9個支架植入心髒 病情反而更嚴重 國之悲哀

一冠心病患者植入9個心髒支架後病情未見好轉。



心髒支架手術中，醫生通過導管將支架植入患者體內。


【人民報消息】（人民報記者唐颯芮綜合報導）根據《新京報》6月30日報導，內蒙古赤峰市市民黃金海因冠心病，體內被一次性植入9個心髒支架，手術後症狀非但沒有減輕，反而日趨嚴重。

難以「承受」的支架

2010年10月，內蒙古自治區赤峰市58歲的黃金海感覺心口疼。經赤峰市醫院診斷為冠心病，需手術治療。為黃金海治療的是赤峰市醫院心內科主任醫師王東方。

黃金海的女婿呂先生說，王東方告訴他治療有兩種方案，心髒支架或心髒搭橋。「王醫生說，心髒搭橋風險大，病人很可能下不了手術台，心髒支架做1到2個就行。」

經過權衡，黃金海選擇做心髒支架手術。「支架的價格我們也清楚，當時覺得做一、兩個的話，我們經濟還是能承受得起。」呂先生說。

當年10月15日上午，黃金海進行了手術。他記得，躺在手術台上的時候，負責手術的王東方還曾「開玩笑」的問他「付不付得起手術費哦，付不起的話就得我自己墊著了」。黃金海回答「付得起」。

呂先生說，手術兩個小時後，王東方從手術室出來告訴他，已經給病人做了6個心髒支架，還得繼續下支架。

「我嶽母當時腿都軟了，既心疼我嶽父，又心疼錢，但王醫生說如果不繼續下支架，之前的6個支架也都白做了。」呂先生說，他們隻得答應繼續下支架。

手術結束後呂先生得知，嶽父黃金海體內一次放入9個心髒支架。「我們家裏也不寬裕，這次手術費就花了15萬左右，好幾萬還是找人借的。」

雖然裝入了9個心髒支架，但黃金海病情並沒有好轉。同時他還要常年服藥，否則血管有再次堵塞的危險。

任何的手術都是有風險的，安裝心髒支架也不例外，一個支架價格不菲，後期治療費用也不少，對病人是否需安裝以及安裝幾個支架，應取決於病情需要，不能因為安裝一個心髒支架，生產商、代理商、醫院、醫務人員，都能從暴利中分一杯羹，就鼓勵患者多裝支架。

支架引發的醫療糾紛

今年6月10日上午，在赤峰市的家中，黃金海捂著胸口，一臉愁容。手術前，幾天發作一次，現在是每天要疼好幾次，走幾步路心口都堵得慌，隻能坐在家裏。

黃金海一家多次找到赤峰市醫院，希望能給出解決方案，但雙方至今未達成一致。

6月10日下午，赤峰市醫院辦公室一名負責人表示，此事已經通報給市裏，相關的說明也已經早已做出。

記者獲得的一份赤峰市醫院出具的「關於患者黃金海住院治療過程說明」中稱，「本病例中，醫生的經驗不足導致決策方麵存在欠缺，沒有充分考慮到患者的治療費用與患者預期之間的差距，從而導致此次醫療糾紛。」

「難道說一次性放9個心髒支架就是可以接受的嗎？何況手術之後症狀反而更嚴重。」對此呂先生覺得很難理解。

而目前9個心髒支架的弊端也逐漸顯現，除疼痛外，黃金海右腳有嚴重的靜脈曲張，需要手術。

「到別的醫院去看病，對方一聽說我嶽父體內有9個心髒支架，都沒人敢接他的手術了。」

心髒支架濫用成患

心髒支架被濫用是個老話題了，媒體也曾報導過，醫療器械行業所以有暴利，是過度醫療所致。而過度醫療造成的高額費用與昂貴的醫療費都讓一般的平民百姓無法承受。支架濫用對健康不但無益，反而有害。

網上搜索「心髒支架濫用」，一次手術被放入4到6枚支架甚至更多的案例比比皆是。據《生命時報》報導，北京市海澱區一名74歲的老師，體內共分多次被放入13個心髒支架。

吉林的劉先生也與黃金海有相似的遭遇。3年前，他在手術中被一次性放入7個心髒支架，其中的一個支架再次發生堵塞。「做了手術才知道，支架放進去就取不出來，而且有再堵的風險，做得越多堵的機率就越高。」

「一次做9個（支架）這麽多的，我也是頭一回聽說。」曾在一家國產心髒支架廠家做了5年醫藥代表的老周表示，他見過心髒支架做得最多的，是一次手術做6個。

根據中國醫療外科植入專業委員會統計，2000年我國心髒介入手術的數量是2萬例，到2011年達到40.8萬例，增長近20倍，並以每年約30%的速度增長。以每台心髒介入手術平均使用約1.6個支架推算，2011年中國心髒支架使用量超過65萬個。

在老周看來，價格上萬元的心髒支架，成本多為數千元，不排除有醫生或相關方從中獲取利益。

老周透露，一些心內科醫生將心髒支架手術視為「搖錢樹」，除了在所供職的醫院進行手術外，還有醫生會去小醫院「走穴」手術。在自己醫院進行手術的，他會將支架費的25%返給科室的主任，「走穴」醫生每做一個支架，可獲得2,000元的提成。

老周說，而為了放入更多的心髒支架，醫生們也開始在手術中想辦法。他之前遇到一個醫生，一段4毫米的血管堵塞，本來放一個4毫米的支架就能解決問題，結果這個醫生最終選擇一個2毫米的支架和一個3毫米的支架，一並放進去。

「心髒支架做得越多的醫生，醫藥代表們就更喜歡，有些醫院也喜歡這些能創收的醫生。」老周說，因為支架濫用出現的醫療事故也時有發生，2012年，目睹一位患者因支架濫用導致死在手術台上後，老周辭去了醫藥代表的工作。

支架使用尚需規範

一個心髒放了9個支架是病情需要，還是過度醫療？根據了解，每個心髒支架直徑隻有2到4毫米，重量不足萬分之一克，價格卻上萬元。因為醫院與醫生有利可圖，所以在國內被嚴重的濫用。即使這樣，對於心髒支架的使用，直到現在國內也沒有強製性法規和監管措施。

根據了解，目前國內對於心髒支架是否需要安裝、安裝多少個，主要憑醫生經驗判斷。衛生部對於支架的植入數量並沒有標準。

一名心內科醫生表示，缺乏明確的標準是濫用支架致使過度醫療的根源，「明明搭橋手術就能解決，硬被塞入3個以上的心髒支架，基本等於賣支架了。」

「現在我國心髒支架做得過多，這是一個很嚴重的問題，對冠心病者，國際上放支架和做搭橋手術比例是7:1到8:1，在中國則高達15:1。」今年1月，北大人民醫院心血管病研究所所長胡大一接受媒體采訪時指出，心髒支架的濫用已經成為心血管病人最大的隱患。

報導中提到的負責手術的醫生利用病患「聽醫生的沒錯」的心理，在手術過程中動了手腳，由事先預計裝「一至兩個」，突然變成九個支架。不但罔顧病患手術中的安危，也不顧病人是否負擔得起高額的醫療費用，隻顧自已在這場手術中有多少利益可拿。

現在整個社會都向錢看，道德觀念扭曲，醫生這個職業最立竿見影，這是中國的悲哀。