在ACAP的幫忙安排下，我來到NYHQ醫院做了一個月的OB. 雖然知道這個機會來之不易而且還有很多XDJM在報名排隊，我在來之前還是有些猶豫。因為可以在我所在的城市裏的教學醫院做OB，為什麽要離開家人和工作，來到一個社區醫院做呢？其實來到第一天的見聞就打消了我所有的顧慮，一個月確實挺值的，隻是沒有機會再做長一些時間。
NYHQ位於法拉盛區（Flushing），醫院大廳標注著英文、中文、韓文、俄文等等，足可以看出醫院的多元化（diversity）。第一天先參加orientation和infectious control training， 然後去街對麵GME辦公室遞交application form等paperwork，再回到醫院辦理ID卡，到五樓找chief resident報道。一批observer一般有四人， 兩周在CCU或MICU，兩周在內科Floor。稍有猶豫，還是選擇了MICU，我始終認為MICU是最有機會充分暴露在臨床的，而事實也證明如此，當然MICU也是最累的。因為和我換科的那個人沒有報道，所以兩周後我找到chief，要求繼續在MICU呆兩周。大概十點鍾，Chief把我帶到MICU後，我就開始自生自滅的過程了。正巧是這一批resident/intern的最後一天，一個resident把我帶到值班室，讓我放包和換衣服，還告訴我access code。其實如果早知道的話，我早上直接穿白大褂來就好了。穿上白大褂，查房正在進行中，冷不丁attending和我說了‘Hello’，我一下沒反應過來，而是那個resident幫我介紹說是一個新的observer。這一查房就查到了下午一點多，好久沒有站這麽久，中間都感到低血糖反應，真怕第一天就倒下，那就醜大了。查完房大家都在忙著處理醫囑和打電話聯係不同部門，我也沒好意思去吃午飯，雖然餓的不行。其實在那兒，隻是看熱鬧，不想同一個resident告訴我可以準備case presentation，這樣也是幫intern的忙。因為這是她在MICU最後一天，所以之後也再沒機會見到她，我一直都很感激這位黑美眉，給我機會，鼓勵我。
重症病房的一天是這樣度過的：八點Foley round，由MICU director Dr. James Gasperino主持，CCU和MICU的intern們匯報病人為何入院，有沒有Foley catheter或是Texas catheter，有沒有prophylaxis比如pepcid for GI bleeding, heparin for DVT. 之後attending帶領一個fellow、一個resident和兩個intern查房，一共12張病房，每天並不都是滿員。一般查房到12點以後，resident和intern們過一遍要處理的事情，然後resident就不見了，因為他們要處理ED和其他部門的會診，相當的忙。Intern們早上大概五點到六點到，基本不吃早飯，隻是一杯咖啡，經常忙得中午也不吃飯。一個on call至七點晚班intern來，另一個忙完了可以在五點之後sign out，如果非常忙，就不知幾點回家了，回家有時候還要繼續寫notes。下午intern們寫notes，做操作，陪送病人去其他科室做檢查或是轉科，更多的是下醫囑，護士們不停地提醒這事那事，一定要立刻執行，不然日子會不好過。Attending和fellow會一直在病房處理各種事物，很敬業。聽說前director-Dr. Hochman每天都五點來，七點走，十年如一日，非常讓人佩服。如果那天沒有Foley round，attending可能六點多就開始查房，所以不能去的太遲。有時候有Pulmonary grand round或是MICU/ICU combined conference，查房就會中斷，intern把我帶到會議室，還有免費早餐。
對於我們observer來說，可做的並不多，理論上是不可以接觸病人的。但這個醫院與眾不同的是，醫生們非常好，看你的表現好，就可以給你更多的機會。第二天，一個intern就給了我他的login信息，所以我隨時隨地就可以看病曆，醫院用的是Allscripts電子病曆係統，和其他病曆係統都差不多。最好早上六點到病房(我很慚愧，大概6:30到7點才到)，因為電腦數量有限，我先不用電腦看病曆。先聽晚班的醫生給另兩個intern交班，然後看有intern有時間，就請他們把patient list打出來，自己管的病人（我一般管兩個）先去檢查病人、記錄ventilator的設置，然後問晚班的intern有沒有overnight events並做了什麽處理，這時就可以到電腦上查找並記錄昨天做的檢查的結果和最新的化驗結果比如CBC, ABG。如果是新的病人，就要花一些時間了解病史，記錄化驗結果，寫下來assessment/plan。我到的第二天resident/intern大換班，所以開始intern們不願意讓我匯報病史，熟悉了兩天，可能覺得我還行，就讓我挑病人匯報病史。雖然頭天晚上練習過，第一次匯報還是非常緊張，語無倫次。直到有一天一個resident把我叫到一邊，教我case presentation formula，就是按照reason of admission> HPI> overnight events> VS> PE> lab> images> meds> assessment/plan的順序匯報，關鍵要知道為什麽病人來到MICU，如何診斷和治療。經過鍛煉，一天就比一天好許多，真心感謝他們，聽我的帶口音的presentation，對他們來說其實是種折磨。Attending和fellow帶教都非常好，也會問問題，intern們因為已經工作了一年，所以臨床知識非常強，讓我自愧不如，也無從談起去impress attending了。做case presentation不僅鍛煉你的口語和膽量，還可以讓你有責任感，知道要check病人的檢查結果、用藥的效果、觀察intern是如何和家屬溝通，不會的可以上網查，也可以問問intern，但不能太打擾他們。通過你對病人的管理，intern們才能更好的了解你，從而喜歡你，沒事和你八卦一下醫生和護士，教你present的時候要注意哪些不足之處。其實隻要你態度誠懇認真，從別人角度出發考慮問題，為別人著想，做自己力所能及的事情，不經意期間別人就會接受你、認可你。像剛開始的頭幾天，我和attending說早上好，他都不哼一聲，漸漸的，他就主動和我打招呼。 MICU是非常累的，一天下來，腰酸背痛腳跟痛，但查房的時候最好站直腰板，顯得精神些。早上八點之前很重要，intern們是你最好的朋友，所以我不時帶些麵包蛋糕之類的早餐過去，大家吃得不亦樂乎。我是發自內心地覺得他們很辛苦，總是餓肚子幹活。Attending兩周換一次，resident/intern每個月換一次。 我要到了三兩份推薦信，寫的好壞暫時還不知道，但是要推薦信的時候是要求看的。還有最常做的事情也是最覺得自己有用的事情就是做翻譯，醫院坐落在中國城，少不了隻說中文的病人。通過做翻譯，不僅可以幫助intern和護士，還可以和病人及家屬交流，更拉近了和醫生護士們的關係，你會覺得自己漸漸成了team member。
還有最重要的一點：我學到了什麽？醫學知識上麵，學會了常見病的處理包括stroke, seizure, alcohol intoxication/encephalopathy, hypoxic respiratory failure, hypertension emergency, DKA, COPD exacerbation, GI bleeding, etc. 通過case presentation， 極大地提高了自己的口語和思維的邏輯性。Interpersonal skills上麵，因為我非常傳統，聲音軟軟的，有些害羞，都是在麵試中要不得的，所以我盡量克服這些，多和人打招呼，多笑，多跑腿。每天早上intern們都可以看到我的shining smile。通過醫生護士對我態度上的轉變，我覺得自己表現的還可以吧，有一個intern說我非常棒，比大多數observer表現的好，既是誇獎也是鼓勵吧。還有一個中國病人家屬說我非常耐心、認真、好心，還加了一句英語‘you are very professional', 這時心裏是非常的慰藉。
我的老大在FLUSHING生的。 非常感謝那裏的醫生護士：)