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談談我對半月板手術的認識。

(2014-05-29 18:35:58) 下一個

先看看半月板的功能和特點:半月板是軟骨片嵌在股骨與脛骨之間,功能是使關節麵吻合而使對關節麵的壓強平均,吸收震蕩。半月板由於是一遊離的軟骨,遊離緣沒有血供,所以一旦撕裂很難愈合。

半月板手術的直接作用:由於半月板沒有血供,所以手術修補沒有作用。因為吻合處不會愈合。目前的手術是修整撕裂的裂緣使其平滑,以盡可能地適應上下關節麵。

手術由於不能真正修複半月板,所起到的是盡可能使關節麵適應,所以關節麵的吻合肯定不如原始狀態,關節麵壓強的平均不能保證,膝關節的承重和吸收震蕩的功能又不能減少,勢必加快了關節麵的磨損,所以膝關節退行性骨關節炎提早發生,幾乎是必然的。

那麽不手術呢?半月板撕裂處也是造成了壓強不平均,關節麵不適應,所以膝關節退行性骨關節炎也將提早發生。

既然手術與不手術結局是一樣的,是不是就不應該手術呢?我以前說過:看對關節的影響程度而定。這也是倆害相權取其輕的決定,為的是盡量發揮關節的功能。

這裏要提醒大家,很多醫生對膝關節退行性關節炎患者說:你看關節已經骨頭碰骨頭當然疼痛啦,而建議關節置換。這是誤導(並不是有意,而是不願花時間解釋)。骨頭碰骨頭不造成疼痛,而是炎症反應造成疼痛。

既然已經不能恢複原狀,那隻能盡可能保護,也就回到股四頭肌的強健上來了。股四頭肌的強健是增加了膝關節的穩定性,膝關節越穩定,關節麵的互相磨損的物理刺激就越小,形成反應性炎症的可能性就越小。膝關節就能用的越長。從這個角度上考慮,當膝關節功能明顯受影響,導致股四頭肌廢用性萎縮,就應該手術。

 

由於不是發表學術文章,倉促隨手而作,語言文字用的不準確,大家就將就著看吧。希望我把意思表達清了。

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