從方是民歪批川貝看其虛偽本質

方是民妄言人不吃飯7天有生命危險。我就發現科學定律是他可以任意創造的。人不吃飯７天最多損失體重的６％，離文獻記錄餓死人損失體重一般是６０％還差很遠。再看看他硬要把韓寒一篇疥瘡看醫生的文章扯到韓寒他爹肝炎黃疸皮膚瘙癢上去。我就知道這位科普作家對醫學腦袋裏裝的都是些似懂非懂，似是而非的概念。他的一篇評常用中藥的文章被人廣為傳頌。看了第一段，錯誤之公然實在令人不敢相信。我們真的是生活在信息時代嗎？我們還是看文章吧。

咳嗽是人體清理呼吸道，排除多餘的分泌物、微生物、異物的一種生理反應。咳嗽本身不是病，而是人體的一種自我保護，頻繁、嚴重的咳嗽則是某種疾病的症狀，例如感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、肺結核。既然咳嗽是人體保護反射，止咳反而有可能危害健康（特別是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽過於嚴重而需要治療，也應該是針對引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒煙），根除咳嗽的因素，而不是簡單地強製止咳。如果咳嗽嚴重到影響生活，可以考慮使用止咳藥。止咳藥通過作用於大腦中的咳嗽中樞、暫時抑製住咳嗽反射而發揮作用。常用的止咳藥包括天然的麻醉品，例如從鴉片中提取的可待因（會成癮），和合成的麻醉品，例如感冒藥常用的右美沙芬（不會成癮）。 ——方是民

首先指出一個歸類錯誤：“咳嗽本身不是病，而是人體的一種自我保護，頻繁、嚴重的咳嗽則是某種疾病的症狀，”。 正確表述：咳嗽是疾病的症狀。其嚴重程度一般情況下與疾病相關。補充一句。不頻繁不嚴重的咳嗽也是疾病的症狀。薩斯流行的時候，你隻要咳一聲，很可能就表示你中招了。

接下來指出兩個醫學錯誤。第一，“如果咳嗽嚴重到影響生活，可以考慮使用止咳藥。”。咳嗽影響生活使用止咳藥是常識。大多數國家止咳藥都不需要醫生處方。病人可以自行酌情使用。醫生給病人用止咳藥，還有很多情況下是由於咳嗽可能誘發其他問題。如腦出血（高血壓動脈硬化病人）。肺大泡破裂（肺氣腫病人）。肋骨骨折（骨疾患病人）。

第二，“止咳藥通過作用於大腦中的咳嗽中樞、暫時抑製住咳嗽反射而發揮作用。”可待因右美沙芬都是中樞性止咳藥。沒給病人開過一次藥的方是民可能不知道，止咳藥除了中樞性止咳藥，還有一大類是周圍性止咳藥，如咳必清和必漱平。另外，感冒常用右美沙芬止咳。但是任何“感冒藥”中沒有右美沙芬（當然這是一個表述準確性的問題）。

中醫則把咳嗽看得非常嚴重，甚至認為“五髒六腑皆令人咳”（《黃帝內經》），非治不可，出現了許多用以止咳的中草藥、中成藥。——方是民

“五髒六腑皆令人咳”意思是五髒六腑的疾病都可以導致咳嗽。說的是咳嗽的病因。並沒有論及咳嗽的嚴重程度以及是否需要治療。順便評一句，“五髒六腑皆令人咳”。這個認識比西醫要高明。西醫認為以咳嗽為症狀的有肺和心髒疾病，偶爾可以扯上結締組織病。血栓性疾患。其他就不認為有多大關係了。

上麵都隻是個開場白。關鍵段落在下麵。

在各種止咳中草藥中，最著名的可能是川貝母。川貝母為百合科植物卷葉貝母、暗紫貝母、棱砂貝母、甘肅貝母等多種同屬植物的鱗莖，鱗片形狀像一個個小貝殼，所以叫做貝母，又因為自古認為以四川產的貝母最好，所以就都叫川貝母。川貝母含有大量的生物堿，有人認為這是其有效成分，但是不同種的川貝母所含的生物堿並不相同。中藥最早的經典《神農本草經》把貝母列為中品藥，但是所列的功效中並無止咳這一條，而是“主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金創，風痙”。魏晉陶弘景輯的《名醫別錄》又給貝母加入了許多功效，其中才包括“咳嗽”。按中醫的說法，咳嗽是因為肺有熱而生痰，而貝母味苦性寒，能泄熱；貝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都屬金，肺也屬金，而且貝母的形狀也像肺，凡此種種，就注定了貝母是潤肺化痰的良藥了（《本經疏證》、《本草經疏》、《本草崇原》）。——方是民

