高血糖

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高血糖[gāo xuè táng] 

當前內容僅供參考。

概述

當空腹（8小時內無糖及任何含糖食物攝入）血糖高於正常範圍，稱為高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐後兩小時血糖高於正常範圍7.8mmol/L，也可以稱為高血糖，高血糖不是一種疾病的診斷，隻是一種血糖監測結果的判定，血糖監測是一時性的結果，高血糖不完全等於糖尿病。

病因

一：偶然的高血糖。血糖檢查前如果食用大量的甜食，當然會出現血糖高的結果。所以檢查出是高血糖，不要過於擔心。間隔一段時間後，再次檢查看看血糖結果。

二：不良生活習慣和環境。現在的年輕人大部分都很喜歡肯德基一類的快餐，不喜蔬菜和水果，長久的飲食習慣可能導致血糖偏高。空氣負離子是存在於空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環境的汙染，導致空氣中負氧離子含量劇減，人體攝取的負氧離子不足，這也是導致高血糖的一個重要原因。

三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等與高血糖有著緊密的聯係。所以一旦確診是高血糖，應該盡量清楚是什麽原因引起的高血糖，這樣才能對症治療，才能做好預防和治療高血糖的工作。

四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之後，那麽高血糖就極有可能是糖尿病的早期症狀。目前糖尿病患病人群已經越來越年輕，甚至出現兒童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治療。

五：遺傳等原因也可以導致高血糖。

 

症狀

血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的症狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的症狀；由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消 耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食；這就形成了典型的“三多一少”症狀。糖尿病病人的多飲、多尿症狀與病情 的嚴重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環。因此，在這種情況下，以少吃 為好，但不能少於每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時應注意是否合並感染、酮症及其他並發症。

（1）尿多，皮膚乾燥，脫水

（2）極度口渴

（3）惡心，嘔吐，腹部不適

（4）厭食，體重減輕，虛弱無力

（5）心跳快速，呼吸緩而深

（6）血糖測試值升高

（7）尿糖測試呈陽性反應。

“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發現目前臨床上有相當一部分糖尿病病人，因為沒有典型的“三多一少”症狀而延誤了病情。

有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”症狀，這是由於病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎髒內全部被重吸收，尿中無糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加；但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收範圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9毫摩爾/升（mmol/L）。腎髒病及其他一些泌尿係統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。腎糖閾增高後，病人即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿症狀；沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲症狀；沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食症狀減輕；沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現“三多一少”的症狀。

病因病理

（1）、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠

（2）、運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用

（3）、攝食過多甜食或含糖飲料

（4）、過度肥胖

（5）、情緒或精神上的壓力過重

（6）、低血糖後出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象

（7）、飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖

（8）、服用某些藥物，如強的鬆、地塞米鬆等會引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿

（9）、在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。高血糖患者急救措施　在急救時，如果錯誤地讓高血糖患者喝糖水，等於火上澆油。此時能認真做到保證病人呼吸道暢通就是高明的辦法。高血糖時，病人非常口渴，皮膚、口唇幹燥，呼出的氣體有甜的氣味；低血糖時，皮膚潮濕，呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區別高血糖和低血糖時參考。

（ 10）、空氣負離子對體內血糖的作用：吸入負離子可激活體內多種酶的活性，如過氧化氫酶、細胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等，加強對氧的吸收、氧化還原和新陳代謝，增加基礎代謝率，調節體內維生素A、B1、C、D、PP等的含量，故可促進機體發育，增強體質；並可降低血糖和膽固醇、減少血鉀含量，增加尿量及尿素氮和肌酐等的排出量，是血中NPN含量下降等。

6高血糖的危害

正常情況下，人體能夠通過激素調節和神經調節這兩大調節係統確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調節功能發生紊亂，就會出現血糖水平的升高。那麽，高血糖究竟有哪些危害呢？

高血糖的危害短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，可出現短暫的高血糖；一次進食大量的糖類，也可出現短暫高血糖；隨後，血糖水平逐漸恢複正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發生病變，導致急慢性並發症的發生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質紊亂、營養缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變等。控製高血糖勢在必行。

人類的健康生活，與外環境(如空氣、水源)和內環境(如血液、組織液)的穩定密切相關。血糖過高正是破壞了人體的內環境，引起一係列生化病理改變，影響了各個髒器的功能。由此可見，糖友應當在醫生的指導下，積極主動地將血糖穩定在正常水平，防止或延緩並發症的發生。

7預防保健

一般原則

（1）不可任意停藥。

（2）按醫護人員及營養師的指示進食。

（3）平日要注意血糖的控製，常檢查血糖值。

（4）盡量避免出入公共場所，以防感染。

（5）如有惡心，嘔吐或發燒時，不可任意停藥，應立即求醫診治。

（6）找出高血糖發生之原因，避免下次再發生。

（7）注意保暖。

（8）多攝取水份。

（9）立即就醫。

提高機體自愈力

自由基被 稱為萬病之源，化學上稱為“遊離基”，是含有一個不成對電子的原子團。由於缺乏電子，因此自由基就到處奪取其他物質的一個電子，使自己形成穩定的物質。在 化學中，這種現象稱為“氧化”。活性氧自由基通過活化c-Jun激酶，NF-kappaB等，使胰島素底物（IRS）蛋白磷酸化，加速IRS-1的降解， 引起胰島素抵抗。另外多元醇代謝的亢進引起PKC活化，糖化終末產物增加，蛋白質機能改變，細胞內運輸障礙，引發細胞凋亡等，引起糖尿病神經功能障礙。而空氣負離子則含有多餘的電子，可以中和自由基，還原被氧化的細胞，恢複正常細胞功能，提高機體免疫力。

