根據流行病學調查，50歲以上的人，40%都發生過抽筋。這個發生率好像低了一點。我看到的好像是100%。群裏有幾個沒抽過筋？群友1:同意100/100，我打球後容易發生
清醫：這倒是少見。病理生理：抽筋就是運動神經突然瘋狂放[閱讀全文]
(2025-08-24 15:14:59)
病人1,90多歲大爺。過去史：高血壓和房顫，沒有其他病，身體健康。因為房顫，在心血管醫生那裏隨訪。心血管醫生告訴他女兒，要經常查心率和血壓。幾個女兒真的這麽做。有一天，發現病人的心率在31到40之間。病人沒有症狀,血壓正常。打電話問心血管醫生，醫生告訴他們馬上到急診室。到了急診室很快入院,收到ICU。早晨我去看病人。屏幕上心率就在34左右上下波動，血[閱讀全文]
(2025-08-17 17:20:27)
病人男，將近80歲。過去史：食管炎、下肢靜脈血栓、慢性肺阻、高血壓和骨質疏鬆。一天，右上腹部疼痛，來到醫院。化驗脂肪酶升高。CT發現膽囊結石，胰腺腫脹。此外肺髒下部浸潤。收入院，入院診斷：1胰腺炎。治療簡單，禁食輸液鎮痛。2肺炎。上了一個抗菌素Zosyn。這是大炮級抗菌素，廣譜強效。我一般避免使用，除非真的有應用指征。但是現在已經用的很濫了。我接[閱讀全文]
(2025-08-10 05:38:24)
偶然在微信裏看到一個錄像《Alex包老師，十年頑疾被AI診斷》。說一個病人眼花腦霧頭痛10年，作了一大堆檢查，經過幾十個醫生，都無法診斷。最後病人問ChatGPT。ChatGPT診斷是功能性B12缺乏症，建議注射甲鈷胺。病人注射兩針後，症狀很快消失。群友1：瞎貓碰上個死老鼠
清醫：太貶低AI了。AI診斷稀有疾病，毫無疑問比醫生強。醫生為什麽能診斷疾病？因為同樣的病見得多[閱讀全文]
(2025-08-03 15:53:48)
病人1：30多歲女病人，沒有過去史。一天，換了一個新的避孕藥。第二天開始嘔吐，一天吐了25次。來到急診室。查了一大堆，包括胸部CT。CT發現縱隔充滿空氣。這叫氣縱隔（Pneumomediastinum）。圖來自Google。和這個病人的氣縱隔類似，縱隔大量氣體。嚴重的嘔吐可以引起食道穿孔，叫Boerhaavesyndrome。食道穿孔可以引起氣縱隔。趕快把病人收入院，找胃腸道和胸外科會診。第二天[閱讀全文]
(2025-07-27 16:53:53)
40多歲男病人。過去史：一型糖尿病、高血壓和冠心病。一天，在家裏昏倒，似乎同時還有癲癇發作。根據入院誌：病人那天在院子裏勞動了一天。被他妻子發現在臥室暈倒，還有癲癇一樣的動作。趕快打911。救護車來了，救護人員發現他的血糖隻有22mg/dL（1.22mmol/L），趕快注射葡萄糖，然後送醫院。到了醫院，治療就是葡萄糖鹽水。入院診斷是糖尿病低血糖，低血糖引起的癲[閱讀全文]
(2025-07-21 12:38:55)
侃幾個小病例，不能算病例，隻能算故事。病人一：近80歲、女，黑大便幾次，來到醫院。聽急診室醫生介紹，好像就是下消化道出血。讓nursepractitioner去收病人。她收完病人，給我講了一下。好像就是下消化道出血，沒我什麽事情，就讓胃腸道去處理吧。我也沒去看這個病人。第二天查房，病人說，她昨天上午拉了五次黑大便，下午拉了一次。以後再也沒有。胃腸道醫生的會[閱讀全文]
(2025-07-13 20:07:57)
70多歲男病人。過去史：糖尿病、冠心病、慢性腎功不全、背痛和睡眠呼吸暫停。全身水腫越來越厲害，來到醫院。收入院。入院診斷是全身水腫（Anasarca)，心衰。治療是速尿靜脈滴注10毫克/小時，找心血管會診。水腫的英文有Edema，一般指局部水腫；Anasarca，指全身性水腫。理論上，Edema和Anasarca的病因都一樣—心衰、肝硬化、腎衰或者腎病綜合征。水腫首先發生在重心低的[閱讀全文]
(2025-07-10 13:28:36)
40上野公園 東京第一站是上野公園，因為魯迅的文章。“東京也無非是這樣。上野的櫻花爛熳的時節，望去確也象緋紅的輕雲。但花下也缺不了成群結隊的“清國留學生”的速成班，頭頂上盤著大辮子，頂得學生製帽的頂上高高聳起，形成一座富士山……”。讀這段文字，有一種河東河西的感覺。不僅與魯迅在日本的時候（1902-1909）比，也與我[閱讀全文]
