大約5個月前我接受了眼睛白內障（Cataract）手術，恢複良好。現在寫下我的白內障治療經曆，與大家分享。需要說明的是，我不是醫生，寫下的親身經曆，僅供大家參考之用。
一.白內障的發展
大約5年前，我照例去做公司提供的年度眼睛檢查（Eye exam）。驗光師（Optometrist）告訴我，雙眼開始有白內障。（以前也是這位驗光師檢查我的眼睛，所以她有我的檢查記錄。）她並且說，白內障要不要治療，依嚴重程度而定；也許，以後不進一步發展加重，不需要治療。
接下來的幾次年度眼睛檢查發現，我的白內障逐漸加重。去年7月檢查，驗光師建議我去找眼科醫生（專家）做進一步檢查，考慮手術治療。根據建議，我找到家庭醫生，轉告驗光師的檢查結果和建議。於是，家庭醫生為我聯係眼科醫生。
白內障逐漸加重，我自己有沒有感覺呢？有的。我是近視眼，看近處的東西，本來不需要戴眼鏡。隨著白內障逐漸加重，視力越來越差。比如看電腦屏幕，覺得很模糊，眼睛要很貼近屏幕才行。到了最後，隻好戴（度數淺的）近視眼鏡。開車時要戴的近視眼鏡，度數越來越高，從幾年前200度左右上升到最後的350度左右（根據驗光師開的處方（Prescription））。
二.手術選項
去年11月我第一次去眼科（Ophthalmology）診所（Clinic）。眼科醫生（Ophthalmologist）檢查結果是：白內障需要做手術；眼睛沒有其他問題（近視除外）。預約好40天後做Pre-operative testing（手術前測試）。同時給我幾頁資料，要求我仔細閱讀。資料中有關手術安排的主要內容如下：（1）這是Day surgery （門診手術），不需住院，但必須有人陪同。（2）手術前2小時到達醫院（緊挨著眼科診所）。這很重要，以便護士可以使我做好手術準備。（3）詳細講解手術過程以及手術後注意事項。（4）手術後必須有人開車送我回家，因為根據法律規定，手術後24小時內，我不可以開車。（5）手術後第二天去眼科診所複診。如果我感到有任何問題，盡早讓他們知道，以便及時就醫。（6）手術後大約2星期，到診所複診。如有必要，其後還有複診。
資料中有關手術選項（Choices）的主要內容如下。
首先要說明一下。白內障是人眼中的晶狀體發生渾濁，影響透明度，從而影響視力。近視（或遠視）是眼睛光學係統（包括晶狀體）不能適當調節聚焦，入射光線不能在視網膜上形成清晰的像。白內障手術是用透明的人工晶狀體（Artificial Intraocular Lens，IOL）取代渾濁的人眼晶狀體。這種手術的目的不是用來解決近視（或遠視）問題的。實際上，由於人眼調節聚焦主要是靠晶狀體形狀的改變，而人工晶狀體不像人眼晶狀體那樣可以改變形狀，所以，白內障手術後，一定是近視或遠視（除非采用特殊的人工晶狀體）。這就要對人工晶狀體的聚焦距離和類型作出選擇。
A. 聚焦距離選擇（Refractive Focal Distance Choices）。共給出3種：
1. 遠距離聚焦（Distance Correction）。兩個人工晶狀體都聚焦在遠處，也就是說，手術後成為遠視（Presbyopia），閱讀時要佩戴（遠視）眼鏡。（大多數人選這項，因為大多數人手術前是遠視。）
2. 近距離聚焦（Myopic Correction）。兩個人工晶狀體都聚焦在近處，也就是說，手術後成為近視（Myopia），開車時要佩戴（近視）眼鏡。（少數人選這項，這些人手術前是近視。）
3. 單眼視覺（Monovision）。兩個人工晶狀體分別聚焦在遠處和近處，也就是說，手術後一隻眼睛成為遠視，另一隻成為近視，因而不用佩戴眼鏡。但是手術後需要一段時間才能適應，並且會損失一些立體感。
B. 類型選擇。共給出4種：
1. 球麵晶狀體（Spherical IOLs）。暗光環境中（眼睛瞳孔增大）視覺不很清晰。
2. 非球麵晶狀體（Aspheric IOLs）。暗光環境中視覺（相對1. 而言）比較清晰。
3. 枕形晶狀體（Toric IOLs）。可以矯正散光（Astigmatism）。
4. 多焦晶狀體（Multifocal IOLs）。每個晶狀體分成若幹小區，入射光線被分成若幹束，分別通過這些小區而聚焦在不同距離，因而不用佩戴眼鏡。但是會損失一些清晰度和產生一些暈圈（Halos），手術後需要一段時間才能適應。
