千古奇冤五苓散

諸多中醫教科書中皆認為五苓散功在溫陽化氣利水，主要用於蓄水證。以前雖略有疑問，但誌疏才淺，無力去進一步研討。進日聆聽大師講解，對此有了一些粗淺理解五苓散出自>傷寒論71條辯，用於應對太陽病發汗後可能出現的症狀。

原文曰：太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少於飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

張仲景先生書中每一條辯都非常有條理，敘述極為清楚。後邊“小便不利”是“大汗出，胃中幹”的並發症或者重症。從此條文中不但看不出水在何方，而且明確指出此方是應對大汗後嚴重脫水而出現了尿量減少的危險。

五苓散方中豬苓，澤瀉，白術，茯苓，桂芝五味之藥，並無溫陽之力。在服法上，書中更記載了要“多飲暖水”。如若已有蓄水之證，為何要隨藥多飲水？五苓散應對的應該是大汗脫水並已經出現尿量減少的腎衰之證。故需要大量補充水分，並借諸藥之利水之力引水快速下行，以避免腎髒血壓下降。

真正具有溫陽化氣行水之功，用於蓄水證的應是82條中的真武湯。對照一下就可以看出二者的差別了。