ZT - 鼻咽癌可疑症狀

據資料顯示，鼻咽癌屬香港五十歲以下男性組群的頭號常見癌症，臨床上不少患者都正值盛年，甚至是肩負家庭經濟重擔的一家之主。事實上，鼻咽位置隱蔽，癌變早期病征不明顯，到出現耳鳴丶唾液帶血絲，甚至視力不受影響時，癌細胞往往已擴散。

據醫生臨床觀察所得，在確診患鼻咽癌的個案中，僅有10%是在早期階段被發現患病; 其餘在較後期被確診的人士，分別是因出現可疑病征如頸部淋巴結腫大(50%) 丶鼻雙關症狀如鼻塞丶流鼻血或唾液帶血絲等(30%) ，以及耳雙關症狀如中耳積水丶耳鳴等(20%) ，經醫生進行檢查後才證實患上鼻咽癌。當病人出現頸部淋巴結腫大的症狀時，代表癌細胞已開始轉移;亦有一些較嚴重的擴散性鼻咽個案，癌細胞「蝕穿」顱底骨，影響麵部神經線導致麵部神經痛，或是侵襲眼球神經，導致患者視力受影響，例如出現重影等。當癌細胞出現遠端轉移，有機會侵蝕骨骼丶肺部以至肝髒等，治療難度將進一步提升。事實上，第一期鼻咽癌的治愈成功率可逹九成; 隨著病情演進，第二期及第三期患者的治愈成功率分別下降至八成及六成; 如第四期的鼻咽癌出現轉移，患者的平均存活期更隻有約六個月。

對耳鼻喉科專科醫生而言，若發現鼻咽癌雙關的可疑症狀，會安排患者接受「內窺鏡檢查加組織抽檢」的常規測試組合。醫生可能會建議高風險患鼻咽癌的人士，例如有強烈家族病史(如直係親屬曾患有鼻咽癌)丶曾出現鼻咽癌症狀者等等，安排接受抽血測試，檢驗EBV-IgA (EB病毒抗體) 或EBV DNA 指數。然而整體來說，這兩類測試仍有機會出現「假陽性」或「假陰性」的錯誤結果，因此有機會混淆患者的治療決定。

今年香港率先引入「無痛鼻咽癌細胞基因測試技術」，由醫生以特製刷子經測試者口腔進入鼻咽掃拭，采集所需要的鼻咽表層細胞樣本後，再以定量聚合酶鏈鎖反應( Q-PCR) 技術檢驗樣本的EBV DNA指數，準確度達99%。

耳鼻喉科專科
鄧樹安醫生