正文
西藥治療過敏的優勢及局限性
先說西醫治療的 優勢及優點 。西藥的過敏眼藥水確實很好，對於緩解眼癢的症狀非常快捷有效。口服的過敏藥見效也非常快，吃完之後流淚、流鼻涕及打噴嚏的症狀也基本上立刻停止，咽喉和耳朵裏麵的癢症，見效慢一些，但也有些改善。但我為什麽用了三天就不用了呢？因為吃完西藥之後，雖然有了上述療效，可以讓我入睡，但晚上還是很早就醒過來，並且令我感覺更難受，那就是鼻腔的幹燥感。
那種感覺就是，雖然你檢查你的呼吸時，感覺到鼻子是通的，但同時你又覺得呼吸困難，每一次呼吸都覺得費勁不暢且有巨大的呼吸聲，這種情況對我來說，還不如鼻涕眼淚繼續流，至少沒有用藥之前我的鼻粘膜還是濕潤的，雖然比正常的鼻粘膜要粘一些。國內的醫療糾紛中，前段時間國內的幾起殺醫事件，以五官科病人為多。即鼻腔手術之後的“空鼻症”，我理解大概和我吃完benadryl之後的感覺差不多。睡眠的質量不是一般的差。如果一個病人本身心理就有問題，再加上這種空鼻症導致的呼吸睡眠障礙，幾個月甚至一年下來，發神經病去殺人的可能性還真是不小。這是題外話。
1，抗組胺藥（Antihistamines）
所謂組胺(histamine)，就是過敏體質的人在接觸到花粉等過敏源之後，身體產生的大量化學介質，而這些組胺則和血管尤其是毛細血管上的組胺受體結合，進而導致血管水腫、通透性下降，在症狀上就出現眼、鼻、喉、耳等毛細血管集中區域的粘膜紅、腫、熱、癢（甚至痛）的炎性症狀。而抗組胺藥物的作用在於，它們可以和血管粘膜上的組胺受體結合，競爭性的占有這些受體，從而導致身體因為過敏而產生的大量組胺因為沒有辦法和血管壁上的受體結合而失去致病性，進而達到改善過敏症狀的療效。所以，嚴格意義上來說，抗組胺藥其實應該叫抗組胺受體藥。
早期的抗組胺藥物都有導致病人犯困的副作用，後來幾代的新藥在這方麵有很大改善，但無論這些小修小補，這類藥的本質不變，即競爭性地占有血管組胺及一些其他受體，減輕過敏症狀，但不解決過敏體質以及減少身體產生組胺的數量。
其次，免疫係統之所以產生組胺，是因為人體免疫係統誤以為花粉是外來的有害物質例如病毒等，其產生的組胺是為了和這些外來物質結合在一起產生所謂的免疫複合物，同時再結合到血管壁上的組胺受體，形成所謂的炎性反應，達到消滅外來物的目的。
然而，在患者吃完抗組胺受體藥後，人體的免疫係統會發現體內的組胺不僅沒有減少，反而濃度上升，免疫係統就會誤以為產生的力度不夠，就會加大反應力度，產生更多的組胺。這就如同早期II型糖尿病患者的身體內部，其胰島素的量是高於正常的，原因就是人體誤以為血糖的升高是因為胰島素分泌不足，因而加大產量所造成。因此，這類藥是純粹的改善症狀的藥。換言之，隻要你在吃抗組胺的過敏藥，就談不上根治過敏。而其從本質上說，這類藥物在病因上反而是加重了患者的過敏體質的。這就是為什麽大多數吃過敏藥物的患者過敏一年比一年嚴重，吃的藥物劑量及療程越來越長的原因。
2，抗堵塞藥物（Decongestants）
這類藥作用在於改善鼻塞症狀。其作用原理在於減少血管水腫、減少痰液生成等。一般抗組胺藥物聯合使用，Allegra-D or Zyrtec-D就屬這類。
3，激素類（Steroids）
這類藥物我想大家都很了解，不需要太多說明吧。在花粉過敏患者中，使用一般不是很普遍，即便使用也以外用的噴霧劑的形式為主。
此外還有支氣管擴張劑，一般用於過敏導致的哮喘，不在我們今天討論的範圍。西藥治療花粉過敏的原理及藥物以第一類為主，第二類次之，一般多和第一類聯合使用。
知道大家都很急切想了解如何根治花粉過敏，之所以花這麽多時間解釋這些，正是因為我們中醫常講的“治病必求於本”，如果過敏的病因和西藥治療的藥理作用不了解，也就談不上我後麵要討論的根治方案。
今天上班前隻能寫到這兒了，爭取這周完成這個花粉過敏的主題。
先說西醫治療的 優勢及優點 。西藥的過敏眼藥水確實很好，對於緩解眼癢的症狀非常快捷有效。口服的過敏藥見效也非常快，吃完之後流淚、流鼻涕及打噴嚏的症狀也基本上立刻停止，咽喉和耳朵裏麵的癢症，見效慢一些，但也有些改善。但我為什麽用了三天就不用了呢？因為吃完西藥之後，雖然有了上述療效，可以讓我入睡，但晚上還是很早就醒過來，並且令我感覺更難受，那就是鼻腔的幹燥感。
那種感覺就是，雖然你檢查你的呼吸時，感覺到鼻子是通的，但同時你又覺得呼吸困難，每一次呼吸都覺得費勁不暢且有巨大的呼吸聲，這種情況對我來說，還不如鼻涕眼淚繼續流，至少沒有用藥之前我的鼻粘膜還是濕潤的，雖然比正常的鼻粘膜要粘一些。國內的醫療糾紛中，前段時間國內的幾起殺醫事件，以五官科病人為多。即鼻腔手術之後的“空鼻症”，我理解大概和我吃完benadryl之後的感覺差不多。睡眠的質量不是一般的差。如果一個病人本身心理就有問題，再加上這種空鼻症導致的呼吸睡眠障礙，幾個月甚至一年下來，發神經病去殺人的可能性還真是不小。這是題外話。
