笑看世界
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前晚與朋友聊退休後在哪養老時，竟毫無猶豫地將兩個地方交換了國籍。昨天意識到後嚇了一跳，趕緊來鍛煉下大腦：）。
去年在一個群裏聽了在美國的著名神經醫生有關防治阿爾茨海默氏病的講座，受益匪淺。整理一下當時速記的“天書”和BBC有關健康的文章 記錄一下。
阿爾茨海默氏病Alzheimer's disease，簡稱AD，即我們常說的老年癡呆症。
1906年，德國醫生Alois Alzheimer阿茲海默檢查了一位患有記憶力衰退 語言有障礙和行為奇怪的55歲德國女子Auguste Deter奧古斯特·迪特的大腦，發現其大腦前葉皮層嚴重萎縮，大腦內有大量壞死神經細胞和斑塊堆積。後人為紀念這位醫生而稱此疾病為阿爾茨海默氏病。
人的大腦與記憶有關的部分是顳葉，海馬體和間腦。顳葉和顳葉內的海馬在記憶中至關重要，因此顳葉結構的損傷會導致記憶功能的損害。
AD 的發展分前 早 中 和晚期 四個階段。 其早期症狀包括記憶力和其他認知能力減退，當疾病逐漸發展，還會出現語言障礙、理解能力和注意力下降、運動機能遲緩、定向障礙（如迷路走失）、性情改變等行為問題等等。 最終，患者會喪失自理能力及身體機能，導致死亡。
正常衰老也會出現記憶力下降，與AD相比無量的區別，但有速度和程度的不同。AD病情發展速度快，遺忘的間隔宿短。
目前病因尚未明確，科學家一直說主要與遺傳和以下因素有關：
糖尿病
中年高血壓 高血脂
中年肥胖
缺少活動
精神抑鬱
長期暴露在有害環境，吸煙
低學曆
種族：非裔 西裔較白人 亞裔高，女的比男的高（2:1）
年齡：認知功能在20多歲時達頂峰，然後隨年齡的增加而下降，有圖顯示 95歲後，每2人就有1人可能患老年癡呆症。
目前所有老年癡呆症的藥都不能根治，或者說不能逆轉疾病的病程，而隻能緩解部分症狀。美國FDA不久前批準的新藥是對付大腦內導致神經元損毀的破壞機製的，但在學術界頗有爭議，也不能根治阿爾茨海默症。
其實老年癡呆都不是突然發病的，而是經曆了一個漫長的過程，可能在最後臨床診斷之前的二三十年前就發生了。
所以對付老年癡呆的最好辦法就是預防，以下是一些科學的方法。
學新技能：如繪畫，樂器，第二語言，雙語思維可以增強整體認知技能並將阿茲海默病的發展平均推遲。
用腦：如閱讀，填字遊戲，可降低患老年癡呆症風險
地中海飲食：紫色蔬果，適量紅酒，無糖咖啡，以降低三高
戒煙
運動：如有氧運動，太極，瑜伽
社交
提高睡眠質量：長期睡眠不好，神經毒素會在大腦中累積，而在晚年引發阿爾茲海默病。因為負責排出這些毒素的類淋巴係統每晚需要7到9小時的良好睡眠才能完全清理大腦。
BBC健康節目測試了幾組參加運動（乒乓球，走路）和社交（交誼舞）的老年人，發現他們的大腦皮質神經組織在運動或社交後都有明顯的改善。
倫敦出租車司機必須記住很多地點和它們間最直接的路線，必須通過嚴格的考試，才能獲得倫敦著名的黑色出租車black cab的駕駛執照。一項研究顯示，相較於一般民眾，倫敦出租車司機的海馬體體積較大，有經驗的出租車司機的海馬體體積更大。
查資料時發現了最新報道，說老年癡呆的元凶是導致我們患上唇皰疹和牙周病的常見病毒和細菌的可能性越來越大，因為這些病毒和細菌長期入浸人體腦部最終可能會引發神經組織死亡，從而導致患者認知能力和記憶力不可挽回的每況愈下。甚至最新的冠狀病毒都有可能入浸人體腦部導致老年癡呆。
在目前AD理論研究仍處在撲朔迷離階段，藥物有待進一步開發研究之時，芸芸眾生能做的就是預防：保持良好的心態和生活方式，不斷的學習，合理的運動和一定的社交, 以保證一個健康的身體和大腦。
聽講座時間已久，希望記錄和所查資料無大錯。如有錯，也一定錯在記錄 錯在記憶 錯在我：）。
謝謝瀏覽！
謝謝討論！
“Going gluten-free is a trend that touts benefits for the mind and body, but a new study finds no evidence that gluten is bad for your brain”。
謝謝，學習了。
總結得真好。關於您寫的誘因，牙齦疾病與AD的發病或進展有一定的相關性，隻是人體口腔內有四百多種細菌，不知道誰是好誰是壞細菌，比較難sort it out. 至於皰疹病毒與AD的關係，恐怕爭議多得多。一些有名的認知問題專家不認為兩者有關，當然也有人相信有關，總之眾說紛紜。
在治療一事上自從6/7/2021FDA批準了曆史上第一款治療早期或前期AD的單克隆抗體後受到各方極大反彈。當初的批準就是在全體scientific panel 投反對票時堅持批準，然後很多著名學校和中心紛紛表示不會開這個藥。當然也有不少中心用了此藥。我至今給過三個病人用藥，還沒有任何副作用(knock at wood) ,但是也暫停了。主要原因是有一定的腦出血和腦水腫的副作用，以及仔細分析數據後覺得說服力不強。
關於您文章下麵的評論，有一位寫得很長的寫的不盡符合事實，他的大概意思是有懷疑就去做基因檢測(現在便宜了)，如果陽性就肯定會得病，如果陰性就放心吧。這是不對的。第一絕大多數AD並沒有明顯的基因缺陷(>90%)。隻有極少數AD是基因關聯的，且並不是基因直接造成的。最典型的是載脂蛋白e-4(Apo e-4), 使得帶突變者容易(不是必定)得早發AD。Apo e陽性(在第19條染色體)加上反複頭顱創傷增加早期AD的可能性。而＞90%的AD是65以上，並無基因可測。再者基因檢測不是想測就測，保險公司不付的(當然也不是太貴)，醫生一般也不會開。我做神內醫生二十幾年隻開過一次，那是一個48歲的我們屯子裏的消防站chief, 迅速嚴重化，基於很強的家庭因素(幾代40－50歲發病加高中和大學時play football with repeated head buts and concussions). 不幸他從出現症狀到過世隻有7年。他的Apo E-4是陽性的。
寫這麽多是希望看到您的文章下麵那段評論的人不致於都去要求他們的家庭醫生開單子測AD基因。
一個alzheimer，一個parkinson，是基因檢測專門列出來的內容。盡管還有其他幾十項，但這兩項是專門分類列出的。如果你沒有相應的基因，也就沒必要擔心，老年的失憶程度不會超出年齡因素的常見水平，忘事的概念，不會連自己家人都不認識。
如果你有這個基因的話，幾乎是難以避免會在老年階段發生的，因此盡管你可以通過基因檢測獲得這個信息，但是否想知道，是你的選擇。有些人就是選擇寧願不知道。