我必須從A和B中各選一項。為此，我做了許多研究，包括：上網查資料，打電話詢問做過白內障手術的朋友，在CND上發帖求助。然後，作了初步決定。我的選擇如下：
A.2. 近距離聚焦。我本來就是近視，不在乎手術後仍然近視，開車時要佩戴（近視）眼鏡。我本來就是這樣的，習慣了。唯一擔心的是：我看近處的東西，本來不需要戴眼鏡。手術後會不會變成要戴（近視）眼鏡？CND《讀者評論》上titan的回帖：“近距離聚焦，看計算機正好，不用眼鏡。在屋裏活動不用眼鏡。開車需要。”以及少林的回帖：“近距離聚焦在30~40厘米的距離，相當於250-350度的近視眼。基本上，50厘米外的東西，不戴眼鏡是看不清的，包括電腦顯示器。你隻有看書時，不需要眼鏡。” 說得很具體，很有參考價值。（我手術後的情況與他們說的大體相同，後麵會詳細講述。）
B.2. 非球麵晶狀體。這有利於我晚上（暗光環境）開車。
以上是我的初步決定，還有待於和眼科醫生討論，作最後決定。
三.手術前測試
去年12月的一天，我到眼科診所接受手術前測試。這種例行測試由一位護士進行。眼科醫生不在場。知道我的初步決定後，測試使用一種名為IOL Master的光學儀器（非接觸式，隻有光照），曆時大約20分鍾。
白內障手術可以兩眼同時做（SBCS，Simultaneous Bilateral Cataract Surgery），也可以分兩次做，各有優、缺點。這位眼科醫生是SBCS的Advocator（鼓吹者）。由於我的要求，診所Receptionist（接待員）同意分兩次做，分別在2月和3月，間隔5星期。手術的有關文件，會提前寄給我。
白內障手術費用。我已經退休。省政府提供的醫療保險，隻負擔最基本的（Medically necessary）測試、手術和人工晶狀體的費用。具體說來，就是隻負擔:（1）手術前用（接觸式）超聲波測試。（2）用球麵晶狀體（B.1）。（3）一般手術。根據我的選擇，自己必須負擔額外費用:（1）1000刀（兩眼）。用於：精確的光學儀器測試，手術中精細的On-axis corneal incision（軸向角膜切開，減小散光度數）。（2）150刀（兩眼）。非球麵晶狀體（B.2）附加費。
四.右眼手術
第一次手術（2月），右眼。
1. 手術前2星期，收到有關文件，主要內容如下：（1）Pre-Operative Anaesthetic Questionnaire （手術前麻醉調查表）。自己填寫。（2）Pre-Admission/ Pre-Operative History and Physical Examination Form（入院前/手術前病曆和體檢表）。由家庭醫生體檢和填寫。（3）Consent for Added Feature Lens Implant（植入附加特性晶狀體（即非球麵晶狀體）同意書）。自己填寫並在做手術當天帶到醫院。（4）準確日期和時間：手術前1星期去眼科診所，接受Pre-operative exam（手術前檢查）。自己把（1）和（2）兩份填好的表帶到眼科診所。（5）再列出3個準確日期、時間和地點：手術；手術後第2天的Post-operative exam（手術後檢查）；手術2星期後的Post-operative check（手術後檢查）。（此外還有幾頁，重複以前資料中有關手術安排和注意事項的內容。）
2. 手術前1星期，到眼科診所。把上述兩份表交給接待員。護士給我一副特製的深色太陽眼鏡，用於手術後保護眼睛；一張卡片，是手術後眼藥水的使用說明。護士還給我一小瓶Lubricant eye drop（潤滑劑眼藥水），說：如果手術後感覺眼睛幹澀，可用。眼科醫生第二次檢查我的眼睛。然後，討論有關手術問題。當聽到我的“近距離聚焦”選擇時，醫生問道：Are you sure? （你肯定嗎？）這是因為大多數人選“遠距離聚焦”。我肯定地回答，並說了我作這種選擇的理由。醫生給我開了手術後使用的3種眼藥水的處方。隨後，我還問了一些問題，醫生都做了回答。其中一個問題是：我很容易咳嗽或打噴嚏。你能不能給我點什麽，在手術期間防止或停止咳嗽或噴嚏？醫生回答：如果手術進行中，你想咳嗽或打噴嚏，跟我說就行了，我會暫時停止手術。
憑眼科醫生開的處方，到藥店買3種眼藥水。
