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和癌症作鬥爭（35）：美國前總統卡特的癌症“被治愈”的啟示 
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已有 4704 次閱讀2015-12-9 23:59|係統分類:科普集錦 推薦到群組
菠蘿微信公眾號“健康不是鬧著玩兒”（ID：jiankangkp），我們談癌症，老年癡呆，抑鬱，肥胖，艾滋病，整容，食品安全等熱門話題。菠蘿原創文章，歡迎個人分享，未經授權公共平台不得轉載。轉載申請或評論請聯係作者：pineapple.onc@gmail.com。
前兩天被美國媒體刷屏了，原因就是前總統卡特發了個“朋友圈”，就一句話：
“我最近的MRI掃描顯示，已經看不到任何癌細胞。”
（圖）卡特宣布自己癌細胞消失
卡特是美國的第39屆總統，很帥，在任的時候飽受爭議，於是幹了一屆就被更帥的演員裏根弄下台了。但是卡特在美國聲望很高，因為他卸任後創立了“卡特中心”，為世界人權，公益做了很多事情，也獲得了2002年諾貝爾和平獎。
今年8月，90多歲的卡特宣布自己得了惡性黑色素瘤，並且已經肝轉移，後來又發現有腦轉移，大家都覺得希望渺茫了。
誰知僅僅半年後，卡特就說自己的癌症沒了！這真是一個大新聞，社交媒體上瘋狂傳閱，幾乎都快趕上王思聰發個“哈哈”的評論量了。
一個91歲老頭，惡性黑色素瘤肝轉，腦轉，居然治了不到半年就把癌症治沒了，而且治療過程中精神狀態良好，這是奇跡麽！？
卡特這事兒肯定是好消息，絕對的勵誌，非常值得慶賀。但同時我不認為是“奇跡”，因為“奇跡”暗示這是科學無法解釋的事情。卡特這事兒，是科學和現代醫學的勝利。
下麵就是菠蘿對這件事兒的幾點評論。一如既往的，我的信息都來自公開途徑，歡迎大家批評指正。
1美國總統得病用了什麽療法？手術+放療+免疫療法（PD1抑製劑）。
卡特的腫瘤主要在肝髒和腦部，於是他的主治醫生決定手術切除肝髒的腫瘤，然後放療腦部腫瘤，最後再用免疫療法治療鞏固。經過6個月的治療，他的癌細胞已經無法檢測到，於是他宣布了這個消息。
最近偽科學文章，說手術，化療，放療都是謀財害命，不如吃紅薯抗癌效果好。這下可好，美國總統得了癌症還是手術+放療了，而且據我所知，卡特沒吃紅薯，效果居然還不錯，這咋說？
（圖）偽科學最愛用的抗癌蔬菜排行榜，強烈懷疑是賣紅薯的軟文。
2免疫療法能治腦瘤了麽？
腦部的腫瘤很難治，一是因為手術不好做，怕傷到重要神經，二是由於血腦屏障（Blood Brain Barrier），藥物很難進入腦部。
那卡特這事兒是否說明免疫療法能治療腦瘤？還不行。很多人，包括我自己，都以為卡特得的是腦瘤，但其實不是，他是黑色素瘤轉移到腦部，轉移到腦部的腫瘤和腦瘤還是有區別的。
免疫療法目前治療黑色素瘤，包括腦轉的黑色素瘤效果都還不錯，但是對真正的腦瘤，比如神經膠質瘤還沒有證據說明有效。
3卡特的癌症被治愈了麽？
現在不敢這麽說。
我個人覺得卡特第一時間宣布這個消息，一是感謝關心他的人，二也是為了鼓勵更多病人和家屬。你很難聽到科學家或醫生使用“治愈”這個詞，因為科學訓練讓我們無比謹慎。卡特隻是現在查不到癌細胞，但並不代表體內已經完全沒有癌細胞了。有可能還有，隻是現在技術手段查不到。一般來說，要至少跟蹤5年，甚至10年，都沒有複發的話，醫生才敢下結論說“可能治好”了病人。
但凡廣告隨意用“治愈”“特效”“秘方”這些詞的，無非利用大眾心理，99.99%都是偽科學，大家要小心。
4卡特為什麽治療效果這麽好？
卡特療效比較好，除了有好的醫療團隊和藥物以外，和他癌症的特質也有關係，整體來說，他是屬於晚期癌症裏運氣比較好的。
1：他體檢規律，癌症發現得還算比較早。2：他5月份就感覺身體不對勁，但8月才手術，其間並沒有太多進展，說明腫瘤長的較慢。（不少很老年的癌症患者腫瘤長的都較慢）
3：他肝部轉移隻有一個病灶，並且可以被手術完全切除。
4：他腦部轉移病灶非常小，大概2毫米，放療基本就搞定。
5：新的免疫療法剛剛出現，正好對黑色素瘤效果最好。事實上，PD1療法已經成功治療了很多黑色素瘤病人，隻是卡特的名聲讓他更受關注。
總而言之，規律體檢，健康生活，積攢人品，大家如果都在91歲才發現癌症，治不治好都算成功！
5免疫療法在卡特治療中起了多大作用？
前麵說了，手術（肝部轉移）和放療（腦部轉移）才是處理掉卡特可見腫瘤的主要方法。免疫療法在這個過程中起到的主要作用是殺死看不見的腫瘤細胞，同時防止複發。
這個功能，以前是靠 “輔助性化療”，用化療藥物來殺死“可能存在，但看不見”的癌細胞。因為卡特已經91歲了，化療不太適用，免疫療法由於副作用小，成了最佳選擇。事實也證明，卡特接受免疫療法後身體很正常，幾乎沒有副作用。
6卡特的治療給了我們什麽啟示？
1：免疫療法（PD1抑製劑）副作用比化療藥物可控，能用於老年病人，即使90歲以上，這給以往無法使用化療的這部分病人帶來了福音。
2：有自己的信仰，勇敢麵對癌症，積極尋求科學治療方法，即使晚期癌症也是可以取得良好效果的。3：菠蘿希望更多選擇了科學治療方法的人能積極分享自己的故事，就像卡特和Tom一樣（鏈接見ｘｘ）。這不僅能鼓勵其他正在和病魔鬥爭的人，也能避免更多的人被偽科學和庸醫誤導和毒害。
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