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向濫用抗生素的醫生說不

(2013-10-06 01:44:32) 下一個

抗菌素是現代醫學發展的重要裏程碑,它的發現挽救了無數的生命。隨著科學技術的發展,抗菌素的工業化生產也越來越普及,抗菌素不再金貴,成了平民藥物。可惜的是,濫用抗菌素的現象非常普遍,不但造成了不應有的浪費,也損害了人體健康,造成環境汙染和抗藥性泛濫。

近日,中國廣東省有關部門發布了關於抵製抗生素濫用的新規定,將對亂開抗菌素的職業醫師處以撤銷處方權以及撤銷職務的懲罰。無獨有偶,來自哈佛醫學院有關研究人員的最新報道指出,美國很多醫生,由於不了解有關專業知識和應付病人請求,在很多不適用抗菌素的情況下,濫用抗菌素類藥物。

盡管證據顯示,抗菌素對於大多數喉嚨疼痛和支氣管炎沒有效果,醫生依然開給大多數病人抗菌素,包括急診和普通就診病人。通過對於多大兩百萬病例的資料分析,過去二十年間,醫生處方抗菌素的濫用並無明顯改善,雖然越來越多的研究證明,抗菌素對於咽喉疼痛和支氣管炎這兩種病患多數並無任何效果。

抗菌素,顧名思義,是用於細菌感染引起的疾病。抗菌素在臨床上常用於細菌性肺炎,大多數尿道感染,一些眼睛和耳朵感染,以及部分食物性中毒。喉嚨疼痛和支氣管炎多數是由於病毒感染引起,而抗菌素對於病毒性感染沒有絲毫作用。在相關的研究中發現,無論是急診還是普通診所,對於喉嚨疼痛的患者,60%醫生會給處方抗菌素,雖然細菌感染引起的咽喉疼痛隻有10%;由於細菌感染引起的支氣管炎非常少見,但是醫生給73%因此就診的病人開處方抗菌素。濫用抗菌素的原因,除了很多醫生陋習難改,不了解最新研究之外,處於病患要求和壓力,也使得有些醫生用抗菌素敷衍了事。

常見抗菌素的不良藥物反應包括腸胃不適,腹瀉。

我們希望所有的醫生善用抗菌素。為了避免這個問題,也有必要了解一些相關醫學知識。

首先,很多人把抗菌素和消炎藥這兩個概念嚴重混淆。在醫學上,感染(infection)和炎症(inflammation)是兩個完全不同的含義。感染是由於外源微生物進入人體而致病,常見的感染可以由細菌,病毒,寄生蟲,真菌等等引起;炎症反應是人體組織的一種應激反應,這種刺激可以是由於感染引起,包括細菌感染,但是並不限於感染。任何物理傷害和有害化學物質,都可以引發炎症反應。比如,花粉過敏可以引起眼睛和鼻子發炎,煙塵可以引起呼吸道炎症,人體代謝物如果不能及時排泄,也可以誘發炎症。對於非細菌感染引起的炎症反應尚無特效藥物,一般使用甾醇類激素進行壓製。

炎症反應,實際上是人體對抗感染和其它有害因素的一種免疫反應。當局部組織受到感染或者傷害,免疫係統,神經內分泌係統,血液係統會協調行動,啟動應激措施。炎症反應常見的症狀包括紅,腫,熱,痛,和功能喪失。其中紅和熱是由於局部血流增加,免疫吞噬細胞向受到傷害部位運動;腫是由於局部組織細胞間隙改變,滲透增加;疼痛是由於炎症反應分泌的化學因子刺激局部神經;功能喪失是由於局部組織細胞發生壞死。雖然感染可能引起炎症,但是炎症反應不是感染的症狀,炎症反應是人體一種保護機製,用於對抗感染和其它有害物質。

如果由於外源感染和有害物質無法有效清除,炎症反應持續發展,組織破壞和修複反複進行,就進入了慢性期,也就是慢性炎症反應。慢性炎症可以導致局部組織壞死和纖維化,對人體健康非常不利,也有可能誘發癌症。

對於大多數的喉嚨疼痛和支氣管炎,並不需要抗菌素,抗菌素也毫無益處。如果有這些症狀,要注意休息,保持充足飲水和補充礦物質。在確定是細菌感染之前,不要濫用抗菌素。對於慢性炎症,更無法依賴藥物。要注意飲食,保持足夠的蔬菜,特別是綠葉蔬菜;調整做息時間,減少精神壓力,注意休息,適當鍛煉。

治病主要靠醫生,健康主要靠自己;抗菌素雖好,藥物是不得已而用之物,不可依賴。
 

  

 

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閱讀 ()評論 (10)
評論
小聲音 回複 悄悄話 周末來看望華山,多日不見,問好!

謝謝分享圖文並茂科普好文~~~~

祝華山周末快樂!:))
雪影雲痕 回複 悄悄話 華山好!
長周末過來看看你:)
一直想著你們:)
祝長周末快樂!
波城客 回複 悄悄話 我們剛來美國的時候聽朋友說美國醫生開抗菌素很謹慎,於是帶了一大堆抗菌素來,因為在國內的時候,醫生不管什麽病,都給開抗菌素。現在越來越明白不能濫用抗菌素的道理,回國已經不再帶藥來。身體反倒是好得很少生病了。

問華山新周好!
尼斯 回複 悄悄話 上來看看你華山,忙嗎,新周好!
華山97 回複 悄悄話 回複 '北美君子' 的評論 : 君子好,謝謝你。

很喜歡你寫的關於張的那篇文章,很多人覺得他有些不會做人,死的有些冤。其實,他是一個真正的軍人。如果這樣的軍人多一些,日本人也許根本不敢侵華。
華山97 回複 悄悄話 回複 'KKAA621' 的評論 : 小蔥好,嚴格來說,臨床上應該先做培養,確定是細菌感染才可以用抗菌素,但是,實際上隻要是醫生懷疑是細菌感染就可以用抗菌素。現在,很多以前懷疑可能是細菌感染引起的疾病,實際上多數是病毒感染,抗菌素無效。可是,很多醫生依然給病人用抗菌素。
北美君子 回複 悄悄話 同意華山對抗生素使用的觀點!
華山新周快樂!
KKAA621 回複 悄悄話 嗯,這裏對抗生素控製的比較嚴格。
一般都是先驗血,看結果指標有沒有超過,如果超過了就會開抗生素,如果沒有就被打發回家。
可以在一般超市裏買一些平常的感冒藥,或者VC等。
華山97 回複 悄悄話 回複 'megchen' 的評論 : 謝謝Meggie,濫用抗生素是個非常普遍的問題。上次談到病例時,我看到醫生開給病人的抗菌素,就知道醫生是找不到病因,敷衍了事。病人好像也圖個心理安慰。

抗菌素依賴的危害,除了大家知道的抗藥性外,就是那種虛假的安全感,從而導致自己忽略自己的健康,認為反正沒什麽大不了的,有病吃點抗菌素就好了。其實,大多慢性炎症是無藥可治的。我個人認為,慢性炎症是很多慢性疾病的根源,包括很多癌症。癌症是細胞分化異常,出現錯誤。長期炎症會導致組織反複破壞和修複,而組織的修複需要啟動細胞分化。
megchen 回複 悄悄話 謝謝華山分享!這是一篇簡明扼要,圖文並茂的科普佳作。

“治病主要靠醫生,健康主要靠自己;抗菌素雖好,藥物是不得已而用之物,不可依賴。”--此話精辟!對藥物的依賴會間接導致病人(尤其是慢性病患者)對自己健康的不負責,不會積極針對真正的病因做出相應的生活方式調整。
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