ZT： 濕熱與寒濕：辨別與下藥

在”知乎“網站上看到這樣一段。摘錄如下

 

如何判斷自己是濕熱還是寒濕呢？

最直觀也最靠譜的區分就是學會看自己的舌頭。

注意看舌頭的時候不要一大早起來就看，不要吃完飯就看，不要喝完酒或者飲料就看，不要晚上在日光燈下看。濕熱的舌頭是怎麽樣的呢？濕熱的舌頭顏色是紅的，舌苔黃黃的厚厚的。寒濕的舌頭是什麽樣的呢？舌體胖大，有齒痕，這齒痕就像裙子的邊一樣。舌體的顏色是白的，舌苔也是白白的厚厚的，有的舌苔上麵漂浮著一層水汽。

其次可以從小便來區分。

濕熱體質的人小便會發黃，味道很重，寒濕體質的人小便清長沒有什麽味道，如水一樣。大自然也是這樣的，夏天的時候，喝水洶湧很黃很渾濁，冬天的時候喝水澄澈冷清。

還可以從大便來區分。

寒濕與濕熱都會導致腹瀉。濕熱導致的腹瀉又急又猛，所謂暴迫下注，裏急後重，上完廁所肛門有灼熱的感覺，拉出來的便便非常熱。寒濕導致的腹瀉程度緩慢，肛門並不灼熱，吃點生冷油膩的食物就壞肚子，一天要上好幾次廁所。每次都是一點點，不成形，很稀薄，中醫叫便溏。小夥伴們記住哦，所有的慢性腹瀉都是脾胃虛寒造成的。

如果你排氣，感覺這個氣很臭很熱說明是濕熱。

還可以從體味來區分。

濕熱體質的人體味很重，什麽狐臭啊，腋臭啊，腳臭的等等，一天洗好幾個澡也擋不住他的重口味。西方人是典型的濕熱體質，身上的味道真不敢恭維。寒濕體質的人不怎麽出汗，身上基本上沒有啥味道。

如果是妹子，還可以仔細觀察你的白帶，白帶多色黃味重就是濕熱下注，反之白帶量少清淅如水就是寒濕。

最後小夥伴們還可以從自我的感覺來區分。

這個寒濕與濕熱區別就在一個字上，寒與熱。寒濕，寒濕，重點在寒，濕為陰邪，寒也是陰邪，寒濕則陰上加陰。所以，寒濕的人一定會陽虛，陰盛陽衰，會怕冷，怕吹風，怕吃涼東西。寒濕內阻，會阻礙氣血的運行，導致淤血經絡不通，不通就痛，所以寒濕體質的人會覺得全是哪都疼。

濕熱呢，重點在熱，因為濕所以運化不了，因為熱所以吃一點滋補厚膩的東西就會上火，口臭啊，口瘡啊，長痘痘啊等。

好了，弄明白了你是濕熱還是寒濕，現在就跟老劉一起來學一學開方子吧。

首先我們要明白濕氣重到底哪裏出了問題？

是脾，是脾的運化出了問題，脾胃的升清降濁功能出了問題。所以要祛濕首先要健脾，要健脾必須讓脾胃這個中心的輪子轉起來。

怎麽讓脾胃這個輪子轉起來？脾氣往上升，胃氣要往下降，一升一降脾胃就轉起來了。

什麽藥能夠讓脾氣往上升呢？

醫聖張仲景告訴我們，首推白術，白術可以加強脾的氣化功能，氣化功能好了，濕氣自然就會去掉。什麽藥能夠讓胃氣下降又能利水呢？張仲景告訴我們首推茯苓。

這樣就有了祛濕的一個基本方子：白術、茯苓。一升一降，白術往上氣化，茯苓往下利水，兩者配合相得益彰。

這是基本方。如果你是濕熱呢？如果你是濕熱什麽也不用加，就白術茯苓就可。為何，因為濕熱濕熱，根本原因是濕啊，有濕才有熱，是濕化熱，所以把濕氣去掉自然就沒有熱了。如果你的熱很重，可以加點梔子，梔子是清一身之熱的，是清五髒六腑之熱的。這樣就變成了白術、茯苓、梔子。

如果你是寒濕呢？

就加點幹薑，如果你寒氣很重呢，就加點附子。這樣就變成了白術、茯苓、幹薑、附子。

無論你是寒濕還是濕熱，祛濕都會損耗津液的，這時候可以加入炙甘草或者生甘草也可，補中益氣，還可以守住脾胃。如果你氣虛，祛濕久了還是也有些受不了，你可以加入黨參，這樣就變成了四君子湯。

這樣濕熱的方子就變成了：白術、茯苓、梔子、甘草。

寒濕的方子就變成了：白術、茯苓、幹薑、附子、甘草。

無論如何變化，白術與茯苓是必須要的，它們是祛濕的對藥，是基本方。這兩個藥祛濕也相對平和，不猛烈也不柔弱，剛剛好。有的人受不了白術的溫燥之性，會上火，可以先用淘米水把白術浸泡兩個小時，這樣白術還具有滋陰的作用了。如果你很懶，不想整那麽複雜，就用白術茯苓煮水喝就可以祛濕。

有朋友問，如果我是濕熱，就用紅豆薏米可不可以？

可以。但是必須要加點幹薑、甘草保護一下脾胃，還要加點黃芪提一下氣，這樣這個方子就平和了。

這裏，老劉並沒有給出具體劑量，老劉隻想教大家如何去思考如何去認識一個方子，如果給出一個具體的方子，很多人就會拿過去就用。這樣是很不好的，授人以魚不如授人以漁。

我是中醫老劉，歡迎關注。

發布於 2019-12-13

 

原文：

https://www.zhihu.com/question/53411382