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針灸與腦皮層反射的核磁共振成像研究

(2012-04-09 22:57:13) 下一個

中醫理論體係不是科學,與現代科學思想、方法、理論、體係格格不入,應該徹底地否定、拋棄。中醫隻是中國傳統文化中的一小部分,並不能代表中國傳統文化,所以反對中醫並不等於反對中國傳統文化。否定中醫的科學價值,並不等於否定中醫的文化價值。 我不是科班出身,也不是祖傳世家,對於中醫我是抱著一種敬畏的態度學習,因為隨著接觸的增多,我深感自己渺小無知。我的文章隻是自己的一點個人體會,既不代表中醫,也不代表科學。

從轉貼的中醫在美國立法經曆,我自己體會到,偏見就是無知的代名詞,而對待偏見,不是靠一篇文章就可以說清道理的。中醫在美國從無到有,得到越來越多的承認,靠的不是別人的恩賜,也不是偶然成功。美國是一個法治國家,法律代表的是民意。中醫之所以今天受立法保護,是中醫本身被民眾接受這個事實的反應。目前,美國各州對中醫立法的具體操作規程尚有爭論。中醫不具備於現代醫學等同的服務範圍,對於中醫學位,職稱,醫療許可範圍,有著更為嚴格而不同的定義。舉例來說,中醫師的正式執照名稱是執照針灸師,中醫從業人員不能自稱醫生,不可更改或者幹擾患者接受現代醫學治療。不過,執照本身賦予從業人員獨立的醫療保健服務權利,而不是附屬於任何其他人,包括西醫醫師。執照規定的行醫範圍,包括針灸,中藥,推拿,以及其它附屬中醫的傳統治療手段,如拔罐,刮痧,耳針等等。
當然,在民主社會,你有保留自己看法的權利。任何人,無論是反對中醫,或者不信中醫,沒有人能夠強迫你改變自己的看法,更沒有人可以強迫任何人接受未經個人許可的中醫治療。讓我迷惑的是,為什麽可以有人對中醫和中醫從業人員,進行毫無根據的歧視和惡毒攻擊?你可以不喜歡你的律師,可以拒絕跟律師打交道,但你不能毫無根據的攻擊律師都是騙子?更奇怪的是,這些人經常打著科學的旗號,覺得自己是為民除害,或者更滑稽的,是為了幫助中醫!今天,看了方舟子“我反中醫不等於反中國文化”,我覺得有些可笑。他沒有反中國文化,或者說他不敢那麽說。他反的是他頭頂上“科學”大旗。下麵就這篇文章和其它一些問題,談談我個人的一些看法。

在文章的最後一段,方談到“科學不是萬能的,有其局限性,在不斷地發展中。正因為現代醫學是科學,所以它不可能像中醫那樣吹噓什麽病都能治。有很多疾病現代醫學還沒有很好的治療辦法。如果你不幸得了這些疾病,願意去找中醫試試,死馬當成活馬醫,這是你的權利。你有可能碰運氣治好了病,但是更可能是白花了大筆的錢、給患者增加了不必要的痛苦。中醫是產生醫療保健騙局的富饒土壤。我們反對中醫,不僅僅是為了提高國民的科學素質,更是關係到國民的健康和切身利益。”

既然科學不是萬能的,有其局限性,那麽中醫就不能有局限?哪本書,哪個中醫名家說過“中醫什麽病都能治”?不說別的,既然自己也宣稱懂中醫,“傷寒論”有沒有看過?在這本說中,景嶽先生列舉了多少不治之證?有多少人看過中醫,你去看病時,你的中醫告訴過你包治百病?或者,有人不願意信這個,更願意聽信電線杆上的廣告。那麽,是誰不信科學?我相信方看過一些中醫方麵的書,我也相信他比大多數人聰明,比大多數人更會寫文章。不過,像他這樣的聰明人,又是名人,忙人,你覺得他會認真看書,係統了解中醫?他不會,因為他太聰明。他會翻翻書,找出他所需要的,必要的時候可以引用,拿來支持他的觀點。至於作者的整體思想,文章的真正意義,中醫理論的融會貫通,他既無興趣也不關心。這些年來,他的文章涉及很多領域,沒有人苛求他精通一切,但是他的急功近利,實用主意,已經偏離了科學精神。