3. 手術當天，由親戚開車，妻子陪同，提前2小時到達醫院。先到Accountant Office（會計室）交非球麵晶狀體附加費，然後到Day Surgery（門診手術部）報到。在護士幫助下做手術前準備，包括：簽名，量血壓，更換衣服（腰以上脫光，腰以下保留，穿上手術袍（Gown），戴手術帽，套上鞋套），點眼藥水。（在家不點眼藥水。）我又把可能咳嗽或打噴嚏的問題說了一遍。護士安慰我說，不會有問題的，手術中的靜脈注射液中含有Sedative（鎮靜劑）。
在Porter（引路人）帶領下，我們提前大約20分鍾到達手術區等候。護士再次核對資料，用黑筆在我右眼上方做記號。眼科醫生過來打招呼。到了手術時間，護士領我去手術室。
手術室裏，有眼科醫生，3位護士。我上手術床平躺好。Anesthetist（麻醉師）把血壓計套囊（Cuff）套在我的左上臂，把IV（靜脈注射）針頭插入我的左下臂，一邊操作一邊向我解釋。我閉上眼睛，醫生用醮有藥液的刷子在我右眼周圍消毒。不打麻醉針。醫生用特製的支架（Lid speculum）撐開我的上下眼皮。一塊無菌布簾（Sterile drape）蓋在我臉上。醫生把手術顯微鏡移動到我的右眼上方，開始做手術。右眼好像看見各種顏色的小條在移動，碎片在飛舞，很有趣。沒有痛覺，隻是衝水時右眼感到涼颼颼的。沒有要咳嗽或打噴嚏的感覺。
我在手術室裏前後共待了大約20分鍾，手術本身大約10分鍾。手術完畢，護士幫助我從手術床上下來，坐到輪椅上，由Porter推回門診手術部。護士給我量血壓，點眼藥水。確認正常後，讓我更換衣服。護士讓我們打電話給親戚。確認有人開車來接我們後，才讓我們離開，自行到醫院出口去。這次（手術後）我們在門診手術部前後共待了大約1小時30分鍾。
手術後右眼不需要用紗布遮蓋。在離開門診手術部時，要佩戴發給我的特製的深色太陽眼鏡。也就是說，手術後右眼可以看東西，而且立即感到比手術前清晰。
4. 手術後1天，到眼科診所複診，做手術後檢查。眼科醫生檢查了我的右眼，結果正常。醫生還回答了我的一些問題。
5. 手術後2星期，到眼科診所複診，重複以上4.中的過程。
這次複診，也是左眼的Pre-operative exam（手術前檢查）。在此之前，我收到了左眼手術的有關文件，內容與右眼手術的有關文件相同。我把填好的表交給接待員。
五.左眼手術
第二次手術（3月），左眼。過程與右眼手術類似，恕不重複。
六.白內障手術後的護理
這個護理工作時間長，比較複雜，一定要細心和有耐心，要有人幫助。眼科醫生寄來的文件有詳細說明，也能從網上找到許多參考資料。以下是我的親身經驗。
1. 一般注意事項。
（1）文件要求：手術後2天內不得提重物（25磅以上），但是可以正常活動（日常生活）。可以淋浴、洗澡，但是要戴好太陽眼鏡，以防眼睛沾水。（實際上要保守一些，基本上是臥床休息。不提東西（特別是不要抱孩子）。長時間（7天以上）不淋浴、洗澡。不洗臉，用濕毛巾擦臉，不觸及接受手術的眼睛。）
（2）文件要求：全天佩戴特製的深色太陽眼鏡4天（實際上7天）。一定要保護好（接受手術的）眼睛。防止任何小物飛濺到眼睛上。不可用手揉（Rub）眼睛。如有必要，可用幹淨柔軟的麵紙（Facial tissue）輕拭。（注意安全，如上下樓梯。深色太陽眼鏡大大影響視力。）
（3）文件要求：手術後4天（實際上14天）內睡覺時要佩戴太陽眼鏡，仰臥或向未做手術眼睛的一側側臥，以避免擠壓接受手術的眼睛。特別注意：防止睡覺時不自覺地用手揉眼睛。（可用鬆緊帶做個環，在手腕處套住雙手。）
2. 眼藥水。
為了防止感染和幫助傷口愈合，必須嚴格按照醫囑，按時按量正確使用眼藥水。每次手術前買的3小瓶眼藥水是：（1）VIGAMOX。（抗菌素眼藥水，3ml。）（2）ACULAR。（非甾體抗炎眼藥水，5ml。）（3）PRED FORTE。（類固醇抗炎眼藥水，5ml。）在每種藥水的小盒子上標明右眼或左眼，標明號碼。拿藥瓶之前必須洗手。點一種眼藥後立即放回原盒子。必須非常細心，避免混亂。
每隻眼睛手術後，開頭3天，每天上6次。每次上每種眼藥水一滴，間隔數分鍾。3天過後，改成每天上4次，直到用完眼藥水。（總共時間2~3星期。各種藥水的結束時間不同。）6次的時間分配：早6點至晚9點，間隔3小時。4次的時間分配：早6點至晚9點，間隔5小時。為避免重複或遺漏，我用紙做記錄。
