痛風飲食調理的十大“黃金”法則

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痛風飲食調理的十大“黃金”法則

文/李園園營養師

 

    

   近些年身邊高尿酸血症的朋友越來越多，由此發展成痛風的人也越來越多。作為一種富貴病，雖然這種疾病聽起來有些物質優越感，不過痛風發作時的“痛”也是常人難以想象。

    其實，對於正常人而言，尿酸本身並不完全是一種可怕的物質，它也是一種強抗氧化劑，可以幫助人體清除多餘的自由基，避免細胞遭受氧化損害，這點與維生素C效果類似。但是當濃度上升到不正常範圍時，就會對人體有威脅，對於痛風患者而言尤其是值得警惕的信號。

     痛風的形成因素並不單一，例如遺傳、飲食、酗酒、某些藥物、超重肥胖、壓力等。然而飲食對於痛風的調理發揮著至關重要的作用。也確實有好多朋友經常問我痛風的相關的飲食問題。

 

1. 控製每天的總能量，隻吃八分飽

     總能量是根據病人理想體重按休息狀態計算，建議每天每千克體重20--25 kcal，通常不超過每千克體重25－30kcal。吃飯的時候不求吃到飽，隻求不感覺到餓的七、八分飽即可，以保持適宜體重。

     很多人不知道七、八分飽是什麽感覺，一般來說七分飽應當是這樣一個感覺：胃裏還沒覺得滿，但主動進食的速度明顯變慢，不過老是習慣性地還想多吃；八分飽 時，胃裏感覺滿了，但再吃幾口也不痛苦；九分飽時，覺得胃裏已經脹滿，還能勉強吃幾口，但每一口都是負擔；十分飽時，就是胃裏麵已經很滿，一口都吃不下 了。

 

1. 嚴格限製高嘌呤食物的攝入

    嘌呤在體內代謝可以直接產生尿酸，使血尿酸水平上升，成為誘發痛風發作的主要原因。應根據病情采取限製嘌呤的飲食。

    急性期：應嚴格限製嘌呤的攝入＜150 mg/d，最好＜100 mg/d。蛋白質來源以牛奶、雞蛋為主，另外穀薯類也可以提供一部分蛋白質。

    慢性期：每周有2天按照急性期膳食來安排，其餘5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的攝入不宜超過150mg。肉類要先煮過棄湯後再製成菜肴，以減少其中的嘌呤含量。

    緩解期： 緩解期的膳食是平衡膳食，以維持理想體重。蛋白質每天以0.8—1g/kg為宜。禁止攝入高嘌呤食物，適量選用嘌呤含量低或中等的食物。不過嘌呤也不用控 製的太嚴，以免關節處的尿酸鹽結晶大量溶解到血中，使得血尿酸重新升高。再次升高的尿酸很可能沉積到其他關節引發二次痛風發作。

    “知己知彼，百戰不殆”，除了解痛風病情與嘌呤攝入關係的大原則之外，還需要對常見食物按照嘌呤含量有一定的熟知才能知道吃什麽。常見食物按嘌呤含量由高到低可以分為以下四大類，在選擇食物的時候要有所甄別：

    1類：嘌呤含量在150-1000mg/100g，包括肝、腦、腎、肚、胰髒、白帶魚、牡蠣、蛤蜊、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰髒、濃肉湯、濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯、酵母粉、香菇。

    2類：嘌呤含量在75-150mg/100g,包括扁豆、幹豆類、鯉魚、大比目魚、鱸魚、鰻魚、鱔魚、貝殼類水產、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、野雞、鴿子、鴨、鵝、鵪鶉、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、淡肉湯、淡肝湯。

    3類：嘌呤含量小於75mg/100g，包括蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青魚、鮮魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、雞肉、火腿、淡牛肉湯、花生、麥片、麥麩麵包。

    4類：嘌呤含量小於30mg/100g，奶類、奶酪、蛋類、水果類、海參、果汁飲料、豆漿、糖果、蜂蜜、果醬、精致穀類、精磨稻米、玉米、小米、紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜。

 

1. 多吃新鮮與深色的蔬菜

    蔬菜富含鉀、鈣、鎂等堿性的礦物質，進入體內之後一定程度上可以幫助人體調節體液的酸堿平衡，對於緩解血尿酸過多的情況有一定幫助。而且蔬菜中提供的維生素C可以幫助尿酸鹽溶解，促進其代謝。

    除了蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、菠菜、豆苗、黃豆芽、綠豆芽、扁豆、蘑菇、紫菜、香菇等常見嘌呤含量高的蔬菜外，絕大多數的蔬菜嘌呤含量很低，適宜多 吃。每天建議吃新鮮蔬菜至少300—500g，以綠色、橙黃色、紅色、紫黑色等深色的蔬菜為主，遵循吃蔬菜的“彩虹”效應。

 

1. 適當的蛋白質攝入，首選雞蛋和牛奶

    因為蛋白質豐富的食物往往嘌呤含量比較高，所以痛風患者為了控製飲食中嘌呤的攝入，蛋白質的攝入應限製在1g/kg/d，如果有痛風發作還要降低到 0.8g/kg/d。因此選擇食物注意低嘌呤&含有優質蛋白。以植物蛋白為主，動物蛋白首選牛奶和雞蛋等含嘌呤甚少的優質蛋白。