川貝母的生物堿可使實驗動物的血壓下降，並伴有短暫的呼吸抑製，以及血糖升高[1][2]。臨床上有因服用貝母出現心率緩慢、心音弱等心肌中毒現象和心源性腦缺氧綜合征[3]，大劑量服用貝母能引起全身出血、血壓下降、急性腎功能衰竭[4]。——方是民

這裏有兩個問題。第一，中醫如何了解藥物的療效。中醫是一個建立在實踐基礎上的經驗學術體係。中藥的療效是通過長期大量的實踐積累摸索總結出來的。 比如川貝最初的記載裏沒有鎮咳的功效。而是經過後人實踐，發現這一作用後添加寫入藥籍而且得到普遍的接受。方是民說： “貝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都屬金，肺也屬金，而且貝母的形狀也像肺，凡此種種，就注定了貝母是潤肺化痰的良藥了”。他的意思是中藥的藥效都是憑想當然的“類比取像”，其真正目的是抹殺中醫的治療實踐，否定中醫的藥物理論。

最核心的問題是川貝有沒有止咳效果。雖然他沒有直接否定川貝止咳。但是間接表示川貝沒有止咳作用。我理解錯了嗎？根據這兩段話：“川貝母含有大量的生物堿，有人認為這是其有效成分，但是不同種的川貝母所含的生物堿並不相同。”“。。。凡此種種，就注定了貝母是潤肺化痰的良藥了”

那麽川貝有沒有止咳效果。互聯網上很容易就可以查到相關信息。

(1) 鎮咳作用　川貝母具有鎮咳作用。采用小鼠氨水引咳法實驗，組織培養川貝和野生川貝，3.0g/kg灌胃，30分鍾時鎮咳作用最強，止咳率大於50%，1小時後作用開始下降，直至2小時仍有顯著作用；按1.5g/kg及3.0g/kg給藥，止咳效果隨劑量加大而增強。組織培養川貝與商品川貝具有相似的止咳化痰效果。

川貝母總生物堿及非生物堿部分，經口給藥，每鼠0.25～0.5mg，均有明顯鎮咳效果。自川西北地區野生及栽培的暗紫貝母中提出的總生物堿和貝母皂甙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號，采用小鼠二氧化硫引咳法實驗，生物堿未見鎮咳作用；貝母皂甙Ⅱ號0.2g/kg灌胃，可明顯延長小鼠咳嗽的潛伏期，表現鎮咳效應。

有學者用戊巴比妥鈉15mg/kg及苯巴比妥鈉75mg/kg給貓混合腹腔麻醉，電刺激喉上神經引出典型而穩定的咳嗽反應，經腹腔注射皖貝的醇提物4g/kg(生藥)，每隔20分鍾按原條件刺激。結果顯示，用藥後貓的咳嗽強度和咳嗽次數均受到不同程度的抑製，60分鍾產生顯著的鎮咳作用，持續2～3小時。皖貝與川貝比較，兩者鎮咳作用無顯著差異；而皖貝與浙貝比較，前者的鎮咳作用明顯優於後者。故皖貝可作川貝的代用品。

(2) 祛痰作用　實驗研究表明，家種、野生、組織培養的川貝均有明顯的祛痰作用。采用小鼠酚紅排泌法實驗，家種及野生川貝母200%流浸膏25ml/kg，川貝母生物堿11.3mg/kg及貝母皂甙Ⅰ～Ⅲ號0.5mg/kg，均有較明顯祛痰效果，其中以生物堿和皂甙Ⅲ號的作用較強。給小鼠腹腔注射3.9g/kg組培川貝和野生貝母水劑，也同樣具有祛痰作用，給藥後1小時為作用峰值，2小時後作用下降，按1.5g/kg及3.0g/kg給藥，其祛痰效果隨劑量加大而增強。

大家看明白了。實驗研究的結論顯示，川貝無論是原始藥物還是提取物都有鎮咳祛痰的作用。我就不明白了，方是民既然看到了川貝對血壓影響的論文，怎麽就看不見川貝止咳化痰的論文呢？按他的說法，川貝不僅沒有什麽鎮咳作用，吃了還會血壓下降一命嗚呼。對不起。Nile記性不好。不記得老師上課說過低血壓的病因之一是吃川貝太多。注意，任何個案報道都不能成為醫學理論記錄到醫學院教科書中。

不錯，科學是百家爭鳴的。但是，金標準是直接證據。你要說明川貝沒有鎮咳的效果。請出示相關研究結論。不要用“同種的川貝母所含的生物堿並不相同。。。凡此種種，就注定了貝母是潤肺化痰的良藥了，川貝吃多會血壓下降死人。”這種不著邊際的論證來對數百年的中醫實踐和現代藥理實驗研究結論抹黑。方是民一篇論川貝，把他自己反科學的虛偽本質暴露無遺。