克瑞格對醫生表達感謝
熱愛運動的美國先生不幸罹患骨髓瘤
來自美國加利福利亞的Craig Chase先生今年56歲，特別喜歡運動的他2014年7月在家附近的山上騎山地自行車時，不慎摔傷了鎖骨和肩胛骨，在隨後半年的康複期裏，Chase先生總覺得骨折部位一直有痛感，當他11月份和家人到夏威夷度假時，喜歡劃獨木舟的他再次運動後，感到疼痛變得更強烈了，家庭醫生幫他檢查後，發現Chase先生所患的不是骨折這麽簡單，而是難以治愈的骨髓瘤。
得知這個消息後，Chase先生和家人非常難過，但是他們並沒有放棄，Chase先生隨即在當地的腫瘤醫院接受了5次化療，但是治療效果並不盡如人意。隨後他又前往加州大學舊金山分校附屬醫院做了一次強度更大的化療，但是治療結束後，檢查顯示他的疾病進一步惡化了。
2015年6月，Chase先生接受了自體幹細胞移植治療，並在移植後繼續鞏固化療。2016年8月，Chase先生再次感覺身體不適，經檢查後發現，疾病有了新發展。由於所有的治療方式，都已經嚐試過了，沒有更好的辦法了，Chase先生選擇參加一項新藥臨床試驗，病情依然進展了。雖然屢戰屢敗，但是Chase先生和家人一直不放棄，找尋一切可能的治療機會。
醫生在為克瑞格治療
國際會議了解中國療法，第一次到中國尋求救治機會
不想就此放棄的Chase先生在通過網絡查詢到，2017年6月世界著名的美國腫瘤學年會ASCO會議在美國芝加哥召開。當聽說中國目前正在開展有關多發性骨髓瘤的細胞治療試驗時，Chase先生和他的主治醫生立刻重點關注，聯係到並找到當時在血液腫瘤會議上作報告工作人員表達了希望嚐試這一新型治療方法的願望。
這位工作人員隨即聯係了江蘇省人民醫院血液科主任、我國著名的血液病專家李建勇教授，“如果他願意參加實驗性治療，歡迎他到中國來！”李建勇教授隨即安排血液科多發性骨髓瘤治療組的陳麗娟主任醫師和Chase先生進行聯係。
醫生在與克瑞格交流
美國先生成為中國首位接受新方法治療的外國患者
7月19日，經過長途飛行，Chase先生和太太第一次來到了中國，來到了南京。在陳麗娟主任醫師團隊的協助下，他們順利的在江蘇省人民醫院城北分院的血液科病房住下了。
為了更好地與Chase先生交流，李建勇教授安排了科室裏英語達到口譯級的朱晗醫生作他的管床醫生，同時護理組也配備了一位英語非常棒的護士作為他的主管護士。並立即著手和陳麗娟教授根據Chase先生的病情製定適合他的治療方案。
據陳麗娟教授介紹，Chase先生到醫院前，他們已經通過email多次反複的進行了一些溝通，包括他之前的疾病史以及有關細胞治療的相關問題。身高1米8，體重80公斤的Chase先生看上去似乎還比較“健康”，但是檢查中他的多項腫瘤指標數值高居不下，全身的PET-CT檢查中胸膜、四肢的骨頭、關節上均有多處“亮點”，可以確診為複發難治性多發性骨髓瘤。由於腫瘤細胞會破壞骨質，出現溶骨性破壞，Chase先生來院時身體疼痛明顯，有時一天需要吃多種止痛藥來幫助緩解疼痛。
麵對Chase先生和太太強烈的求生欲望，陳麗娟教授坦言，“雖然從2017年4月份起，江蘇省人民醫院血液科開始在省內率先啟用CAR-T細胞治療此類複發難治性骨髓瘤患者，從跟蹤隨訪的數據來看，前5位患者中有4位患者的療效非常好，但是此療法從未對外國患者使用過。Chase先生是我院收治的第六位患者，也是我國首次采用此類方法救治的外國患者，而且他的病情非常嚴重，已經達到晚期，再加上此療法目前仍處於試驗階段，因此作為醫護人員，壓力很大。”
美國患者chase先生和醫護人員合影