“中醫是產生醫療保健騙局的富饒土壤”,能說出這樣的名言的人你不得不服。隻不過,既然談的是科學,總得有根據吧?方做過調查,中醫從業人員有醫療保健欺詐行為的高於其他人?或者說,在沒有中醫的地方,醫療保健欺騙少一些?再說,有人打著中醫保健欺騙是中醫的罪惡?中國各行各業的欺騙,消滅了中醫就沒有了?這真是欲加之罪,何患無辭。在中國有一些社會經曆的都知道,如果要說這個,那麽打著“美國進口”的欺騙,大概是中國商業中最普遍的現象了,難道責任不在這些不法人員,而在美帝國主義?如果這樣的話,方為什麽不在美國高呼“美帝國主義是一切罪惡根源,應該徹底打倒!”。仔細想想,為什麽有人打著“美國進口”的旗號行騙,為什麽有人打著中醫旗號行騙?

為什麽中醫理論與現代醫學理論不兼容,就說明中醫理論是錯誤的,是沒有價值的?既然自己是自然科學科班出身,難道忘了科學理論的根本是什麽?醫學是試驗科學,而理論是對試驗觀察的總結和解釋。一種理論的價值不在於是否能解釋它自己,也不在於跟以前的結論有沒有矛盾,而在於是否能夠指導這個領域的實踐。在醫學來說,如果這個理論有助於解釋治療效果,可以作為臨床治療的指導,它本身就是有意義的。比如說,傷寒論中關於六經辨證的理論,其意義在於它是指導對於外感病不同時期的症狀以及如何應對。如果根據這個理論,中醫師的治療有效,這個理論就是正確的,是有意義的。至於這個理論是否有缺陷,是否有更完善的解釋,要靠中醫本身自己的發展,靠我們對這個問題的深入。相對論揭示了牛頓經典力學理論的缺陷,並不能說牛頓就是錯誤的。相對論本身不也有很多問題難以解釋,不也需要進一步發展?主張用行政和政治幹預科學理論,本身就是極端錯誤,是反科學的。

科學問題討論應該實事求是,以事實為準,而不是靠個人感情。方拿個人經曆說事,其實就跟很多人罵西醫一樣。如果你注意一下,有多少人因為個人經曆,對西醫持全盤否定態度?那種認為西醫就是殺人的觀點在網上也頗為流傳。這些人的個人經曆和個人感情,值得同情。可是,很多時候我們忘了,醫生和醫學不是萬能的。實際上,就目前醫療水平而言,不論是中醫還是西醫,很多健康問題我們都束手無策,能做的非常有限。這是整個社會文明,是我們科學水平本身的限製,不是某個人的錯誤。如果方覺得中醫應該什麽病,什麽人都有效,而且立即有效,不會有副作用,那麽是他自己在神化中醫。這不是科學態度,這是一種辯論術。先把中醫神化,然後以偏概全,推而廣之,再加打倒。其實,中醫對感冒有沒有治療效果,很多人自己也有體會。









有關中醫針灸穴位極其作用機理能,目前尚有不少爭論。這篇發表於PNAS的論文,利用一些現代技術,對針灸穴位的功能進行直接觀察,肯定了針灸穴位的特異性以及治療意義,摘錄一些與愛好者分享。

  和所有在中國大陸長大的人一樣,我小時候也是看過中醫、喝過中藥的。我很清楚地記得我最後一次看中醫的情形。那大概是我上高一的時候,不知為何發起了高燒。我那時候因為喜歡上了生物、醫學,看了一些有關的科普書籍,知道中醫所說完全沒有生理解剖基礎,毫無科學依據,已不相信中醫了,對魯迅有關中醫的名言深以為然。