    牛奶：牛奶是牛的乳腺細胞分泌的，分泌物裏沒有細胞結構。沒有細胞結構也就沒有遺傳物質，沒有遺傳物質也就沒有核酸，因此也就沒有嘌呤。而發酵成酸奶之後，一方麵乳酸菌含有較多嘌呤，另一方麵發酵將乳糖轉變為乳酸，而乳酸不利於尿酸的排出。

    雞蛋：雞蛋雖大，但理論上它隻是一個細胞，隻有一個細胞核，一套遺傳物質，很少的核酸微量的嘌呤。

    關於吃肉：因嘌呤易溶於湯中，各種肉湯嘌呤含量很高，可將少量瘦肉、禽類煮沸後棄湯後食用肉質。

    關於海鮮：海鮮，尤其是貝類海產品嘌呤含量高，遠高於一般的魚類與蝦類，吃了之後無疑是誘發痛風發作的“食物炸彈”，所以盡量不要吃貝類海鮮。不過不必對所有的海產品都下禁令，像海參、海蜇頭等非貝類的海產品嘌呤含量其實跟一般的蔬菜差不多，可以適當選擇。

 

1. 主食選擇有講究

     主食提供的碳水化合物一方麵是供能的主體，同時碳水可減少脂肪分解產生酮體，有利於尿酸鹽排出。不過穀物糙皮中嘌呤含量相對較高，過多食入會引起尿酸升高。建議痛風患者主食以細糧為主，可選擇性的吃嘌呤含量低的粗糧，如小米、玉米等。

 

1. 控製糖分攝入，尤其遠離果糖

    無論健康人還是痛風患者，吃進去大量果糖的食物之後，都可以引起血尿酸的升高，而痛風患者血尿酸升高的幅度更為明顯一些。這是因為大量的果糖進入細胞內使 得ATP（三磷酸腺苷）的合成增加，而其分解的過程中會增加嘌呤的釋放，使尿酸升高，從而可能引發急性痛風的發作。遠離果糖，應注意控製以下食物的攝入：

A：果糖豐富的蔬果：西瓜、荔枝、梨、蘋果、南瓜等。

B：含果葡糖漿的加工食品：糖果、餅幹、甜點、果汁、速溶咖啡等零食與飲料果糖含量高。

C：蜂蜜：其中富含大量的果糖，蜂蜜以及含有蜂蜜的加工食物需加以控製。

D：含有蔗糖的食物：蔗糖也常以白砂糖、紅糖、冰糖的形式出現，其實本質上都是一種物質。蔗糖是由一分的葡萄糖與一分子的果糖構成的，所以蔗糖在體內代謝一樣會產生出果糖的。含有蔗糖、白砂糖、紅糖、冰糖的加工食物同樣需要控製。

 

1. 限製脂肪攝入

    由於脂肪氧化產生能量約為糖類和蛋白質的2倍，限製脂肪攝入更有利於降低病人體重。另外，痛風病人常常合並有高血壓、動脈硬化、脂肪肝、肥胖、膽結石等， 也需要低脂肪膳食。一般控製在每日40－50g左右為宜。除了選擇含脂肪少的動物性食物外，選用植物油而不是動物油，且采用蒸煮燉等低油烹調方法，忌煎 炸。即便植物油也要控製每日不超過20g為宜。

 

1. 勤喝水、多喝水

    適當喝水可以幫助腎髒排出尿酸，避免尿酸在血液中“逗留”沉積。痛風高危人群每天至少喝2000—3000ml的水（如果由腎髒功能不全者就要根據情況適當限製飲水）。不僅白天要喝水，為了防止夜間尿濃縮，睡前或者起夜時可以適當喝些水。

    水的形式除了白開水之外，淡茶水、礦泉水都可。不過不建議喝咖啡、濃茶、可可等興奮植物神經係統的飲料，否則可能引發痛風急性發作。

 

1. 不喝酒，遠離含酒精飲料

    乙醇可抑製糖異生，尤其是空腹喝酒，可刺激乳酸和酮體合成增加，乳酸和酮體可抑製尿酸排出；而且，乙醇可加快ATP降解、提高嘌呤合成速度，使尿酸生成增 加，所以痛風患者應禁喝白酒、啤酒等酒品。啤酒盡管酒精度數不高，但它含有較多的鳥苷酸，在體內代謝後產生大量嘌呤，故仍屬痛風患者警惕的食物。

 

1. 避免重口味和刺激口味
2.  

    雞精：與味精不同，雞精成分很複雜，除了穀氨酸鈉之外，還含有核苷酸，所以嘌呤含量較高。

    醬油：醬油中含有來自於原料大豆中的嘌呤，而且很多產品為了增鮮還特意加了核苷酸，不適合痛風患者多吃。

    濃湯寶：很多類似鮮味非常明顯的調味品中，往往添加核苷酸類物質，都不適合痛風患者食用。