高血糖的飲食注意事項

1、 主食一般以米、麵為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米麵等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控製血糖有利^[1]。

2． 血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好，一方麵，其所含蛋白質量多質好；另一方麵，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

3． 在控製熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4． 禁用食物有：白糖、紅糖、葡萄糖及糖製甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激淩、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用後減少相應的主食量。

5． 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

6． 蛋黃和動物內髒如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。

7． 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控製相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

8． 酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

9．血糖高患者的飲食除控製總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限製糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場 上生產了多種甜味劑如木糖醇、甜味菊、甜味糖，其熱量低、不含任何營養素。現有甜味劑中木糖醇能參與人體代謝，進入血液後，不需胰島素就能透入細胞而且代 謝速度快，不會引起血糖升高，是最適合於糖尿病患者食用的營養型食糖替代品，已經廣泛用於醫藥、食品等各領域。

10．對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控製，對肥胖合並有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控製外，忌食動物內髒、蛋黃、魚子等，嚴格控製動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

11．對於合並腎髒功能不全的糖尿病患者，除控製總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆製品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、麵、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

12．忌甜食，炸食品及瓜子、花生，動物內髒。

13．免高糖食物，如各種糖果、甜食。

14．免脂肪的攝入，除限製動物脂肪外，每日烹調油在20克以下。

15、免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。

16．免含膽固醇高的食品，如動物內髒。

17．多吃高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。

18．定量進餐，可以少量多餐。

19．蛋白質的攝入，可以基本和正常人一樣，1.2克/公斤體重，但不要過多。

20.日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療高血糖外還能調節人體機理平衡，降血糖增強人體抵抗力，極大的降低了由高血糖引起的一係列並發症。這類中草藥茶主要有山楂、玉米須、何首烏等。

降血糖的食物一覽

1.苦瓜

苦瓜味極苦，性寒，有清熱解暑、清肝明目、解毒的功能。現代醫學研究發現，苦瓜含苦瓜甙、5—羥色胺、穀氨酸、丙氨酸及維生素B1等成分。苦瓜的粗提取物有類似胰島素的作用，能降低血糖，對糖尿病有良好的防治作用。

2.洋蔥

味甘、辛，性微溫，與蔥、蒜性味相近，具有健胃、增進食欲、行氣寬中的功效，與大蒜一起食用有降糖效果。經常食用洋蔥，既可充饑，又能降糖治病。

3.麥麩

味甘，性平、偏涼，除充饑、補充營養外，尚可養心安神。麩小麥可益氣、除熱、止汗；麥麩調中、清熱、止虛汗，可根據病情所需而選用。用麥麩、麵粉按6：4的比例，拌和雞蛋，做成糕餅，可作為糖尿病病人正餐或加餐食品。

4.魔芋

魔芋是一種低熱能、高纖維素食物。因其分子量大，粘性高，在腸道內排泄緩慢，能延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐後血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖對降低糖尿病患者的血糖有較好的效果。又因為它吸水性強，含熱能低，既能增加飽腹感，減輕饑餓感，又能減輕體重，所以是糖尿病患者的理想食品。

5.豬胰

性平，焙幹研成粉末，長期服用對降血糖和維持血糖穩定有明顯療效。

6.南瓜

味甘，性溫，有補中益氣、消炎止痛的功能。現代研究發現，南瓜能促進胰島素的分泌。

7.紫菜

紫菜含有豐富的紫菜多糖、蛋白質、脂肪、胡蘿卜素、維生素等，其中的紫菜多糖能顯著降低空腹血糖。糖尿病患者可於飯前食用紫菜，以降低血糖。

8.黑木耳

含木耳多糖、維生素、蛋白質、胡蘿卜素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質，其中木耳多糖有降糖效果，動物實驗表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。

除了上述食物之外，還有很多食物有降血糖的作用。比如：胡蘿卜、大蒜、山藥等都對降血糖有很大作用。

9.芹菜

甘寒。能除心下煩熱，散節氣，下瘀血。有降血糖降血脂降血壓作用。糖尿病合並高血壓的病人可以長期食用。

10.藕

味甘，性寒。歸心脾胃經。生用具有清熱解渴涼血止血散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾養胃滋陰補血生肌止瀉之功效。適用於多飲仍煩渴不止饑餓形體消瘦型糖尿病，兼有吐血衄血及熱淋者尤為適宜。

11.萊菔(蘿卜)

