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美國,癌症治療的危機和挑戰

(2013-09-10 17:35:49) 下一個


癌症,是美國健康第二大殺手,現在每年大約有五十萬人死於癌症。由於年齡老化問題,癌症發病率將會琢年上升,預計到2030年,癌症發病率將上升45%,每年新增病例將達到二百六十萬。

美國有世界最為先進的研究和治療措施,但是,由於管理和教育問題,無法發揮應有的作用。不但患者無法得到最好的處置,甚至會受到傷害。今天,新聞報道了美國國立衛生院(Institue of Medicine)專家組,對於美國醫療係統在癌症治療中麵臨的問題評估建議。文章中心主題認為,美國醫療係統缺乏協同,管理不周,經常患者不能得到應有的妥善處置。(http://www.nbcnews.com/health/us-cancer-care-crisis-experts-say-8C11121986


就醫療係統本身的問題


1. 醫療費用過高,有錢人可以得到最好的照顧,但是窮人不能得到。

2. 美國有一些最好的癌症中心,也有最好的癌症專家,可是,基本集中在幾家有名的癌症中心,偏遠地區的患者,由於無法旅行,在當地地方醫院可能被誤診或者耽誤。

3. 過度檢查,不必要的CT和MRI檢查,不僅使得治療成本上升,損害患者利益,也可能造成不必要的健康危害。

4. 過度治療,過於強調戰勝癌症,片麵宣傳成功英雄人物。但是證據表明,姑息療法,以減少痛苦和並發症狀為主,不僅提高了患者的生活質量,也提高了患者生存期(與頻繁化療相比)。


癌症患者本身教育問題

1. 很多人不了解癌症,網上充滿了不實信息,很多博客關於癌症的介紹令人感到氣憤和痛心。

2. 除過白血病和一些腦瘤,大部分癌症並不急迫,不要慌張,可以用幾周的時間認真考慮,聽取不同專家意見。

3. 不能接受癌症是不治之症, 大約有80%的人被告知患有癌症時,不明白這個涵義,處於本能相信自己會是例外。 




個人意見:

對於每一個癌症患者,我都有信心,堅信隻要不放棄就有希望。

我認為,這段話不能獨立這麽理解。文章強調的是不要因為恐慌作出有害無益的舉動,反而對治療不好。

網上很多信息都很偏激,堅信自己是對的,別人是錯的。比如,某人見證,A得了癌症,本來看起來沒事,開始吃中藥,三個月後死了,所以癌症患者不能吃中藥;有人見證,B得了癌症,看起來很好,吃了一頓肉,病情惡化了,所以癌症病人應該吃素;有人見證,癌症病人不能吃糖;有人建議酸性體質致命,有人把死亡歸結與化療。也有很多患者很偏激,聽不進不同意見,在論壇跟人為此吵架,原因就是,我是癌症患者,我知道什麽什麽。

對這些事,我一直很擔心。因為,如果你接觸過癌症患者,就知道有多難,知道自己有多麽無力。就以中藥來說,我見過兩例成功病例,可是見過太多已經離開的患者,自己情緒也很受影響。

癌症本來就很難了,癌症病人經不起折騰,也沒有時間給任何人做試驗。論壇裏有時有不同意見,我能理解,也尊重別人。隻不過,我很難接受,有人可以為了博客點擊,不負責任的轉載一些關於癌症的不實消息。我不是反對別人轉載文章,也不是跟誰過不去。隻不過,凡是在這裏混了一段時間的網友,對於每個人來這裏發帖的目的也看的很清楚。


盡人力,聽天命,快樂也是一天,不快樂也是一天,何苦擔心那麽多?很多事情,我們個人無力改變,無法預測,也不是我們能夠選擇的。人生的很多事情,我們是被選擇的。自己能做的,就是接受這個事實,但是不抱怨,不氣餒,欣賞自己的生活。

 

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評論
KKAA621 回複 悄悄話 回複 '華山97' 的評論 :

大醫生,俺一直想問一個問題:

很多人知道問題所在,但找不到解決的方案。就拿大醫生說的良好心態,誰都希望有個良好的心態,做不到的人也渴望有個良好的心態,那說說怎麽才能做到有個良好的心態呢?

