如果我想把有限的幾個藥稱為wonder drug, Accutane會在其中。為什麽呢，因為兩年前我自己作為病人家屬親眼見證了這個藥物的療效。
兩年多前剛進大學的兒子，因為運動，學業, 青春期，三重因素作用，臉上的Acne日趨嚴重，一張原本青春漂亮的臉，慘不忍睹。他已經使用過，benzoyl peroxide, clindamycin topical 多年了；這時候，作為家長不能再對他說，你是不是沒有定期使用這些藥等讓孩子無助傷心的話了；我們一致決定嚐試一下accutane這個上市後又因為官司打輸停產了的藥。 accutane 的generic 藥物有幾個， 我們用的藥名叫claravis。
我們首先去看了皮膚科專家， Dr。Ozog。因為Accutane有black box warning, 醫生在確認兒子是good candidate 後，輪到我們仔細詢問了藥物的副作用；其中最讓我擔心的suicide ideation。 正是這個原因，藥物公司官司打輸，被迫停產。懶得打字，下麵copy了一些副作用。有興趣的可以查詢。
接下來就是六個月的服藥期，初診後，病人每個月要去皮膚科複診，此藥的開方醫生要注冊加入IPLEDGE program；處方一次隻能開一個月， 病人每月首先要抽血檢查幾個指標，結果正常後才能拿到一個月的藥；而藥房因為存貨不多，會每月專門order；藥劑師還要檢查醫生的IPLEDGE注冊情況；anyway，看醫生，查血，開處方，拿藥，對一個大學在讀學生真不是很容易；另外，因為這個最讓人擔心的suicidal ideation，讓我忐忑不安了幾個月。
還好，就像本文開頭所說，這個藥是個wonder drug；本文不設懸念，直奔主題; 兒子經曆的副作用，也隻不過是dry skin 和nose bleeds。記得血檢報告中確實有膽固醇升高，但還是在正常範圍內. 而且年輕人膽固醇暫時高一些,不在我擔心的注意事項中列首位.
這件事本來介紹到此,可以結束了. 當然還有兩點值得關注:
其一, 細心的,對藥物的作用原理有興趣的讀者, Accutane其實是阻斷了汗腺的生成. 這個作用正是應驗了一句老話, 治病要治根. 一般藥物的作用機理,都在一個病理過程的pathway上阻斷一個或兩個關鍵點,使得病理過程斷鏈.
其二, 對藥物marketing有興趣的讀者, 也可以了解到美國製藥業是如此的受官司輿論所控製. 一個治療青少年常見病Acne的好藥差點被埋沒, 而我們經曆了六個月的忐忑不安, 現在想想是不必要的. （作者按： 對此藥有興趣的讀者必須接受皮膚專科醫生的谘詢。）
附錄: Accutane 的副作用：
common:
- Bone or joint pain
- burning, redness, itching, or other signs of eye inflammation
- difficulty with moving
- nosebleeds
- scaling, redness, burning, pain, or other signs of inflammation of the lips
- skin infection or rash
- Abdominal or stomach pain (severe)
- attempts at suicide or thoughts of suicide (usually stops after medicine is stopped)
- back pain
- bleeding or inflammation of the gums
- blurred vision or other changes in vision
- changes in behavior
- decreased vision after sunset or before sunrise (sudden or may continue after medicine is stopped)
- diarrhea (severe)
- headache (severe or continuing)
- mental depression
- nausea and vomiting
- pain or tenderness of the eyes
- pain, tenderness, or stiffness in the muscles (long-term treatment)
- rectal bleeding
- yellow eyes or skin