味辛甘，性溫。歸肺胃經。具有消積滯化痰熱下氣寬中解毒之功效，適用於食積脹滿型糖尿病。

12.韭菜

味辛，性溫。入肝胃腎經。具有理中行氣散血解毒之功效，適用於高血脂冠心病糖尿病患者。

13.山藥

能有效改善高血糖，山藥中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹腸內的其他食物，使糖分被緩慢地吸收。這一作用能抑製飯後血糖急劇上升，同時也可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到較好調控。

14.銀耳

性味甘平，具有滋陰調燥生津養胃的作用，不僅營養豐富，而且有較高的藥用價值，被人們譽為"菌中明珠"。銀耳熱能較低，又含有豐富的食物纖維，糖尿病患者食之有延緩血糖上升的作用。近年來有研究報道，銀耳中含有較多的銀耳多糖，它對胰島素降糖活性有影響。

8血糖正常值參考

1， 空腹血糖正常值

①:一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。

②:空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重複測定可診斷為糖尿病。

③:當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應做糖耐量試驗。

④當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。

2， 餐後血糖正常值

① 餐後1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）

② 餐後2小時：血糖≤7.8毫摩/升。

③餐後3小時：第三小時後恢複正常，各次尿糖均為陰性

孕婦血糖正常值

①孕婦空腹不超過5.1mmol/L

②孕婦餐後1小時：餐後1小時血糖值一般用於檢測孕婦糖尿病檢測中，權威數據表明孕婦餐後1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;

③孕婦餐後2小時：餐後正常血糖值一般規定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐後2小時正常血糖值規定不得超過8.5mmol/L。

通過對血糖正常值的檢測，了解血糖標準值有助於您提高做好糖尿病防治。

9血糖自我監測

血糖監測作為糖尿病治療的五大原則之一，由於受年齡、病情、順從性等因素的影響，糖尿病病人往往很難堅持定期到醫院進行血糖監測，可以在家進行自我血糖監測(SBMG)，它的好處在於能夠準確地反映身體內的實際血糖水平，更好地了解病情，及時調整治療。

血糖儀可以讓我們隨時監測血糖，把握自身的微小變化，根據血糖水平隨時調整生活的節奏、飲食的種類，了解各種治療的效果，以擺脫糖尿病的困擾，強化控製血糖達標，避免並發症的發生。如何科學地監測血糖，成為糖尿病患者必須關注的熱點。

關於血糖監測，相信大家是既熟悉又迷茫。“熟悉”是因為血糖監測伴隨著糖友的病程，而“迷茫”是因為大多數人沒有掌握血糖監測的訣竅。

工欲善其事，必先利其器

血糖儀的準確性也是您需要考慮的重要因素，檢測血糖儀的準確性可以采取用血糖儀測量您的毛細血管血糖(指尖血)，同時抽取靜脈血用生化儀測定靜脈血糖，兩種方法的血糖結果應該接近，誤差應小於15%。血糖試條是影響血糖儀準確性的關鍵因素，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開後試條必須在3~4個月內使用完，有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長達一年。

所有的血糖儀均需要適當的保養，有的血糖儀需要更多的清潔和維護，需要更換專用電池，這也是購買儀器時需要考慮的內容。

購買血糖儀，貴的並一定是最好的;最適合您使用的，才是最好的血糖儀。擁有適合您的血糖儀，就為科學監測血糖奠定了基礎。

選好“時辰”，測對血糖

好的血糖控製應該是把全天的血糖值控製在可接受的範圍內。因此，血糖監測的時間應包括空腹血糖，三餐前血糖，餐後2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測淩晨1～3點時的血糖等。

同時，對於不同病情的糖尿病患者，所選擇的時間點也有所側重，例如新診斷的患者往往需要規律監測一段時間的血糖，從而指導治療，一般每天應堅持測4-7次。血糖控製相對穩定時，每月監測2～4次;血糖控製未達標者，每周不同時間監測空腹、餐後血糖至少4次。嚐試一種新的飲食方法，運動前後，旅行時，調整胰島素劑量或次數，有低血糖症狀時，懷孕或打算懷孕時要增加監測次數。

“糖友”在測血糖的時候不能光測“手指血糖”，還要測“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平，這更有利於醫生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績，“手指血糖”反映了一次考試的成績，而“糖化血紅蛋白”反映的是3個月來這個班級的平均成績。

10血糖值的換算

血 糖值表示法有兩種單位,一種是毫克/分升（mg/dl），為舊製單位;另一種為毫摩爾/升(mmol/L),為新製單位。現雖提倡用新製單位，但舊製單位 仍在一定範圍使用.所以,知道二者之間如何轉換就很必要了。兩種單位的換算公式為：mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl.比 如:120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數值時，需除以18,即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以 mg/dl為單位的數值時，需乘以18,即6.67mmol/L×18=120mg/dl.

11高血糖引起微血管病變

高血糖可引起微血管病變，使患者的微循環有不同程度的異常。隨著病程的延長和治療不及時會促使微血管病變的加重和發展，使患者致盲、致殘。微血管病變主要表現在視網膜、腎、心肌、神經組織及足趾，使患者身受病痛折磨。

高血糖還會引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化。其中，動脈粥樣硬化症病情較重、病死率高。約70%～80%糖尿病患者死於糖尿病性大血管病變。