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小政府及川普廢歐巴馬醫療法之我見

(2017-03-01 17:47:32) 下一個
我對政治了解不多,隻是一點看法:
先不講什麽道義呀信仰呀什麽的,光從表象上講,共和黨主張小政府, 民主黨主張大政府。 共和黨認為政府應該管的少一點, 在相應的法律和道德的約束下,在市場經濟的調節下,大部分人會得到和自己付出的相匹配的最大利益。 民主黨認為政府要多管事情,這樣才能使弱勢群體得到照顧, 國家應該管到人們的吃喝拉撒睡。
那麽現在問了,政府管的多難道不好嗎?有管理的社會不是比沒管理的社會更公正嗎?答案是“不見得”。民主黨這樣的想法好像是好的,問題是實際操作起來會有問題 ,管理的初衷是好的,隻是管理的成本太高了,高過了管理的意義。因為這樣容易造成讓不關心一件事的人管這件事的局麵。因為政府每多管一件事,就要多雇一些人, 而這些人就象拿到了鐵飯碗,他們的積極性和效率不會比真正關心這件事的人高。這不像父母管孩子,因為父母對孩子是很關心的,而且是既愛富的孩子也愛窮的孩子,效率和效果是不一樣的。這些政府公務員隻是維持自己的工作而已,很大程度上是靠道德來決定他們的工作效率的。 法律和民主監督基本上是管不到他們的工作積極性和工作效率的。
就拿歐巴馬醫療法來做例子吧,美國原來大約有百分之十的人沒有醫療保險,本來每個有醫療保險的人再多付百分之十就可以解決這樣的問題,但實際的結果是什麽呢?我們發現很多人多付了一倍還不止。為什麽呢?因為政府參與了,使得醫療成本大大提高,光這個法律文字就有兩千頁,這得雇傭多少律師啊?又有多少人能讀完呢?一個公務員要花一兩個月學習它,還得是個效率很高的公務員。難怪那個注冊網站經常崩潰, 你想啊,2000頁的需求,這不是要程序員的命嗎?誰能完全沒有錯誤地實現呀? 這得花多少錢維護啊?簡直是個無底洞,使得財政赤字大增,那些律師在起草這個法律的時候可能就打算要在上麵吃一輩子了,將來在他們廣告詞裏就會寫上“有多年醫療保險法訴訟經驗的資深律師”,軟件工程師也可以在簡曆上寫“熟悉醫療保險製度的高級程序員”。由於此法的複雜,很多醫生報怨他們花在文件處理方麵的時間多於看患者的時間,這些最終都會提高醫療成本。所以共和黨特朗普政府上台第一件事就是堅決要把這個法律去除,但並不意味不管那十分之一沒保險的人,而是出台一份更簡潔易操作的法律,下一個就是凍結政府擴招,保證出新法而不擴大政府。這是件好事,共和黨主張的小政府長遠來看還是對大多數人有好處的。另外,有時候自由很重要,病人希望在找醫院和找保險上有自由,而不願政府包辦,因為畢竟他們自己最關心自己的健康。
另外一個例子就是當前的稅法,大複雜了,希望川普政府也有所動。稅法的很多複雜處都是由於試圖把人按收入劃分等級,從而對富人征收高稅率,對窮人補貼,我認為這是對富人的罰性的稅收,好像富人的收入不是他們努力結果似的,對經濟發展沒有好處, 當今有很多律師,會計師,軟件企業竟然可以以稅法為業,政府也雇傭大批人查稅。我認為可統一稅率簡化稅法。對低收入的人用其他法律給予補助。
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評論
指書達理 回複 悄悄話 回複 'redis' 的評論 : 謝謝評論,看來你是內行。 我有個問題,既然問題是很複雜的,以前那麽多的努力都難以成功,是不是更應該簡化呢?難道其他有全民醫保的國家都有複雜的法律嗎?不能參考其他國家嗎?如果複雜是為了公平,那麽我覺得寧可犧牲一些公平而追求簡單,因為每個人公平地多花錢不如每個人不公平地省錢。
指書達理 回複 悄悄話 回複 'Backcountry' 的評論 : I understand there are people who have nothing to depend on, and I don't always have job either. But I really don't understand why the issue is so complicated, or it is just made complicated; Can't the government just give $2 cash to a person who pays $1 insurance premium and regulate the max given amount based on the income reversely? :)
jw2009 回複 悄悄話 政府應該介入,但是過去的介入方法不對。
政府應從底層就開始介入,直接進入service layer竟爭,從那裏就開始控製叫價。
中國城的一個CT/MRI大約400~500(無保險者),同樣的CT他們要保險公司付幾千。。
政府完全可以從這一層就開始參於,既不會貼錢,也可控製叫價。 CT,驗血 。。許多。。
萬得福 回複 悄悄話 根本的分歧在於政府應不應該介入。隻要你認同政府介入,這個問題就無解。現在政府介入了幾十年,藥價醫生費用,都被他們利益集團勾結政府設立法律所把持。不廢了這些惡法,解決不了實際問題。

樓下一幫認為別人該為他們自己的毛病花錢的人,隻是一幫強盜而已。居然還要標榜自己道德高尚,一群樹牌坊的婊子。
大號螞蟻 回複 悄悄話 有道理
redis 回複 悄悄話 "就拿歐巴馬醫療法來做例子吧,美國原來大約有百分之十的人沒有醫療保險,本來每個有醫療保險的人再多付百分之十就可以解決這樣的問題". If it were this easy, it would have been implemented 40 years ago. Your statement assumes that the medical cost is uniformly distributed. It is apparently not.

Obamacare's main concepts and the major parts of its implementations were actually first proposed by Republicans in 1989. Bill Clinton tried it, but it was too complicated an issue. A minor version of it, State Children's Health Insurance Program, was enacted, after many compromises.

G. W. Bush tried it as well. For the same reason, he didn't succeed.

Romney finally made it a reality, but only in MA, when he was its governor. It is called Romneycare. When he ran for the president for the first time in 2008, it was actually one of his primary policies he campaigned.

Obamacare is Romneycare for the most parts. If you oppose it just because it was a product of Democratic Party, you really choose the wrong one. If you think a Republican administration should let the market take care of it because 共和黨主張小政府, you can read some books more serious in politics.
Etornado 回複 悄悄話 I am truly sicken tried of what people believe that government should manage everything. Simple concept, if that works better then USSR would be still existing! Even stupid communist China realized that does not work.
Backcountry 回複 悄悄話 I am truly sicken tried of this kind of topic. Do you really know what a smaller government means to you and what a ACA means to you? If anybody wants a smaller government, why don't you just get rid of all kinds of social security system, medicare and medicaid, which not many years ago underwent a similar hard fight as well, and now are regarded as a fundamental right for every citizen, and millions and millions of American depend on them.

Sounds like everyone of you, has a well-paid job with a nice medical coverage. Please do enjoy it when you have it, because when you lose your precious job, you will have nothing to depend on.

Don't forget everyone needs others' help at certain point in your life. You are no exception, you are one of them!
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