華山97 回複 悄悄話 回複 'KKAA621' 的評論 : 小蔥好,一個良好的心態對於生活很重要,無論是什麽人,無論麵對任何事情。
華山97 回複 悄悄話 回複 '小小婷' 的評論 : 小小真是多才多藝,原來是醫學科班出身。
KKAA621 回複 悄悄話 大醫生說得很有道理。

癌症患者的情緒可能有一點不一樣,能做到開懷的,和做不到開懷的都有。

就像華山說的,大部分癌症並不急迫,治療時間長,最辛苦的除了患者本人,他們的家人也得經得住考驗。

盡人力,聽天命,但是不抱怨,不氣餒,欣賞自己的生活。說得好。

小小婷 回複 悄悄話 我雖然從前也是學醫科的,可是因為很多年前就改行了,所以對日新月異的醫學已無太多的認識。生死由命,每個人都應該活在當下,擁有樂觀積極的人生觀,讓我們有限的生命顯得更加多彩。謝謝華山兄分享。
華山97 回複 悄悄話 回複 '雪影雲痕' 的評論 : 謝謝雪影。我覺得,技術越差的醫生,越容易有這個問題,怕承擔責任。也有很多是病人問題,特別是國內。
雪影雲痕 回複 悄悄話

華山好!
我特別同意你這句話:“盡人力,聽天命,快樂也是一天,不快樂也是一天,何苦擔心那麽多?”
我也有同感:目前癌症被over-managed了。其實化療本身就有很大的殺傷力和破壞力(對腫瘤和非腫瘤細胞)。化療後反複的全身CT或PET SCAN,病人被迫接受了過多的放射線,而這也是有害身體的。可是哪個醫生敢不照著standard protocol 行醫呢?
華山97 回複 悄悄話 回複 '北美君子' 的評論 : 君子好,現在這個問題依然有爭論,不過,對於年長者,可能應該更適合姑息療法。
華山97 回複 悄悄話 回複 '九月豆' 的評論 : 豆豆辛苦了,誰坐沙發我都沒有意見。不過,我最想看著你們幾個,一人一個沙發墊子,在那裏打架,我在旁邊看著樂。
華山97 回複 悄悄話 回複 '阿小餅' 的評論 : 來玩,開心就好。每次看到你寫的小文都很開心,幽默,有趣,貼切。
華山97 回複 悄悄話 回複 'greenteaez' 的評論 : 沙發也好,板凳也好,站著也好,坐著也好,來的就是好同誌。
北美君子 回複 悄悄話 “癌症本來就很難了,癌症病人經不起折騰,也沒有時間給任何人做試驗”。

頗有同感。

我嶽父就是一個例子。 要是不接受化療,本來他得了胃癌後還能多活些日子。 他臨去世前一直後悔吃化療藥使他身體衰弱的更快。

感謝華山的分享。
九月豆 回複 悄悄話 回複 'greenteaez' 的評論 :

茶兒,華山大哥哪裏敢暴跳如雷,嘿嘿,至少他在你,波兒,珊珊和我麵前是會很溫油滴,因著他不想把他做好的"春夏秋冬"百年退休計劃給打亂了呀,啊哈哈哈~~~

Meg好!開心在華山這裏又見到你,報告一下,我們一家繼續enjoy juicing!~~

多謝西門的問候,也問你好。
阿小餅 回複 悄悄話 你太厲害了,從你這裏學到了很多,謝謝

就是要有信心!
greenteaez 回複 悄悄話 回複 '九月豆', ‘華山97,’ ’波城客‘ 的評論 :