  父母自然是相信中醫的,請來一位懂中醫並在當地小有名氣的鄰居對我進行了一番望聞問切,開了藥方。等到藥抓來、熬好了,我雖然有些抵觸情緒,但在父母的勸說下還是抱著試試看的心態把它喝了下去,服藥後燒不僅沒有退,還拉起了肚子,雖然隻喝了一帖藥,卻讓我拉了兩、三天的肚子。從此我發誓絕不再嚐試看中醫、喝中藥。此後幾年我處於“廢醫存藥”階段,中醫是沒有再去看過了,但板藍根衝劑、黃連素、感冒清之類的常見中成藥(有的其實是添加了西藥,例如感冒清)也還用的,因為雖然不信中醫理論,但覺得中藥做為經驗結晶,應該還是有效和安全的。再往後,我連中藥的有效性和安全性也徹底懷疑了,中成藥也不吃了。不過,在我們這個食物與藥物不分,講究什麽“食補”,經常把草藥當調味品的國家,要完全與中草藥脫離關係是不可能的。我還沒有固執到連做為調味品的中草藥也不敢去碰的地步。當歸鴨什麽的我覺得味道還是很好的,偶爾一嚐,想必問題不大。

  書讀得越多,學曆越高,我對中醫的否定、對中藥的懷疑就越大。我的專業是生物化學,而現代生物學與基礎醫學其實是一家,這就使得我對中醫藥的批評,帶有了專業色彩。自從有中文互聯網以來,有關中醫優劣的爭論就是個經久不衰的話題,反對中醫的以學生物醫學的留學生為主,支持中醫的則以學其他專業的人士為主。我從來就不隱瞞我對中醫的批評,是在網上比較活躍的、也比較持續的中醫批評者。

  在1998年,我已對中醫有過係統的批評。2000年我主持的新語絲網站開始關注國內的學術造假問題後,很快就設立了“中醫騙子”專欄,矛頭直指中醫界的浮誇虛假。此後新語絲網站成為了華人世界中批評中醫的最主要平台,目前已刊登了四百多篇批評中醫的文章。這些文章,特別是那些由中醫學博士和臨床醫生撰寫的批評文章,彌補了我的知識缺陷,給了我很多啟發。2005年起我先後在《北京科技報》、《中國青年報》、《經濟觀察報》開設每周一次的專欄,專欄文章不時地也有批評中醫的內容,這大概是中國大陸幾十年來首次在大眾媒體上出現質疑中醫的聲音,挑戰了“中醫神話”,一時讓我成為中醫界的眾矢之的。

  經常見到的一種批評是說我不懂中醫。其實我對中醫的了解估計要比大部分中國人、甚至大部分中醫支持者多。出於對曆史、文化的興趣和批判的需要,我自學過中醫學教材,翻過中醫典籍,讀過名中醫的醫案、經驗之談,所以總體上知道中醫是怎麽回事,了解其理論基礎和思想方法。當然,我沒有係統學過中醫,不知道如何用中醫方法給人看病、開處方,對中醫細節的了解肯定不如中醫從業者。但是要批評中醫的理論體係和思想方法,無需了解太多它的細節,隻要根據通用的科學標準加以衡量即可。正如要批風水、算命的非科學性,沒有必要先去學習如何看風水和算命。尤其是在有現代醫學可做為對照的情況下,隻要具有現代醫學知識,要判斷中醫的非科學性就更為容易——在這個意義上,我其實要比那些不具備現代醫學知識的老中醫更“懂”中醫。