手術後2星期的複診時，眼科醫生又給我開了處方，1小瓶ACULAR（第（2）種藥）。在（每天4次）上完上述第1瓶ACULAR後繼續上。每天2次，上完為止（大約50天）。
上完所有這些眼藥後，因為感覺眼睛幹澀，接著上潤滑劑眼藥水（手術前1星期，眼科診所護士預先給我的。可見手術後常有這種症狀。）每天早、晚各1次，曆時大約1個月。幹澀逐漸減輕、消失。
總結：每隻眼睛在手術後上治療用的眼藥水約70天，接著上潤滑劑眼藥水約30天。
3. 新眼鏡。
在上完所有眼藥水後，找驗光師檢查視力，隨後配了一副新眼鏡。
七.白內障手術的效果
總的說來，效果很好。與手術前相比，視力有比較大的改善。
為了確定手術效果，我在手術前設計了視力測試方案。選定一些室內目標（牆上的掛鍾、有字的紙，電腦屏幕，電視屏幕，藥盒上的字，等等）。選定一些室外目標（路牌，加油站油價顯示牌，等等）。特別地，從網上下載並打印視力表（Eye chart），包括Near Vision Test Card（近視視力檢查表）。用這些目標測試視力3次，進行對比：右眼手術前，右眼手術後、左眼手術前，以及左眼手術後。以下是手術效果：
1. 手術後視覺變得明亮（Brighter）、清晰（Sharper）。原來看起來有些泛黃（Yellowish）的燈光變得雪白。色覺（從紅端）向藍端移動，即紅色變淡，藍色加深。這是因為更多的藍光可以透過人工晶狀體。
2. 近視度數降低，散光度數降低。根據驗光師的處方，（1）右眼手術前：球麵（SPH）-375度，柱麵（CYL）-75度。手術後：分別為-225度和0度。（2）左眼手術前：球麵-350度，柱麵-50度。手術後：分別為-275度和-25度。
大體上，手術後裸視視力增加到1.5~2.0倍，即對於同一近物，能觀察清楚的距離增加到1.5~2.0倍。對於同一遠物，佩戴眼鏡後，手術後距離增加的倍數更高。
用視力表在家裏測試的結果如下（不是很精確）。（1）裸視視力。手術前：右眼和左眼都略高於3m/60m即0.05。手術後：右眼3/21即0.14，左眼3/30即0.1。（2）佩戴（手術前、後不同）眼鏡的視力。手術前：右眼3/3.9即0.77，左眼3/4.5即0.67。手術後：右眼3/3即1.0，左眼略高於3/3.9即0.77。
用近視視力表在家裏測試的結果如下（不是很精確）。裸視視力。手術前：右眼0.1/0.8即0.13，左眼0.1/0.5即0.2。手術後：右眼0.55/0.5即1.1，左眼0.45/0.5即0.9。
3. 視力的改善會因人而異，取決於手術前的視力，所用的人工晶狀體，等等。我的人工晶狀體參數是：Abbott Medical Optics Inc.，Tecnic 2CB00，Aspheric IOL。DIOPTER（屈光度）: 右眼 +19.5 D，左眼 +21.5 D。
手術後在家裏測試的聚焦距離（不是很精確）：右眼45厘米，左眼40厘米，大體相當於225度和250度。比CND上少林回帖中的30~40厘米，250~350度淺一些。
如果手術前是高度近視，那麽手術後會改善很多。
4. 實際效果。
不需要佩戴眼鏡：看書，看電腦（鍵盤，屏幕），看手機，看牆上掛鍾的數字，看藥盒上的字（極小的字除外，一般人都看不清楚這些字）。一般室內活動。看（27吋）電視（距離2米）可以不戴眼鏡，如果要看清細節或字幕則要戴（度數淺的）眼鏡。
一般室外活動（走路等）不需要戴眼鏡。如要看清楚遠物則需戴眼鏡。開車當然需要戴眼鏡。
八.一些建議
要定期做視力檢查。通常，白內障發展很慢，但是無法阻止。如果白內障比較嚴重影響工作或日常生活，需要動手術。這要聽從眼科醫生（專家）的意見。白內障手術是普通手術。但是要有合格的醫生和醫院。必須仔細閱讀醫生給的文件。可以上網，以及向接受過白內障手術的親友谘詢。
如果本來是近視，選近距離聚焦。如果本來是遠視，選遠距離聚焦。這樣容易習慣。除非采用特殊的人工晶狀體，手術後使用眼鏡（閱讀或開車），無可避免。但是要避免需要2副眼鏡（閱讀和開車各要1副）。
應該選精確的光學儀器測試，精細手術，（起碼）非球麵晶狀體。
要遵守手術後的護理規定，可以更保守一些，以策安全。
