關於癌症藥物他莫昔芬(tamoxifen)

 

莫昔芬Tamoxifen主要用於乳腺癌患者，特別是雌激素受體陽性的患者。

部分癌細胞生長需要雌激素激活細胞的特定基因，而雌激素的這個作用必須通過激素受體來完成，這就是通常所說的“鑰匙和鎖”模型。雌激素是固醇類激素，這類激素的受體通常是基因表達調控因子，是一類有特殊功能的蛋白分子。

在沒有雌激素激活時，受體沒有活性；被激素激活的受體蛋白複合物則可以進入細胞核，然後激活特定基因表達；而這些基因表達的產物，也就是新合成的特殊蛋白質，可以改變細胞的功能，包括控製細胞的生長發育和繁殖。

他莫西芬時一種水溶小分子化合物，這個藥物進入人體後，需要通過肝髒代謝；他莫西芬的肝髒代謝產物，羥基他莫西芬，才是有效活性成分。這個羥基他莫西芬跟雌激素受體有很高親和力，可以跟雌激素受體結合。由於羥基他莫西芬占據了受體的結合位點，雌激素沒法再與受體結合，這是一種競爭性抑製劑。雌激素不能跟激素受體結合，而被他莫西芬占據的受體有沒有活性，他莫西芬阻斷了雌激素的作用。雌激素的作用被阻斷，癌細胞不能合成所需的蛋白質，細胞的分裂繁殖被抑製。也就是說，他莫西芬可以抑製這類依賴雌激素的癌細胞的生長和擴增。

除了用於乳腺癌之外，他莫西芬也是血管生成阻斷劑的混合成分之一。因為腫瘤的生長需要新的血管生成，以提供癌細胞所需的營養，血管生成阻斷劑時當前癌症腫瘤治療的熱點研究之一。

需要指出的，他莫西芬需要肝髒代謝，當然可能會有不良副作用。但是，很多患者的不良反應並不一定時他莫西芬的直接作用。大部分他莫西芬服用者都同時，或者剛結束化療，而化療對人體正常細胞損害很嚴重，特別是分裂活躍的血細胞，淋巴細胞，以及腸黏膜上皮細胞。有時患者的不良副作用可能是化療的遺留症狀。當然，本人沒有資料，不知道當初他莫西芬藥物試驗時用正常人還是化療後患者完成的。可以肯定的是，未經化療和剛結束化療的患者，對這個藥物的反應大不相同。

對於出現不良藥物反應或者感覺不適的患者，應該及時與醫生溝通，自己也要調整飲食和生活習慣適應，但是不要自行決定停藥與否，因為這是治療的一部分，應該由醫生決定。

[龜苓膏]

我查了一些論壇，看看大家對tamoxifen有什麽看法，清楚記得一個病人的兒子抱怨這種藥讓他的母親得了肝癌，因為這種藥一吃就是5，6年，每天一粒，不是每個人的肝髒都可以承受的。而且我的醫生說，隻是把複發率減少50%，所以要慎重。