網友swj2000發的”陳一谘9年抗癌路,創造生命奇跡的帖子”,看了的確令人驚奇,也很感人,這裏先不談感情問題,隻從純醫學角度談談這個個案.
首先,陳一谘先生的整個治療癌症的過程有假嗎?看來不象有假,應該是真的.
在中西醫都判他死刑(生存率5%)的情況下, 他活了.
那誰救活了他? 從帖子上看, 先西醫, 後中醫, 應該是中醫救活了他.
那是否能證明中醫治療癌症就有效呢? 不一定, 為什麽呢? 加州老李發話了.
有著極高科學素養的老李說: 這是個案, 沒有統計依據, 個案沒有說服力.
老李又說, 要證明中醫治療癌症有效, 須經隨機雙盲對照統計,否則不能說有效.
老李說的對嗎? 應該是對的, 隨機雙盲對照法是現代醫學衡量療效的金標準.
退一步講, 中醫要證明這個療法有效, 至少能夠-----------讓它重複.
即把這個療法用於另一個類似陳一谘的病人身上, 如法炮製, 療效會重複嗎?
我想不能, 別說找一個病人,就是找十個病人,恐怕也重複不了陳一谘的奇跡.
那麽人們要問了, 陳一谘事件是真實的嗎? 回答:是真的!
再問, 那老李說的對嗎? 回答: 對!
這裏出現了一個矛盾. 怎麽回事呢?
現在大家一般都公認, 治療癌症精神因素很關鍵, 良好的心態有助於癌症病人的康複, 有人說, 許多癌症病人不是得癌死的,而是自己嚇死的, 這已經說明了心理狀態的重要, 我所知道的那些癌症奇跡般消失的個例, 患者無不是情緒樂觀,心態良好. 而人的情緒則是一種主觀因素.
而隨機雙盲對照法是為了盡可能地做到客觀,盡量把人(包括醫生,病人)的主觀因素排除在外而設計的一種檢驗療效的方法, 因為醫學不同於物理學,它產生的結論往往是主觀因素和客觀參數混合在一起的結果, 因此,隨機雙盲對照法確有它的科學性.
那麽,當一種疾病(比如癌症)需要主觀因素幫助治療時,再用隨機雙盲對照法檢驗療效? 能得出正確的結果嗎?
隨機雙盲對照法是要排除心理暗示, 但治療癌症恰恰就是要心理暗示, 樹立病人的信心, 培養良好的心態, 大家知道, 這對患者的康複絕對是好的.
那這豈不是形成了一個悖論?
怎麽解決呢? 這就象本文標題所說的, 如何辯證地看待個案與隨機雙盲對照法的關係.
從大量被治愈的癌症病人中,我們可以摸索出一個規律, 那就是良好的心態是必不可少的. 那既然已經找到了規律, 可不可以重複呢? 回答又是否定的, 為什麽呢? 因為一個人的主觀意誌不能隨便地被他人所改變, 保持樂觀的心態不是每個人都能做到的, 這就不是個簡單的可不可重複的問題了.
隨機雙盲對照法是盡量客觀地把療效量化, 即用統計數據的百分比來衡量療效, 而情緒樂觀不樂觀這個主觀因素則是不可能量化的.
所以我說呢, 陳一谘這個個案似乎並不適用於隨機雙盲對照法.
結論: 藥物的有效和療法的有效要區分開來, 隨機雙盲對照法檢驗藥物的有效是可行的, 但檢驗一個療法的有效就不適用了, 這樣就可以解決上麵提到的矛盾了。
