ZT - 鼻咽癌的威脅

至於鼻咽癌的檢測方案，現時主要包括抽血檢驗EBV-IgA指數、以鼻咽內窺鏡觀察鼻咽表麵及再在需要時抽取組織作活檢測試等，但此幾類檢測方式各有限製。本港為例，每年的新症數字介乎800至1000多宗，其中又以壯年男性(年齡由20多至60歲)個案的比例較高。臨床上，不少正值盛年、屬於「一家之主」的男士突然被診斷患上此症，麵臨重大健康威脅之餘，還需擔心家庭經濟問題，自是彷徨不已。

醫學界一般相信，鼻咽癌的風險因素，包括病毒感染(Epstein-Barr Virus，即EB病毒)、遺傳與家族病史(例如直係親屬曾患此症)、常進食醃製食物等。另一方麵，煙酒亦可在一定程度上增加患上此類癌症的風險。

鼻咽位於頭部中央，鼻腔後與吊鍾後上方之間，由於位置較隱蔽，加上病發初期征狀可能並不明顯，例如早上痰涎或鼻涕帶血絲、耳鳴(單側或雙側)、頸部淋巴結腫大(但未必感到疼痛)等，患者未必能及早察覺；隨著腫瘤生長、可能會增大並擴散到周邊組織，陸續引發出各種征狀包括︰

- 鼻塞、流鼻血
- 持續性偏頭痛
- 重影、視力變差
- 麵部麻痹

早期鼻咽癌的治愈率可達九成以上，若能及早偵測出鼻咽癌，患者的治療效果普遍理想，但若鼻咽癌已為晚期(第三或第四期)，治愈及存活率就會大大降低。放射治療(即「電療」)是治療鼻咽癌的主要方案，由醫生通過使用高能量X射線，殺死腫瘤細胞。現時醫生已可配合經改良的電療技術(例如「強度調控放射療法」，IMRT)，集中焦點對付癌細胞，避免放射線影響周邊正常組織，減低治療後的各種後遺症，如口幹、吞咽困難、聽覺衰退等。愈早確診鼻咽癌，治療靈活度愈大，療效亦更為理想。

至於鼻咽癌的檢測方案，現時主要包括抽血檢驗EBV-IgA指數、以鼻咽內窺鏡觀察鼻咽表麵及再在需要時抽取組織作活檢測試等，但此幾類檢測方式各有限製。

剛於今年最新引入本港的「刷拭活檢」方法，由醫生以特製刷子，於咽喉吊鍾附近進入鼻咽輕掃幾下，取得鼻咽表皮細胞樣本以檢驗EB病毒基因(EBV DNA)指數，準確度達99%以上；此檢測方案毋須麻醉，創傷性極低，亦能方便地於診所進行，加上可以深入鼻咽癌最先發病的位置取得樣本，有助醫生在病人極早期階段確診，屬於突破性的鼻咽癌檢測新方案。

耳鼻喉科專科醫生
朱家文醫生