美國先生出現嚴重的“細胞因子風暴”命懸一線
入院後，完善了有關檢查，Chase先生開始接受細胞采集。成功采集到一定數量的細胞後，Chase先生便臨時出院了。
幽默的Chase先生告訴記者，既然第一次到中國來，也不能全在病床上躺著。於是他和太太在臨時出院的2周內遊覽了南京、蘇州、杭州三個城市，“中國的文化與美國不同，我很喜歡南京的中山陵、杭州的西湖等風景，中國的食物雖然吃不習慣，但是我喜歡麵條。短暫的旅行也讓我們的心情變得好一些。”
在Chase先生外出的這兩周，醫院專家與合作的藥物公司一起將采集好的細胞，通過特殊的處理方式為Chase先生采集出來的T細胞裝上了靶向抗體。
陳麗娟教授告訴記者，這種細胞治療是繼自體幹細胞移植和化療治療後的又一種治療方法，全名叫嵌合抗原受體(chimeric aIltigen receptor，CAR)修飾的T淋巴細胞治療，它通過基因修飾的手段，使T細胞能夠特異性識別靶抗原，並以非組織相容性抗原限製性的方式殺傷靶細胞，從而產生特異性的殺傷作用。“通俗地說，T細胞就好比我們身體內的警察，現在我們為這些警察配備了定位導彈係統，當細胞再次回輸患者體內後，這些新“裝備”後的細胞警察能精確找到腫瘤細胞，然後消滅它們。目前， CAR-T治療越來越被人們所關注，尤其在B係來源的白血病和淋巴瘤中取得了驚人的成績。然而，就多發性骨髓瘤的CAR技術治療而言，目前尚在臨床試驗階段。”
8月11日，Chase先生再次入住醫院開始接受CAR-T細胞回輸治療。細胞回輸後的第一天，李建勇教授來到病區查房，特別了解了Chase先生的情況，並與陳麗娟教授一起溝通和定製了後續治療以及萬一發生副反應時的應急救治預案。
回輸後的第一周，Chase先生的身體情況基本平穩，就在大家以為能順利度過的時候，病魔再次來襲。8月16日Chase先生出現高熱，並且連續三天高熱達41度。8月18日周五中午，Chase出現呼吸困難、脈氧下降、心率增快、全身多處關節疼痛，血液檢查提示細胞因子是正常時的3000倍。“應該是細胞因子風暴發生了，其實細胞因子風暴是免疫係統發出的一種求助信號，目的是讓免疫係統霎時間火力全開攻擊腫瘤細胞，但也會留下一大堆連帶傷害。例如患者會發生類似於感染性休克或者血管損傷、炎症、發熱、全身疼痛等情況，非常危險。”
為了搶救Chase先生的生命，李建勇科主任高度重視，並多次與醫療組溝通，指出一定要在確保患者生命安全的前提下，盡量不終止CART治療。陳麗娟教授帶領許戟副主任醫師、以及懷孕近9個月的朱晗醫師等醫護人員，連續四天駐守在醫院，放棄休息， 24小時地守護著Chase先生，為他進行各種對症的緊急救治，一直到8月21日Chase先生的病情逐步穩定下來。
經曆生死博弈後的Chase先生，體重下降了10斤，看上去更加瘦弱了一點，但是卻不改幽默本色。他看著每天來查房的醫護人員，會笑著說，“謝謝大家來這裏開party！”、“陳醫生你們有一雙‘魔力之手’！”看著到陳麗娟教授為了治療他腫脹的踝關節，特意從省中醫院買來草藥幫他敷藥時，他還會開玩笑的表示要“聞起來像是意大利菜的前菜”。
陳麗娟教授告訴記者，Chase先生的治療雖然結束，但是後續的隨訪還將繼續做下去，她也會和Chase先生的家庭醫生保持聯絡，觀察治療效果和後續情況。盡管骨髓瘤在目前依然是一種無法治愈的疾病，但是作為醫護人員，衷心希望這次的治療能夠給Chase先生帶去更多的生存機會。
Chase先生也表示，他希望不久的將來能夠再次到中國來，到南京來，看望這些救治過自己的專家、護士們，當然還要繼續品嚐中國的美食。