現在我們先來看看西藥治療花粉過敏的幾類藥物：
1，抗組胺藥（Antihistamines）
這類藥最常見，也是西醫治療花粉過敏最重要的方法。包括大家耳熟能詳的allegra,
benadryl, claritin, zyrtec以及很多非處方的眼藥水等。還有一些處方類的抗組胺藥如：clarinex 和 xyzal，原理都是一樣。
benadryl, claritin, zyrtec以及很多非處方的眼藥水等。還有一些處方類的抗組胺藥如：clarinex 和 xyzal，原理都是一樣。
所謂組胺(histamine)，就是過敏體質的人在接觸到花粉等過敏源之後，身體產生的大量化學介質，而這些組胺則和血管尤其是毛細血管上的組胺受體結合，進而導致血管水腫、通透性下降，在症狀上就出現眼、鼻、喉、耳等毛細血管集中區域的粘膜紅、腫、熱、癢（甚至痛）的炎性症狀。而抗組胺藥物的作用在於，它們可以和血管粘膜上的組胺受體結合，競爭性的占有這些受體，從而導致身體因為過敏而產生的大量組胺因為沒有辦法和血管壁上的受體結合而失去致病性，進而達到改善過敏症狀的療效。所以，嚴格意義上來說，抗組胺藥其實應該叫抗組胺受體藥。
早期的抗組胺藥物都有導致病人犯困的副作用，後來幾代的新藥在這方麵有很大改善，但無論這些小修小補，這類藥的本質不變，即競爭性地占有血管組胺及一些其他受體，減輕過敏症狀，但不解決過敏體質以及減少身體產生組胺的數量。
由上述原理可以看出，這類藥並不能解決過敏患者的過敏體質，也沒有辦法減少過敏體質的人產生組胺的量，這也就決定了患者必須源源不斷地吃藥，才能起到改善症狀的作用。然而，隨著患者體內產組胺越來越多，其結合到血管上的組胺受體的機會也越來越多，因而便導致抗組胺類藥的療效越來越差，吃到後來便逐漸失效。
其次，免疫係統之所以產生組胺，是因為人體免疫係統誤以為花粉是外來的有害物質例如病毒等，其產生的組胺是為了和這些外來物質結合在一起產生所謂的免疫複合物，同時再結合到血管壁上的組胺受體，形成所謂的炎性反應，達到消滅外來物的目的。
然而，在患者吃完抗組胺受體藥後，人體的免疫係統會發現體內的組胺不僅沒有減少，反而濃度上升，免疫係統就會誤以為產生的力度不夠，就會加大反應力度，產生更多的組胺。這就如同早期II型糖尿病患者的身體內部，其胰島素的量是高於正常的，原因就是人體誤以為血糖的升高是因為胰島素分泌不足，因而加大產量所造成。因此，這類藥是純粹的改善症狀的藥。換言之，隻要你在吃抗組胺的過敏藥，就談不上根治過敏。而其從本質上說，這類藥物在病因上反而是加重了患者的過敏體質的。這就是為什麽大多數吃過敏藥物的患者過敏一年比一年嚴重，吃的藥物劑量及療程越來越長的原因。
2，抗堵塞藥物（Decongestants）
這類藥作用在於改善鼻塞症狀。其作用原理在於減少血管水腫、減少痰液生成等。一般抗組胺藥物聯合使用，Allegra-D or Zyrtec-D就屬這類。
3，激素類（Steroids）
這類藥物我想大家都很了解，不需要太多說明吧。在花粉過敏患者中，使用一般不是很普遍，即便使用也以外用的噴霧劑的形式為主。
此外還有支氣管擴張劑，一般用於過敏導致的哮喘，不在我們今天討論的範圍。西藥治療花粉過敏的原理及藥物以第一類為主，第二類次之，一般多和第一類聯合使用。
除了藥物治療，西醫還有注射過敏針（allergy shot），在下篇討論根治花粉過敏的方案時，再介紹過敏針的作用原理。
知道大家都很急切想了解如何根治花粉過敏，之所以花這麽多時間解釋這些，正是因為我們中醫常講的“治病必求於本”，如果過敏的病因和西藥治療的藥理作用不了解，也就談不上我後麵要討論的根治方案。
今天上班前隻能寫到這兒了，爭取這周完成這個花粉過敏的主題。
評論
白雲姍姍
2014-03-14 12:45:07
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悄悄話
好貼，期待中。
xiatian80
2014-03-12 10:08:47
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looking forward to the next article. Thanks.
回家路
2014-03-12 09:47:59
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似乎您隻用過benedryl，但這已經不是現在過敏性鼻炎的常規治療了，負作用大。現在隻要用Zyrtec, Claritin, Allegra等。副作用已經很小了。也很有效。但如果您有中藥如果不參雜西藥成分，而切聲稱能根治這種花粉慢性過敏，我願意洗耳恭聽。您要拿諾貝爾獎了。
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