月兒,我和波兒要是和你搶沙發,華山大哥是要暴跳如雷的, 我們哪敢啊? 是吧, 波兒?
華山97 回複 悄悄話 回複 '九月豆' 的評論 : 波波好,知道你會很忙,你兩個兒子都要操心,每天還要給家人準備好吃的。不過,這也是一種樂趣,生活的樂趣。平常心,平凡生活,在家吃飯,這是預防癌症最重要的法寶,你看看李開複對自己的檢討。
華山97 回複 悄悄話 回複 'ShanShan33' 的評論 : 人對不了解的更容易害怕。就以癌症來說,這篇文章給我們一個重要提示,就是不要慌,寧肯多等幾天,去大的醫院做一個檢查,聽取專家意見。順便說一句:MD Anderson是世界數一數二的。
華山97 回複 悄悄話 回複 '此處無聲勝有聲' 的評論 : 是啊,現在對以前的很多觀念和治療方法也在檢討,包括對於癌症的普及教育,這是一個社會問題,不是單純醫學問題。
華山97 回複 悄悄話 回複 'x09' 的評論 : 謝謝。有的人是不懂,有的人不負責任,也有很多是為了商業利益。
華山97 回複 悄悄話 回複 'x09' 的評論 : 謝謝。有的人是不懂,有的人不負責任,也有很多是為了商業利益。
華山97 回複 悄悄話 回複 'megchen' 的評論 : meggie,你知道,道理很簡單,可是能作到的有幾個?有些人是缺乏自製力,有的人是喜歡追求捷徑,也有.....
華山97 回複 悄悄話 回複 '小聲音' 的評論 : 小聲音好,你說的很對。如果自己沒有了信心,失去了勇氣,任何醫生都幫不了忙。我一直很欣賞你樂觀淡栝的生活態度。
波城客 回複 悄悄話 欣賞華山的生活態度。古語講,既來之則安之。不管遭遇什麽,不抱怨,不氣餒,才是積極的生活態度。

九月,俺最近忙,不跟你搶。不過也該俺們起早貪黑的三妹坐沙發歇會,對不?
ShanShan33 回複 悄悄話 "不要因為恐慌作出有害無益的舉動"很好的忠告。真的見過很多這樣的有害無益的有病亂投醫的舉動。

我還是很小很小的時候,有一個鄰居得了什麽致命的病。我記得他到我們家來哭求借用一些金銀首飾回去煮水(不記得太具體的細節了)。我怎麽想那都不可能治病的啊。

我喜歡華山的生活態度,不抱怨,不氣餒,欣賞自己的生活
此處無聲勝有聲 回複 悄悄話 謝謝華山大師又給我們帶來一篇普及癌症知識的好文!非常喜歡你那學術性,論文性,高水準的文章。既然癌症的攻克還是一大難題,既然癌症還是一老年病,我們不妨還是從改變環境,汙染,飲食,心情來加以預防。讓它來的晚一點,再晚一點。。。。

x09 回複 悄悄話 讀到了正能量,網上偏激以及以詐傳詐的信息太多,誤人誤事,謝謝分享你的心得。

確實心態快樂是最重要的。
megchen 回複 悄悄話
謝謝華大師的分享,真是苦口婆心的勸導。

治愈癌症是一種挑戰,對誰都不易。因為對大多數得癌症的患者來說是十幾二十年的累積效果,要指望立杆見影的療法治愈癌症應該不太現實,可能從預防著手更有效。
小聲音 回複 悄悄話
華山好文,許多觀點讚同,我在華山以前的一篇文章下麵就留言講了我媽媽的親身經曆:
http://blog.wenxuecity.com/myblog/57958/201307/24187.html
所以,我相信中藥的效果,中藥 + 積極樂觀的心態 = 健康的身體:))
華山97 回複 悄悄話 回複 '西門祝' 的評論 : 我覺得,癌症是個難證,怎麽做都難,但是如果處置不當,就可能雪上加霜。
華山97 回複 悄悄話 回複 '九月豆' 的評論 : 豆豆好,看見你這一天就多一點快樂。你說人活著圖個什麽?就是個心勁。有心勁,就有快樂,覺得所有的付出都值。要是沒有了心勁,什麽東西都會無味。
西門祝 回複 悄悄話 回複 '九月豆' 的評論 :

九月好!好久不見,西門以為你去上海吃南翔小籠了呢。

同意華山兄的意見,很多時候,癌症病人是給折騰死的。要是采用姑息療法,還能多活一陣子。看來關鍵是要能及早發現,采用合理的治療方案,才能有較好的預後。如果貿然把自己當試驗品,試用一些沒有把握的方法,“死馬當成活馬醫”,其實根本還是活馬,有可能醫成死馬了。
九月豆 回複 悄悄話 好象這是我第一次在華山這裏坐沙發,嘿嘿,波兒茶兒不準同我搶噢~~非常同意大哥說的--- 快樂也是一天,不快樂也是一天,所以要快快樂樂的。。。
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