  另外一種批評是說我對中醫的看法太極端。其實我的看法一點也不極端,與國際生物醫學界的主流看法完全相符。我不過是利用我掌握的生物醫學知識,做一些科普而已。

  還有一些人則幹脆罵我反對中醫就是在反對中國傳統文化,是數典忘祖。我們首先要知道,中醫隻是中國傳統文化中的一小部分,並不能代表中國傳統文化,更非中國傳統文化的全部,所以反對中醫並不等於反對中國傳統文化,正如反對風水、卜卦不等於反對中國傳統文化。事實上,在曆史上中醫在曆代都是被社會主流瞧不起的,中醫不過是“方技”,中醫的典籍並沒有被視為士人必讀的經典,醫家甚至連九流都算不上(據《漢書·藝文誌》,九流指儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、雜、農。有時加上小說家,稱為十家)。中醫本來既非國學,也非國粹,它的地位是近代以來被人為拔高,甚至被拔到了代表中華文化的瑰寶的嚇人地步。何況,我們是從科學的角度,而不是文化的角度來反對中醫的。否定中醫的科學價值,並不等於否定中醫的文化價值。我完全支持把中醫做為一種文化遺產進行保護、研究,這至少可以讓我們知道古人是如何看病、吃藥的。正如我完全支持研究甲骨文,讓我們知道古人是如何占卜,漢字是如何演變的,但是如果有人聲稱占卜是科學,要在現在推行,則是要堅決反對的。

  對中醫的批評之所以引起這麽大的反彈,乃至飽受人身攻擊,除了觸及到中醫藥既得利益者的利益外,很重要的一個原因,是涉及到民族感情。對中醫的批評,往往被視為是中西醫之爭,是代表中國醫學的中醫和代表西方醫學的西醫之爭。為了消除這種不必要的民族感情色彩,有必要強調,中醫並不能代表中國醫學,它隻是漢族古代醫術體係,而所謂的西醫也不屬於西方所特有,雖然它是從西方起源、傳播的,但是早就屬於全人類所有,融入了各國、各民族,包括中國和中華民族的貢獻。所謂的西醫其實是世界醫學、現代醫學或醫學科學。正如我們不再把科學稱為西學,我們也不該再把現代醫學稱為西醫。在現代醫學誕生之前的西方傳統醫術才是真正的西醫。所謂中西醫之爭,其實是舊醫與新醫之爭,是地方醫術與世界醫學之爭,是傳統醫術與現代醫學之爭,是玄學醫術與醫學科學之爭。

  我對中醫的批評遭受太多的不必要攻擊的另一個原因,是許多人沒有耐心、沒有意願去細讀我的文章,有意無意地進行歪曲。為了避免誤讀,我把我有關中醫的看法簡要歸納如下:

  一、中醫理論體係不是科學,與現代科學思想、方法、理論、體係格格不入,應該徹底地否定、拋棄。

  二、中藥、針灸等中醫具體療法包涵一些治療經驗,值得挖掘,但是要用現代醫學方法檢驗其有效性和安全性,不要輕信傳統經驗。

三、中醫中的有效成分可以被現代醫學所吸收,成為現代醫學的一部分。但是中醫和現代醫學是兩套完全不同的體係,是不可能相互結合的。要反對那種讓患者接受正常的現代醫學治療的同時又讓他們購買中藥,或者在中藥中添加化學藥物成分的“中西醫結合”。並沒有確鑿的證據證明這種“中西醫結合”會比單純的現代醫學治療有更好的效果,反而可能幹擾現代醫學治療,並增加患者的經濟負擔。

  四、在當前最為緊迫的,是反對“中藥沒有副作用”的宣傳,要在中藥說明書中清楚地標明已知的毒副作用。對於毒副作用不明或毒副作用過大的中藥至少不能做為非處方藥銷售。

  這些主張可以稱之為“廢醫驗藥”,即廢棄中醫理論體係,檢驗中藥(和其他中醫療法)的有效性和安全性。這要比前人提出的“廢醫存藥”的主張更為準確,不是盲目地承認中藥的合理性,而是強調檢驗的必要性。

  科學不是萬能的,有其局限性,在不斷地發展中。正因為現代醫學是科學,所以它不可能像中醫那樣吹噓什麽病都能治。有很多疾病現代醫學還沒有很好的治療辦法。如果你不幸得了這些疾病,願意去找中醫試試,死馬當成活馬醫,這是你的權利。你有可能碰運氣治好了病,但是更可能是白花了大筆的錢、給患者增加了不必要的痛苦。中醫是產生醫療保健騙局的富饒土壤。我們反對中醫,不僅僅是為了提高國民的科學素質,更是關係到國民的健康和切身利益。


極品哥出身名門,受過良好教育,在歐洲拿到博士學位後,來美國工作。

極品哥的名言是:錢財乃身外之物,生不帶來,死不帶走,為什麽會有人想不開?

話說這是極品哥翹著二郎腿對我教育時講的。那時,我幫他介紹一個工作,一年可以多拿兩萬刀。極品哥覺得,像我們受過教育的文人,不應該拿錢來說事,換工作純粹是專業興趣。隻不過,回想起來,極品哥那天好像很興奮似的,翹著的二郎腿在不停地抖,話也比平常多。

認識極品哥是因為有幸做過一段時間roomates.

剛來美國讀書,單身一人,在學校宿舍住了幾個月,覺得搬出去更合適。一天,有人來敲門,一位帶著眼睛,高高瘦瘦的男性,自我介紹姓J,在本校做博士後。寒暄幾句,極品哥告訴我,他跟人合租了一套兩臥公寓,Roommate下個月搬走,問我有沒有興趣。我覺得離校很近,比較方便,就答應了。

因為學校宿舍是帶家具的,搬家後第一件事就是要置辦一些必需的家具。剛來美國,不太熟悉,我打電話問極品哥,應該上什麽地方買家具,極品哥說他也不清楚。我沒好意思再問,奇怪,難道他用的都是別人送的?

在這篇文章中,韓國和美國加大的一些研究人員,利用一項新的核磁共振成像技術,觀察針灸產生的大腦皮層電波。研究選用的是腳部膀胱經的穴位昆侖(BL60),束骨(BL65),足通穀(BL66)和至陰(BL67)。根據傳統中醫學,這些穴位可以用於改善視力。

對12名誌願者的測試表明:

1. 針灸穴位在所有針灸對象產生特異的大腦皮層反應,核磁共振成像在所有測試對象顯示類似的圖象;

2. 通過對針灸對象眼睛光刺激產生的核磁共振圖象對比分析,光刺激眼睛與針灸腳部特定穴位產生的圖象類似,也就是說,針灸腳部用於治療視力的穴位,與光刺激眼睛產生的大腦皮層電位變化類似;

3. 針灸非特異中醫穴位,選擇離以上穴位2-5厘米部位隨機針灸,核磁共振成像沒有以上特異腦電波圖象。也就是說,這種觀察到的腦電波反應,不是隨機針刺的結果,是針刺特定穴位的特異性反應。

針灸穴位刺激與腦皮層反射的核磁共振成像研究

當然,這個研究並不能證明,針灸以上穴位產生的特異性腦電位圖象,與這些穴位的治療效果,有直接關聯。但是,研究表明,看起來與視力毫無關係的部位,針刺可以產生特異性神經反射,這種神經反射在核磁共振圖象上與眼睛光刺激產生的圖象類似。針刺非特異相臨部位,則不能產生這種特異性神經反射。

New findings of the correlation between acupoints and corresponding brain cortices using functional MRI. PNAS March 3, 1998 vol. 95 no. 5 2670-2673

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葉舟吟 回複 悄悄話 謝謝華山,很有趣的文章!針灸可以改變神經元的connectivity,從而改變一些有障礙的通路及反射。有個朋友針刺啞門穴,結巴的人立刻語詞流利,然而療效僅維持10分鍾,大約需要反複強化吧
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